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FICHA BIOPSICOSOCIAL

ESCUELA SECUNDARIA OFICIAL N° 625 “NEZAHUALCOYOTL”

TERCER GRADO CICLO ESCOLAR 2019-2020

DATOS PERSONALES
NOMBRE: CURP:
FECHA DE NACIMIENTO: SEXO:
DOMICILIO:
TELÉFONO: TELÉFONO (EMERGENCIA):
SALUD FISICA
TU SALUD ACTUAL ES: DEFICIENTE REGULAR BUENA
TIPO DE SANGRE: RH + ó - PESO: kg. ESTATURA: cm. ALERGICO A:
¿PADECES ALGUNA ENFERMEDAD? SI______ NO_____ CUAL:
¿CON QUE FRECUENCIA TE ENFERMAS? FRECUENTEMENTE ALGUNAS VECES CASI NUNCA
¿ASISTES A TERAPIA PSICOLOGICA O SI NO CAUSA
HAS ASISTIDO A ELLA?
ASPECTO PERSONAL
COMO CONSIDERAS TU ALIMENTACIÓN: DEFICIENTE REGULAR BUENA
CON QUE FRECUENCIA DESAYUNAS: DIARIO CADA TERCER DIA NUNCA
TE GUSTA TU APARIENCIA FISICA: SI _____ NO _____ ¿POR QUÉ?
¿QUÉ TE GUSTARIA MEJORAR DE TU IMAGEN?:
TU ASEO PERSONAL LO REALIZAS: DIARIO CADA TERCER DÍA OCASIONALMENTE
SIGUES ALGÚN PROGRAMA PARA DISMINUIR O AUMENTAR TU PESO CORPORAL: SI NO
¿CUANTAS HORAS DUERMES EN LA NOCHE NORMALMENTE?
¿HACES SIESTA POR LAS TARDES? SI_____ NO_____ ¿CUÁNTAS HORAS?________
¿PADECES DE PROBLEMAS PARA DORMIR? SI_____ NO_____ ¿CUÁL? _____________________
DATOS FAMILIARES
VIVO CON MAMÁ PAPÁ HERMANOS ABUELOS TIOS OTROS: _________________________
MI MAMÁ SE LLAMA:
GRADO DE ESTUDIOS: OCUPACIÓN ACTUAL:
INTERESES Y AFICIONES PRINCIPALES:
CONSIDERO QUE LA RELACIÓN CON MI MAMA ES:
MI PAPÁ SE LLAMA:
GRADO DE ESTUDIOS: OCUPACIÓN ACTUAL:
CONSIDERO QUE LA RELACIÓN CON MI PAPA ES:
HERMANOS(AS) OCUPACIÓN LO QUE ME AGRADA DE EL (ELLA)
1.-
2.-
3.-
ANTECEDENTES ESCOLARES
¿TIENES PROBLEMAS DE APRENDIZAJE? SI _____ NO_____ ¿DE QUÉ TIPO?
CONSIDERAS QUE TU ATENCIÓN EN CLASE ES: BUENA MALA REGULAR
CONSIDERAS QUE TU CONDUCTA EN CLASE ES: BUENA MALA REGULAR
ERES RESPONSABLE CON TUS COSAS DE LA ESCUELA: SIEMPRE AVECES NUNCA
CONSIDERAS TU DESEMPEÑO ACADEMICO: BUENO REGULAR MALO
TU NIVEL DE LECTURA ES: BUENA REGULAR MALA
AREA PSICOSOCIAL
CUESTIONARIO SI NO ¡POR QUE?
CONSIDERAS QUE ERES MENOS INTELIGENTE QUE LOS DEMÁS
LE DAS MUCHA IMPORTANCIA A LO QUE LOS DEMÁS PIENSAN DE TI
TE DESANIMAS FACILMENTE CUANDO INTENTAS MEJORAR
TE SIENTES HERIDO CUANDO NO TE TOMAN EN CUENTA
LA COMUNICACIÓN EN CASA ES AFECTUOSA Y RESPETUOSA
ME GUSTA VIVIR CON MI FAMILIA
TENGO CONFIANZA CON MIS PADRES
¿HAY PROBLEMAS EN CASA?
CONSIDERAS BUENA LA RELACION DE PAREJA DE TUS PADRES
INFLUYEN TUS AMIGOS EN LA TOMA DE TUS DESICIONES
HAS HECHO ALGO QUE REALMENTE NO QUERIAS
¿SIENTES QUE ALGUIEN CONTROLA TU VIDA?
¿RENUNCIAS A TUS NECESIDADES PARA COMPLACER A ALGUIEN?
SIENTES QUE ABUSAN DE TI FISICA O PSICOLÓGICAMENTE
TE HAS SENTIDO HERIDO(A) SENTIMENTALMENTE
¿ESPERAS QUE ALGUIEN CAMBIE SU CONDUCTA PARA AGRADARTE?
¿ERES CAPAZ DE RESOLVER TUS PROBLEMAS?
¿TIENES LA CAPACIDAD DE HACER AMIGOS?

PROYECTO DE VIDA
¿QUIÉN SOY Y COMO SOY?

¿QUÉ DESEO REALIZAR EN LA VIDA?

¿CUÁLES SON MIS HABILIDADES?

¿CUÁLES SON MIS NECESIDADES ACTUALES?

¿CON QUÉ OBSTACULOS ME ENFRENTO ACTUALMENTE?

¿CUÁL ES MI META PRIMORDIAL EN LA VIDA?

¿QUÉ ACCIONES REALIZARE PARA CUMPLIR MIS METAS?