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Modelo de recursos humanos para la salud visual en México

Article · May 2015

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Ricardo Bahena Trujillo

Instituto Politécnico Nacional
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Geography of resources for visual health in Mexico View project

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-
t&4A§Eru nprnen
IMPORTA]*ITE TRABAJAR EN
DE lJl\l MODELO DE RECUNSOS
PARA LA ATENCIO].I DE LA SALUD I|ISUAL
Fn el panorama de nuestra industria óptica
| "" ,i"trrbran cambios y retos, a partir de
Ll, R"forra al artículo 79 de la Ley Gene-
ral de Salud, publicada en el Diario Oficial de
la Federación, y que atañe a nuestro sector,
entre otras actividades profesionales del área
de salud. Es importante reconocer el gran tra-
bajo realizado por AMFECCO, en este tema,
y también es una oportunidad para proponer
nuevas metas respecto a la formación de nues-
tros profesionistas. Expongo en estas páginas
una propuesta personal.
Para ello, comienzo reflexionando sobre un
tema central:
Considero que ninguna pregunta es más impor-
tante que ésta ya que la salud visual es un dere-
cho humano, por lo que se encuentra antes y
en un nivel superior a los colegios, escuelas,
asociaciones o empresas. Por otro lado, es difi-
cil mejorar cuando la mayoría de los servicios
para la salud visual disponibles son privados.
Más complicado aún, cuando los centros for-
madores son escasos con igual dimensión de
egresados titulados. Lo anterior se resume en
que existe la factura pendiente en la cobertura
con equidad a la necesidad de salud visual para
los mexicanos.
La respuesta en parte puede ser la cons-
trucción de un modelo de atención para la salud
La salud visual es un derecho humano, por lo
que se encuentra antes y en un nivel superior a
los colegios, escuelas, asociaciones o empresas
I p$ Ca Año 17 . vo,,. 17 . MA'-JUN .
» F§R§ümt§Mil ü0ru v¡§iilru
UllA PROPIJESTA
tlullllAll0s
Dr Ricardo Bahena Truj¡ilo
visual que, además, implícitamente sería rector
en materia de las orientaciones para la forma-
ción de los recursos humanos adecuados. En
el diseño de dicho modelo debe estar presente
la historia natural de la enfermedad además de
los necesarios datos demográficos y de salud
visual disponibles. El resultado esperado en un
trabajo de este tipo es la ubicación por niveles
de las prioridades en materia de salud visual,
las competencias para atender dichas priori-
dades, así como el tipo de recursos humanos.
Es claro que para un país de las dimensiones
y diversidad como el nuestro no se espera un
modelo en el que sólo uno o dos tipos de pro-
fesionales sean los encargados de la atención,
menos con los datos sobre el número de oftal-
mólogos y optometristas disponibles ahora.
Por ello es necesario recordar cuáles son
las prioridades de Salud visual que con base a
publicaciones de la OMS en el mundo son las
siguientes en orden descendente:
Causas de ceguera Prevalencia
?,eterAtA 39.1
Ametropías no corregidas 18.2
Glaucoma 10.1
Degeneración macular relacionada a la edad 7.1
0pacidades corneales 4.2
Betinopatía diabética 3.9
Ceguera infantil 3.2
TrraL 2-9
0 ncocercosis 0.7
Tabla 1. Principales causas de ceguera de acuerdo a la
OMS
Es importante tomar en cuenta que la pre-
valencia de discapacidad visual por errores
rÉxrco 2015
-
IMAüEN érrc* I pERtüDtsMü tnru vlslútu
de refracción no corregidos para los países
de la región B de América (OMS, 2008) es
de 6.24o/o de la población total, lo que signi-
fica que actualmente existen 7.5 millones de
afectados en nuestro país. Además la Declara-
ción de Durban (2OO7) indica que en el mundo
153 millones de personas son discapacitados
visuales por ametropÍas no corregidas. Varios
millones son discapacitados en visión cercana
por presbicia y todos ellos están amparados
por los convenios y declaraciones de derechos
humanos. Adicional a lo anterior encontramos
que la prevalencia actual en nuestro territorio
nacional de presbicia es de 30% (36 millones
de personas). Si consideramos 40 consultas
por semana como resulta del estudio elabo-
rado por el Australian lnstitute of Health and
Welfare en el 2000, en un año laborable de 48
semanas, se requerirían de 18,750 profesiona-
les para atender al menos una vez al año a los
présbitas en México.
Para atender las prioridades es posible que
se pueda establecer un plan de acción con al
menos 4 programas:
1 .- Prevención de daño visual: ceguera y visión
baja.
2.- Detecciónde personas con riesgo de
y
ceguera visión baja particularmente en
pacientes pediátricos y geriátricos.
3.- Programas de diagnóstico de alteraciones
visuales.
4.- Programas de rehabilitación de la función
visual.
Algunas metas a cumplir de los programa
pueden ser:
I Establecer centros de atención para la
salud visual en hospitales públicos.
r lncrementar el número de consultorios
especializados, de optometría y otros pro-
fesionistas de la salud visual.
I Proponer el diseño y aplicación de la cartilla
de salud visual a la Secretaría de Salud.
r Realizar oftalmoscopia y tonometría a todos
los mayores de 40 años.
I Evaluar cantidad y calidad de la visión.
I Evaluar las alteraciones visuales a las que
por condición de género están en riesgo las
mujeres.
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h
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!l
I Detección visual en menores de 5 años. a
I Reducir ceguera y daño visual en menores o
de 18 años.
I Reducir daño visual debido a catarata, reti-
nopatía diabética, glaucoma.
I Aumentar uso de protección visual en casa,
exteriores, deportiva y en el trabajo.
r Proponer la creación de un Decreto para
que todos los niños antes de ingresar a pre-
escolar tengan un examen visual completo
(visión fina, acomodación, binocularidad,
estereopsis, visión cromática, detección de
movimiento, salud ocular).
ZQué profesionistas pudieran ejecutar los pro-
gramas? Se requiere el trabajo articulado de
todos los actores, incluidos desde luego, oftal-
mólogos y optometristas ya existentes, aunque
es necesario diversificar la oferta educativa,
así como el que los centros formadores con-
templen en sus programaciones estratégicas
de largo plazo la ampliación de matrícula y
de las sedes, pues al observar los datos que
se pueden obtener del Directorio Estadístico
Nacional de Unidades Económicas (lNEGl)
en sus versiones de 2013 y 2015 se nota el
modesto incremento en consultorios de oftal-
mología y el retroceso en consultorios de opto-
metría.
Consu ltorio Consultorio de Venta de
especializado 0ptometría lentes
DENUE 2013 421 B2B 1 0295
DENUE 2015 550 496 11913
Porcentaje de
+ 31% - 40% + 15.7%
cambio
Tabla 2. Datos comparativos de unidades económicas
ded¡cadas a salud visual en alguna vertiente.
Ubicando el lugar que ocupa por número de
unidades económicas los consultorios de
optometrÍa (grafica 1) frente a los más de 140
mil consultorios registrados, se observa un
área de urgente oportunidad para migrar de
óptica (que en real está catalogado como venta
de lentes) hacia consultorio.
Hablando de cobertura, en la gráfica 2 se
puede observar que el 50% de todo§ los con-
sultorios de optometría se ubica en solo 4 esta-
dos de la República Mexicana, en tanto que son
Año 17. vo,,.,7. MAy-ruN. MÉxrco 2015 § §X §§§ §3 6 pU Ca f
 rMAGn\r úpncn ))prntCIntsmo cnru vls¡úru

Por ello es altamente recomendable forta-

lecer los programas académicos vigentes, así
como la creación de otros actores con base en
experiencias en otros países. A partir de esta
breve reflexión se propone (tabla 3) el siguiente
esquema de recursos humanos para la salud
visual.
A manera de complemento para la pro-
puesta de Técnico en terapia vjsual, presento
.reñre rEGrÉNUE2015
algunos datos y gráficas construidos a partir de
Ia información pública disponible en el portal
Gdfica 2. Diatdbucióñ de lor con3uttodoB eñ 106 e3tados d§ ta del Consejo Mexicano de Optometría Funcio-
nal. Tiene reportados en su última actualización
155 miembros de los que 69.7% son mujeres
-::: l y 30.3% hombres. Prácticamente la mitad
(47.8"/") de los miembros se encuentran en el
*-[
Distrito Federal, Guanajuato, Jalisco, Estado
"*1 de México y Michoacán, aunque tiene cober-
tura en 29 entidades federativas. 3 de cada 5
* "'* * b tu&k' M':b'm
.**, ,*., *nu. liI'E son licenciados en optometría, uno de cada 5
son psicólogos y poco más del 10 % se repor-
7 los estados en los que se encuentra la mitad
tan como terapistas visuales (tabla 4).
de los consultorios de oftalmología privados.
Tabla 4 Profesión reportada en los miembros del Con-
En ese orden de ideas el porcentaje de sejo Mex¡cano de Optometría Funcional.
cobertura para 3 de las entidades con indica-
Profesión reportada Frecuencia Porcentaje
dores de pobreza es bajo como se observa en
Lic. en 0ptometría 90 5ó. I
la tercera gráfica.
0f talmólogo
Lamentablemente la perspectiva de incre- 2 1.3

mento en cuanto a licenciados en optometría Psicólogo 30 19.4

es menor al observar (gráfica 4) el curso tem- Terapista físico 5 ó.¿

poral de la formación de estos profesionales de Terapista visual 18 11,6
1950 a 2014.
Lic. en Educación 6 J.v

Tabla 3. Becursos humanos para la atención de Ia salud visual en México.

Nivel Recurso Humano Actividad genérica

Especialistas 0ftalmólogos 0ptometristas Médico quirúrgico, patología ocular, refracción compleja,

ref racción cicloplégica, visión binocular, pediatría,
geriatría, visión baja y lentes de contacto.

Nivel l\4edio Técnico en 0ptometría Refracción básica

Terapia visual
Refraccionista
Rehabilitación visión baja
Técnico en terapia visual.
Técnicas clínicas
Técnico en visión baja-.

Técnico en Enfermería

Nivel comunitario Profesores, Enfermeras, Promotores de salud Detección

*Comof ref iere tener entre sus miembros a terapistas visuales
cert¡licados aunque no existe en México el programa acádémico.
""Como parte del Sistema Nac¡onal de Bachillerato el Colegio de Estud¡os Científicos y Tecnológicos (CECyTE) oferta et programa de
Técnico con espec¡alidad en Asistencia para Personas con D¡scapacidad y Aduttos Mayores, que en el móduto ltt de su ptan de estud¡os
tiene la competencia en As¡stir a personas ciegas y de ba¡a visión.

EL § §me
§§ §§ @pil ca Año 17. vo,,.,7. MAy-ruN. MÉxrco 2015
-

IMAGTN ÓTTICN ) PERIODI§MCI CON VISIúN

\lrl
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F{
f¡l
ti
lNEGl. "Anuario estadistico y geográfico de los Estados Unidos ¿
Lic. en lVledicina 2 1.3
[,,lexicanos' 1950.
1 lNEGl. "Anuario estadístico y geográfico de los Estados Unidos
Lic. en Terapia y R, 06
IVexicanos" 1 951 -1 952.
lic en Comunicación 1 06 lNEGl. "Anuario estadÍstico y geográfco de los Estados Unidos
lvlexicanos" 1961 .

Elaborado a part¡r de la ¡nfotmación del portal http://comoÍ.mx/

lNEGl. Anuar o estadístlco y geográfico de los Estados Unidos
qu ie n es-somos/d ire cto r¡o-de- m ¡e m bros/
N,4exicanos" 197 1-197 2.
lNEGl. "Anuario estadístico y geográfico de los Estados Unidos
Proponer de manera formal algún modelo N,4exicanos" 1 981 .

implica una responsabilidad muy alta, y este lNEGl. "Anuario estadístico y geográfico de los Estados Un dos
Mexicanos l 991.
artículo es apenas un acercamiento que intenta
lNEGl. "Anuario estadÍstico y geográfico de los Estados Unidos
ser objetivo, sin filias ni fobias, evidenciando I\.4exicanos 2001.
algunos datos que se pueden consultar algu- lNEGl. "Anuarlo estadistico y geográflco de los Estados Unidos
N,4exicanos" 2011.
nos de manera inmediata y otros, escarbando lNEGl. 'Anuaro estadístco y geográfico de os Estados Unidos
en diversas fuentes. La palabra y decisión que N,4exicanos" 2014.
Fesnikoff; Pascolini; I\,4ariotti & Pokharel. Global magnitude of
deseamos sea la más acertada en beneficio de visual mpairment caused by uncorrected refract ve errors in
la salud visual de la población mexicana está 2004. Boletín de la OMS Enero, 2008.
Peralta Rodríguez, Jorge Roberto. Frania Visual 1993; Vol.5
en el sector salud, en el trabajo colegiado, en
No.1 3 Págs.54-57
las escuelas, en las asociaciones, así como en Ricardo Bahena Trujillo. Pensando en la Optometria 715
los aliados en la formación de recursos para la BC34. Blogtometra.com htip:/,/www.blogtometria.
com / 2A1 4/ O5 / 30/pensando-en-la-optometria-mayo-de-
salud visual como son las empresas. 2a1 4 -ootrdHlcardo-bahena-trulillo / #nare-657 6, mayo 30,
241 4.
Ficardo Bahena TrujiLlo OptometrÍa en I\,4éxico; reflexlones sobre
Austra an lnstitute of Health and We fare 2000. Optometrist la realidad y a necesidad. lmagen Óptrca Vol 16, sept-oct.
Labour Force 1999 AIHW cat no. HWL 17. Canberra: AIHW I\.4éxico 201 4 pp 76-82.
(Nat onal lealth Labour Force Series No. 1 B). www.cecyte.edu.mx Rev sado eL 7 de abril de 201 5.
Diar o Of cia de la Federac ón. Decreto por el que se reforma el http://comof . mx/qu enes-somos/directorio-de-miembros,/ Revi-
artículo 79 de la LeyGenera de Salud. 17 de marzode 2015. sado el 7 de abril de 2015.

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