Poder especial para adelantar el trámite de solicitud

de calificación de pérdida de la capacidad laboral*

Ingrese fecha, ingrese ciudad

Señores
JUNTA REGIONAL Y/O NACIONAL DE CALIFICACIÓN DE INVALIDEZ
E.S.D.

Referencia: poder especial, amplio y suficiente para adelantar el trámite de solicitud de

calificación de pérdida de la capacidad laboral

Ingrese nombre del afiliado, mayor de edad, identificado con cédula de ciudadanía ingrese
número, de ingrese ciudad, ingrese departamento, domiciliado en el mismo municipio o ingrese
donde reside, por medio del presente documento confiero PODER ESPECIAL, amplio y suficiente a
ingrese nombre de a quien se le otorgara poder, identificado con cédula de ciudadanía ingrese
número, de ingrese ciudad, ingrese departamento, para que en mi nombre y representación
inicie y lleve hasta su terminación el trámite de solicitud de calificación de pérdida de la capacidad
laboral ante la Junta Regional y/o Nacional de Calificación de Invalidez, en relación con la solicitud
elevada al fondo de pensiones ingrese nombre del fondo de pensiones para el reconocimiento de
la pensión de invalidez.

Por lo anterior, mi apoderado queda facultado para recibir, desistir, sustituir, transigir, aclarar,
adicionar, modificar o ratificar y en sí, para adelantar cualquier trámite necesario para el
cumplimiento del poder otorgado.

Poderdante,

Ingrese nombre del afiliado

C.C.

Apoderada,

Ingrese nombre de a quien se le otorgara poder

C.C.

*Este es un modelo de poder especial para adelantar el trámite de solicitud de calificación de

pérdida de la capacidad laboral, el cual puede tener modificaciones de acuerdo con la necesidad de
cada interesado; actualicese.com no se hace responsable por el mal empleo del mismo.