SISTEMAS DE APOYO MÉDICO CIRUJANO

YARAZEL CANO HINOJOSA

FECHA AGOSTO-21

LOS SISTEMAS DE APOYO A LAS DECISIONES CLÍNICAS

La historia empieza en los años 70 cuando se empiezan a informatizar las admisiones de los
hospitales en Estados Unidos. La informática se convirtió en una herramienta ajena a la clínica y cuyo
objetivo único era la facturación de pacientes. Administradores y gerentes comenzaron a plantear la
necesidad reducir costes de producción y hablar de menos estancias, pruebas, controles, etc.

. Sobrevino entonces una confrontación con una
gestión que no estaba teniendo en cuenta la calidad
asistencial. Una calidad de la cual, por cierto, solo
teníamos algún dato objetivo como la mortalidad
intrahospitalaria.
Se imponía la necesidad de buscar una salida y contar con datos e información que
no teníamos. Fue por esa época que empezaron a escucharse nuevos conceptos.
Frente a eficacia y calidad, el concepto de eficiencia emergió y se empezó a valorar
en este sector. Pero para hablar de eficacia, se necesitaba disponer de nuevas
fórmulas y datos en el numerador y en el denominador. En decir, cuánto cuestan
los ingresos hospitalarios y, además, cuánto cuesta cada patología que produce el
ingreso hospitalario.
Así, se abrieron paso herramientas como los GRD (Grupos Relacionados por el
Diagnóstico). Un sistema para relacionar distintos tipos de pacientes tratados en
un hospital (casuística hospitalaria) con el coste de su asistencia. Era muy útil para
gestionar y financiar hospitales e inició un camino entre gestores, pagadores y
clínicos, comprensible para todos.

LA NECESIDAD DE LOS DATOS EN LOS SISTEMAS DE APOYO A LA TOMA DE DECISIONES CLÍNICAS

Las aplicaciones que movilizan datos desde la Historia Clínica Electrónica salvaguardando su integridad, seguridad y privacidad son ya una realidad. Estas apps
permiten al médico acceder en tiempo real a información del paciente para monitorizarlo en cualquier momento y lugar. Por otro lado, permiten al gestor
hospitalario analizar los indicadores de calidad del hospital y optimizar la gestión. El mHealth es una revolución para el sector salud. Y ha llegado para
quedarse.
Una de las claves para la mejora de la práctica clínica es la implantación de sistemas de apoyo a la toma de decisiones clínicas (SADC) que se integren e
interoperen con la Historia Clínica Electrónica. Los SADC (o CDSS por sus siglas en inglés) tienen como objetivo último dar soporte a los profesionales de salud
en la toma de decisiones y contribuye a mejorar la interacción entre la evidencia científica y la información del paciente. Los datos se presentan de manera
organizada y disponible para el personal médico y de enfermería en los tiempos y formas adecuadas para mejorar la calidad de la atención, la seguridad del
paciente y la eficiencia de los procesos hospitalarios.

Información correcta:
Un SADC se basa en proveer al médico, paciente o cualquier individuo de información
específica e inteligentemente procesada en el momento adecuado para apoyar o mejorar el
proceso de toma de decisiones clínicas y así garantizar un mejor proceso de atención y
cuidado de los pacientes. Por ello, un buen SADC debe ofrecer información basada en la
evidencia y pertinente al contexto, que sirva para guiar la acción de los profesionales de
salud y, más importante, que esté integrada en el flujo de trabajo de los mismos.
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PERSONAS CORRECTAS

Una vez contamos con la información correcta, debe ser provista a las personas adecuadas en el momento que lo necesiten. Los sistemas
de apoyo a la toma de decisiones en salud deben presentar la información a las personas que puedan tomar acción en ella. En este
contexto, las personas apropiadas pueden ser médicos, personal de enfermería o el propio paciente.

FORMATO CORRECTO CANAL CORRECTO

La forma en que el conjunto de datos es presentado es clave.
Ella incide en muchos aspectos dentro del proceso de atención,
entre otros, la seguridad del paciente. Existen diversas maneras
de presentar la información (cuadros de mando, alertas, listas
de pacientes, etc.). Por eso, es importante determinar la mejor
forma para que sea útil y accionable, así como adaptada a cada
perfil
Los SADC pueden mostrar la información a través de diferentes canales como
puede ser la Historia Clínica Electrónica, el Portal del Paciente o una aplicación
móvil para los profesionales de salud como ehCOS My Hospital. Dependiendo del
destinatario de la información, la plataforma a través de la que se entregue el
mensaje es una u otra. Momento correcto
Ninguno paso anterior tiene sentido si no se dispone de esa información en el
momento en que se necesita. La accesibilidad y disponibilidad de la información es
esencial para garantizar la fiabilidad en el proceso de toma de decisiones. Además
de que aumenta la seguridad del pacie

SISTEMAS INTELIGENTES

La Inteligencia Artificial (IA) existe desde 1956, y en los años 70 compartió su primera experiencia en el sector salud con el
denominado Mycin, un sistema experto orientado a la detección de enfermedades infecciosas de la sangre que razonaba, se
comunicaba en lenguaje natural con el usuario y recetaba medicaciones de forma personalizada a cada paciente.
Si ya tan temprano se hablaba de inteligencia, Procesamiento del Lenguaje Natural (PLN) o prescripción, se preguntarán por
qué existen tan pocas contribuciones de la IA a la práctica médica y por qué parece que es ahora cuando el aprendizaje
basado en máquinas y datos comienza a fusionarse con la realidad.

EL USO DE LA INTELIGENCIA ARTIFICIAL EN LA ATENCIÓN MÉDICA

Como vemos, la Inteligencia Artificial puede aplicarse de muchas maneras diferentes, pero la mejor forma de
entender su uso potencial en la atención médica es dividir sus aplicaciones en tres categorías:
Soluciones algorítmicas
Tratamiento de imágenes
Herramientas de apoyo a la práctica médica.
Soluciones algorítmicas para la atención médica
En la práctica médica actual, las aplicaciones de la IA más utilizadas son las algorítmicas: enfoques basados en la
evidencia, programados por investigadores y clínicos. Cuando los humanos integran datos conocidos en
algoritmos, los ordenadores pueden extraer información y aplicarla a un problema.
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TRATAMIENTO DE IMÁGENES EN SALUD

Para apreciar el potencial del reconocimiento de patrones visuales en la práctica médica, debemos entender con qué frecuencia el ojo humano falla, incluso a
los mejores clínicos.
Estudios independientes afirman que entre el 50% y el 63% de las mujeres de EE. UU. que se realizan mamografías regulares durante 10 años recibirán al
menos un “falso positivo”. Es decir, el resultado de la prueba indica erróneamente la posibilidad de cáncer, por lo que se requieren pruebas adicionales y, a
veces, procedimientos innecesarios. Además, hasta en un tercio del tiempo, dos o más radiólogos que examinan la misma mamografía no estarán de acuerdo
en la interpretación de los resultados.

HERRAMIENTAS DE APOYO A LA PRÁCTICA EL POTENCIAL DE LA IA EN SALUD

MÉDICA

La Inteligencia Artificial ofrece un potencial que va más allá del mostrado en este
En la serie de televisión House, el genio de un médico triunfa sobre la
artículo. Encontramos un ejemplo en la experiencia con un antiguo juego chino
experiencia de sus colegas. Pudiéramos pensar que si todos los médicos
inventado hace más de 2.500 años: «Go». En este juego de mesa para dos
fueran tan inteligentes como el Dr. Gregory House, los enigmas asociados
jugadores, los oponentes intentan reclamar la mayor parte del territorio en una
al diagnóstico desaparecerían.
partida increíblemente compleja y abstracta, con un conjunto aparentemente
En realidad, los expertos indican que la mayor diferencia entre los
infinito de posibles movimientos.
médicos no es su nivel de inteligencia, sino (a) cómo abordan los
El grado de dificultad de Go dejó a pocos observadores creyendo que una máquina
problemas de los pacientes y (b) los sistemas sanitarios que los apoyan.
podría ser mejor que un humano competente. Un reto conseguido en 2015,
Debido a que “a” y “b” se combinan para crear amplias variaciones en los
cuando AlphaGo, un programa creado por la división Google Deepmind, superó a
resultados clínicos, la Inteligencia Artificial ofrece grandes posibilidades
Lee Se-dol, uno de los mejores jugadores del mundo de Go.
para el futuro

BIOINFORMÁTICA

La bioinformática permite investigar, desarrollar y aplicar herramientas informáticas y computacionales para permitir y mejorar el manejo de
datos biológicos. Una de sus aplicaciones es el manejo de la automatización de tecnologías diagnósticas.
La bioinformática es una de las disciplinas científicas que más protagonismo y proyección están teniendo en los últimos años, algo que está
siendo aún más visible este año 2020 con su labor fundamental en el manejo e interpretación de datos sobre el SARS-CoV-2. Su labor
consiste en investigar, desarrollar y aplicar herramientas informáticas y computacionales para permitir y mejorar el manejo de datos
biológicos, gracias al uso de herramientas que reúnen, almacenar, organizar, analizan y permiten interpretar estos datos.

EL USO DE LA INTELIGENCIA ARTIFICIAL EN LA ATENCIÓN MÉDICA

La explosión de la Bioinformática como disciplina indispensable en muchos campos como la Biomedicina, Agricultura, Alimentación, entre otros muchos, ha
propiciado un gran aumento en la demanda de profesionales y ha supuesto la integración en nuevos entornos. Esto ha puesto de manifiesto la necesidad de
generar vías de formación de bioinformáticos, como el nuevo grado en Bioinformática o los diferentes masters de formación de postgrado ligados a diferentes
universidades tanto públicas como privadas a lo ancho del territorio nacional.
La bioinformática nace con tres objetivos fundamentales que son:
Almacenamiento de información: Mediante la creación de bases de datos, se pueden almacenar, organizar y gestionar grandes volúmenes de datos biológicos.
Estas bases de datos deben ser capaces de localizar la información requerida de forma rápida.
Análisis de la información: Para analizar toda la información almacenada en estas bases de datos, la bioinformática debe ser capaz de buscar algoritmos y otras
herramientas estadísticas y de análisis que permitan establecer diferentes relaciones entre datos para por ejemplo comparar secuencias genéticas u otras
estructuras biológicas.
Desarrollo de herramientas informáticas: El objetivo es desarrollar y poner en marcha herramientas que permitan analizar e interpretar la gran cantidad de
datos que se manejan.