PROYECTO DE TRABAJO PARA EL ROL DE ACOMPAÑANTE

TERAPÉUTICO

Paciente: Claudia Marcela Nuñez

Edad: 49 años

Fecha de nacimiento: 25 de Marzo de 1963

D.N.I: 16.464.940

Diagnóstico: Hemiplejía espástica doble (secuela de A.C.V.)

Medicación actual: FENITOINA, ENALAPRIL, OMEPRAZOL, LORATADINA,

ESCITALOPRAM, ALPRAZOLAM, y según dolor DICLOFENAC.

BREVE DESCRIPCIÓN DEL CASO, COMORBILIDADES, SIGNOS CLÍNICOS

DE LA EVOLUCIÓN

El 20 de diciembre de 2010 la paciente tuvo un A.C.V. Hemorrágico por ruptura

aneurismática de arteria comunicante anterior, oclusión endovascular,
cursando posteriormente isquemia a nivel de arteria cerebral anterior derecha.
Secuela de Emiparesia doble espástica y Afasia global.
Al examen al ingreso a Rehabilitación vigil, severa afasia tanto expresiva como
comprensiva, aunque logra responder algunas órdenes sencillas.
Alimentada por vía oral con dieta blanda con buena tolerancia, líquidos con
sorbete sin tos ni ahogos.
Sin control cefálico ni de tronco. Dependiente total de A.V.D., cambios de
decúbito, incorporaciones y transferencias.
M.S.D: severo compromiso motor, sin movilidad voluntaria, actitud con típico
patrón flexor máximo irreductible, espasticidad grado 4 de la escala de
Ashwoth.
M.S.I: logra apertura y cierre manual y manipulaciones con aceptable destreza,
codo flexo que no se logra extender de forma pasiva, hombro aducto y en
rotación interna reductible parcialmente.
MM.II: con patrón extensor, sin control voluntario de los diferentes grupos
musculares, espasticidad grado 3 de la escala de Ashwoth, a excepción de los
gemelos donde es de grado 4, presentando equino bilateral máximo
irreductible.
Presenta escara por decúbito a nivel de talón derecho de 5 cm de diámetro
aproximadamente. Sonda vesical permanente.
Desde que inició el tratamiento ha mejorado notablemente el lenguaje,
respondiendo y ejecutando órdenes sencillas y complejas, se otorgó el alta de
fonoaudiología.
Se ha retirado sonda vesical, logra control de esfínteres.
Úlcera por decúbito curada.
Se confeccionó férula para M.S.D. y ambos MM.II. con lo que se aumenta el
rango articular pasivo. Buena funcionalidad del M.S.I.
Control cefálico y de tronco en sedentación mas bipedesta en mesa y en
paralelas con asistencia de un tercero, comenzó a dar algunos pasos con
mucha asistencia, persiste residuo flexo de rodilla izquierda y pie equino, se
confeccionará valva posterior.
Se colocó válvula de vaclofeno.

DIRECCIÓN TERAPÉUTICA Y PROPÓSITO DEL ACOMPAÑAMIENTO

El proyecto de trabajo estará sustentado en las necesidades diarias de la

paciente, actuando desde la interdisciplinariedad y seleccionando herramientas
terapéuticas en función del éxito del tratamiento.

Planificar estrategias progresivas según las peculiaridades que se presenten.

Organizar y adecuar un esquema de conceptos válidos para mejorar la calidad

de vida de la paciente, promoviendo el desarrollo personal, el entrenamiento
cognitivo de habilidades sociales y la igualdad de oportunidades.

Reconstruir los vínculos familiares y del entorno y readaptar la vida en el hogar

del cual estuvo ausente durante su internación.

Acompañar y ser la portavoz de sus deseos y proyectos, de sus ansiedades y

dificultades. Escucharla y asistirla en esta nueva realidad.

Lograr las relaciones transferenciales y contratransferenciales con el equipo

terapéutico, la familia y el entorno.

Ayudar a organizar, enfrentar y elaborar situaciones.

Estimular las capacidades creativas de la paciente para, de esta manera

desarrollar nuevos recursos.

Sostener y complementar la red natural de la paciente.

Recabar información de utilidad para ser comunicada al equipo tratante.

ESTRATEGIA TERAPÉUTICA

Valorar déficit y potencialidades.

Buscar recursos e implementar acciones que permitan el desarrollo de

habilidades y competencias sociales.

Determinar deseos e intereses para afianzarse a nuevas relaciones.

OBJETIVOS

ÁMBITO COGNITIVO:

Identifique distintos entornos y desarrolle estrategias para acomodarse en el

entorno físico y social.
Desarrolle el máximo grado de atención.

Desarrolle distintos tipos de memoria.

ÁMBITO DEL LENGUAJE Y LA COMUNICACIÓN:

Adquiera y desarrolle intención comunicativa.

Emplee sistemas alternativos de comunicación.

Adquiera el máximo grado de desarrollo del lenguaje tanto expresivo como

comprensivo.

ÁMBITO SOCIAL:

Logre su máximo grado de integración e interacción social.

Logre su máximo grado de autonomía y competencias sociales.

PROPOSICIÓN DE ACTIVIDADES:

Traslado a las consultas médicas, sesiones kinesiológicas, salidas a espacios

abiertos, cumplimiento de obligaciones administrativas, bancarias, compras y
esparcimiento.
Dentro del domicilio, toma de medicamentos en sus horarios indicados,
asistencia para concurrir al baño, para incorporarse y recostarse, colaboración
en su aseo personal, preparación de alimentos, contención y charlas en función
de su mejoría diaria.
Realización de actividades artísticas, tanto musicales como manuales y de
expresión, dado que la paciente ha demostrado un amplio interés por las
mismas.
En general acompañarla en sus actividades diarias y en las que surjan de su
agrado y de sus necesidades.

Corresponde aclarar que esta planificación es una hipótesis de trabajo

flexible con futuros procedimientos de debate y análisis para su mejora
progresiva ajustándose a necesidades, avances y objetivos.

San Clemente del Tuyú

29 de mayo de 2012

Mara Ivana Scandura

Acompañante Terapéutico
CUIL: 27...20186068…2