Kraepelin

Con Falret termina la clínica sincrónica.

Se disuelve la concepción de alienación mental como enfermedad única con distintos síndromes y
su estudio transversal, estático en el tiempo.
Kreapelin, en manual de psiquiatría comienza a ordenar y sistematizar las enfermedades en
nosologías, su sexta edición se impone en todo el mundo.
Allí hace una diferencia clara entre paranoia y demencia precoz en base a sus síntomas basales y
accesorios.

Paranoia Demencia Precoz

• Se instala un sistema de ideas
delirantes inquebrantable.
• Tiene un comienzo insidioso,
avanza lentamente. Las ideas
delirantes se instalan lento, pero
seguro.
• Las facultades mentales se
conservan (razonamiento, acción,
voluntad y afectividad).
Al comienzo se sienten
desafortunados, maltratados y dejados auditivas. No tienen sentido ni
de lado. Su desconfianza e
hipersensibilidad empiezan a
aumentar. Todo el mundo se pone en
su contra.
Aparecen junto a sus ideas delirantes,
ideas de grandeza. Todo comienza a
tomar relación con su propia persona.
Le supone causas hereditarias y
sociales. El tratamiento consiste en
evitar que se hundan en sus delirios
mediante ocupaciones y distracciones.
• Se da un desdoblamiento afectivo,
de voluntad, se desorganiza el
pensamiento y la acción.
• Comprenden lo que sucede a su
alrededor y se ubican en
espacio/tiempo, salvo en momentos
de estupor o alucinaciones.
Kraepelin ubica :
Trastornos sensoriales:
alucinaciones predominantemente
coherencia. Les dicen cosas feas.
Trastornos de la atención: por la
perturbación afectiva no prestan
atención al entorno por falta de
interés. Lo perciben pero no les
interesa.
Ideas delirantes: todos los delirios
están signados por la incoherencia y
desaparecen con el tiempo.

Una variante es el delirio de Trastornos de voluntad: disminuyen

querulancia (8va edición). Comienza los impulsos voluntarios y luego la
con un perjuicio real o imaginado y voluntad es inexistente. Aparece un
todo el delirio se arma en torno a él.
Debe luchar para la reparación de esa
injusticia que es la causa de todos sus
males.
negativismo (se resiste a comer, a
cambiarse…)
Trastornos somáticos: no pueden ver
su cuerpo como una unidad, lo
encuentran fragmentado.

Bleuler

Intenta ampliar la demencia precoz de Kraepelin, siguiendo ideas de Freud. Le critica a Kraepelin
el término demencia precoz ya que dice que no siempre comienza precozmente y no siempre
termina en demencia. El propone el término esquizofrenia, por el desdoblamiento de las
facultades psíquicas.

Funciones simples y complejas afectadas:

Pensamiento asociativo Afectividad Ambivalencia

Aparece un pensamiento El aplacamiento afectivo Le otorgan dos valencias
pobre con asociaciones aparece en primer plano. a un mismo objeto.
incorrectas. Se muestra indiferente Pueden amar y odiar
Aparece la obstrucción o ante el mundo. algo al mismo tiempo.
blocking. Se da un alto Sólo en el campo de la Pueden decir algo y
en la marcha y furia, la cólera y la contradecirse al mismo
aparentemente no irritabilidad parecen tiempo.
piensa en nada. Cuando estar conservadas las Pueden querer algo y no
se reanuda los emociones. quererlo al mismo
pensamientos aparecen tiempo.
desconectados con los
anteriores.

Las funciones compuestas se afectan junto con las simples.

Su relación con la realidad se vuelve autística. Viven en su propio mundo con desapego de la
realidad. Su atención está afectada, no la pueden fijar. Pierden la voluntad o en otros casos
presentan una hiperbulia. Saben quienes son en la medida en que las alucinaciones no falsifiquen
su identidad.

Serieux et Capgras

Delirio de interpretación Delirio de reivindicación

• Ubican el rasgo central en la
interpretación.
• Puede o no haber una
sistematización del delirio (hay
veces que aparecen dudas
delirantes).
Todo les sirve de pretexto ante sus
interpretaciones. Hasta las pequeñas
cosas que nadie nota. Son delirios de
significación personal.
Síntomas positivos: Se refiere a las
concepciones e interpretaciones
delirantes.
Pueden ser exógenas (tomadas del
exterior) y las endógenas (tomadas de
estados mentales o físicos) todo se lo
atribuyen al otro (el otro lo hizo
pensar o sentir tal o cual cosa).
Interpretan recuerdos, algo del
pasado les viene a hacer luz sobre el
presente.
Transforman el mundo exterior,
todo queda tomado por el delirio.
Síntomas negativos: Se refiere a la
conservación de las capacidades
intelectuales y a las pocas o nulas
alucinaciones.
Aparece una hipertrofia (exageración)
e hiperestesia (sensibilidad) del yo.
• Es una enfermedad paroxítica
(avanza y cede cuando se satisface)
• Es una enfermedad sistematizada
en torno a una idea fija que se
impone obsesivamente.
• Hay una idea prevalente y una
exaltación maníaca.
Todos son degenerados. Son
exaltados, exagerados, fanáticos. Se
convierten en perseguidores de una
persona o un grupo.
La idea prevalente aparece ante un
hecho material real o una idea. Si se lo
considera inmerecido se convierte en
una preocupación obsesiva y con la
necesidad imperiosa de revancha,
busca dañar al culpable. Como nadie
le presta atención, comienza a
extender su delirio a más y más
personas. Corrupción universal.
Destruye todo lo que se le opone.
De clerembault
Interpretativos
• Deliran con el carácter.
• La desconfianza rige su vida pero
no puede ser ubicada en el tiempo.
• Busca explicaciones
constantemente, razona sobre lo
observado. Está a la expectativa.
• Las interpretaciones forman una
red. Aparece una multiplicidad de
interpretaciones.
• Mira al pasado para buscar
explicaciones.
• Aunque se supriman los delirios, la
red sobrevive y van a aparecer
interpretaciones y delirios nuevos.
Pasionales (erotomanía, celotipia y
reivin.)
• Aparece un nucleo ideo-afectivo
inicial.
• La pasión no rige su vida y puede
ser ubicada en el tiempo.
• No está a la expectativa, tiene una
meta y desde el comienzo está en
un estado de esfuerzo por llegar a
esa meta.
• No hay una red interpretativa. Hay
una idea madre sobre la cual se
monta el delirio. Un postulado
(reemplaza la idea prevalente de
Serieux et Capgras)
• Sólo mira hacia el futuro, a su meta.
• Si se rompe la idea madre, todo el
delirio cae.