Presión arterial

ü Es una medida de la presión que ejerce la

sangre sobre las paredes arteriales en su
impulso a través de las arterias.
ü Debido a que la sangre se mueve en forma de
ondas, existen dos tipos de medidas de
presión:
◦ presión sistólica: que es la presión de la sangre
debida a la contracción de los ventrículos, es decir,
la presión máxima
◦ presión diastólica: que es la presión que queda
cuando los ventrículos se relajan; ésta es la presión
mínima.
Presión arterial media (PAM)
La presión arterial media se define como
la presión media en las arterias de un paciente
durante un ciclo cardíaco y se considera un mejor
indicador de perfusión a los órganos vitales que
la presión arterial sistólica

ü P°sistólica + 2 (P°diastólica)
3

(70 – 105 mmHg)

 Ejemplo: 120 mmHg Sistólica
60 mmHg Diastólica

120 + 2(60) = 80
3

Por lo tanto : PAM de 80 mmHg

La PA está determinada por el gasto cardiaco
(GC) y la resistencia vascular periférica (RVP)

Volumen de eyección de la sangre

Elasticidad de las paredes arteriales.
Ø Medición de la presión a través de un
catéter ubicado en la arteria. Se representa
en forma de onda registrada en un
osciloscopio

Ø Conectado a un transductor.

Ø Sistema.
Técnica automatizada

Técnica Manual
Ø Basadas en la oclusión de una arteria
mediante un manguito.

Ø Medición de las oscilaciones del manguito.

Ø Existen múltiples técnicas.

Ø Tamaño del manguito.

Ø Arritmias.

Ø Movimiento.

Ø Cambios de presión muy alta.

Ø Presiones muy bajas o altas.

Automatizadas
 La sangre fluye por la
arteria a una
determinada presión
Igualadas las
presiones, la
sangre fluye
hacia distal
produciendo
distintos ruidos

Obstrucción producida
por un manguito que se
encuentra con una mayor
presión
ü 1905 cirujano Ruso Korotkoff describió por
primera vez los ruidos oídos por encima de
una arteria distal al manguito de presión.
ü Primer tono corresponde a la presión
sistólica.
ü Segundo tono es la turbulencia producida por
el paso de la sangre.
ü Tercer tono: es seco e intenso.

ü Cuarto tono: apagado y de tono mas bajo

mientras de desinfla el mango.

ü Quinto tono: es la ausencia de tono

corresponde a la presión diastólica
Mercurio

Aneroide
 Cámara de goma
hinchable y mango
de tela
Manómetro Válvula de
de presión liberación
(Esfigmoma
nometro)

Bulbo de
presión
Esfigmomanómetro Columna de mercurio Colocación del aparato en una Aparato de mecanismo
de mercurio graduada de 2 en 2 mmHg. superficie plana, a la altura de los sencillo, preciso y barato y el
Brazal y bolsa insuflable ojos más utilizado para el
Pera, válvulas y Revisiones y calibraciones diagnóstico y la evaluación de
conexiones de goma anuales de todo el aparato (con un la terapia antihipertensiva.
esfigmomanómetro de mercurio Aparato utilizado en la
con conexión en Y) mayoría de ensayos clínicos

Manómetro aneroide Esfera con aguja Revisiones y calibraciones cada 6 Fácil manejo
indicadora meses por especialistas Poco peso
Brazal y bolsa insuflable Ocupa poco espacio
Pera, válvula y conexiones
de goma
ü Colocar el manguito en la porción media del
brazo, dos traveses de dedo sobre la línea de
flexión del codo.
ü Palpar la arteria radial con el dedo índice y
tercero.
ü Insuflar el manguito hasta el momento en
que desaparece el pulso.
ü Soltar la válvula y dar salida al aire en forma
lenta y regular hasta que aparezca el pulso:
Presión Sistólica Palpatoria

ü https://www.youtube.com/watch?v=Tpaa2olh_74
ü Esperar treinta segundos.
ü Colocar el diafragma del fonendo sobre la
arteria braquial sin que lo cubra el mango.
ü Insuflar el mango 30 mmHg sobre la
presión sistólica palpatoria.
ü Soltar la válvula dejando escapar el aire, de
forma que el mercurio baje lenta y
regularmente.
ü Identificar ambas presiones. (Presión
Sistólica/Presión Diastólica)
ü Registrar.
ü la medición es al nivel del ojo.
 Recordar

Un manguito pequeño sobreestima

las cifras de PA y un manguito
demasiado grande las infravalora,
por lo tanto es importante medir con
uno adecuado a la persona que se
va a evaluar.

En caso de duda es preferible

utilizar un manguito tan grande
como sea posible.
Medición de presión arterial con un
manguito normal en pacientes obesos.

En pacientes obesos en los cuales el

manguito resulte muy estrecho de aplicar
en el brazo, perfectamente se puede
poner en el antebrazo, 2 dedos proximal
a la muñeca y sobre la arteria radial. Se
debe conservar la misma técnica tanto
palpatoria como auscultatoria. Cabe
recordar que el antebrazo, debe estar a la
altura del corazón.
Medición de la presión arterial en la
pierna.

En el caso de llegar a medir la presión

en la pierna, habitualmente se aplica el
manguito en el muslo y se registra el
pulso en la fosa poplítea. Para esto es
mejor que el paciente esté en decúbito
prono. En este caso, se necesita un
manguito grande.
 CLASIFICACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL (EN ADULTOS): (*)

Categoría Presión sistólica [mm Hg] Presión diastólica [mm Hg]

Normal < 130 < 85

Normal alto 130 — 139 85 — 89

Hipertensión:

Leve 140 — 159 90 — 99

Moderada 160 — 179 100 — 109
Severa > 180 > 110

(*) Cuando la presión sistólica y la diastólica medidas corresponden a distinta categoría, se clasifica según la categoría más alta.
La presión arterial varía en las personas a lo
largo de las 24 horas.
Los factores que influyen son:
◦ La edad
◦ Ejercicio
◦ Estrés
◦ Obesidad
◦ Medicamentos
◦ Enfermedades
◦ Consumo de estimulantes (café, mate)
◦ Drogas
ü Bajo 90/60.

ü Depende del contexto clínico

ü Considerar causas

Síntomas: astenia, somnolencia, mareos y

lipotimias.
Forma en que la persona respira

Conviene que el paciente no se

percate. Para esto, se simula estar
tomando el pulso, pero en realidad se
está observando la respiración.
Normalmente la espiración es un poco más
prolongada que la inspiración
frecuencia respiratoria normal, en adultos: 12
a 20 respiraciones por minuto. Los recién
nacidos y los niños presentan frecuencias
respiratorias más elevadas.

taquipnea: sobre 20 respiraciones por minuto

(en adultos).

bradipnea: menos de 12 respiraciones por

minuto (en adultos).
EDAD
Recién nacido 30 – 80
Lactante menor 20 – 40
Lactante mayor 20 – 30
Niños de 2 a 4 años 20 – 30
Niños de 6 a 8 años 20 – 25
Adulto 12 – 20
En la inspiración, entra aire a los pulmones (al expandirse el
tórax y bajar el diafragma)

En la espiración, sale el aire (al volver el tórax a su posición

inicial y subir el diafragma).

Al bajar el diafragma durante la inspiración, comprime las

vísceras abdominales y el abdomen tiende a protruir.

Lo habitual es que al mirar cómo una persona respira, se note

que su tórax se expande y que su abdomen protruye.
(respiración costo-abdominal)
Hiperpnea o hiperventilación. Se caracteriza
porque la amplitud y la frecuencia están
aumentadas.
Apnea
Eupnea
Taquipnea
Disnea
respiración de Kussmaul
Respiración de Cheyne-Stokes. Se caracteriza
porque después de apneas de 20 a 30
segundos de duración, la amplitud de la
respiración va aumentando progresivamente
y, después de llegar a un máximo, disminuye
hasta llegar a un nuevo período de apnea.
Esta secuencia se repite sucesivamente. Se
observa en insuficiencia cardiaca y algunas
lesiones del sistema nervioso central.
• El pulso sube 10 a 15 latidos por minuto
por cada grado de fiebre sobre 37ºC.

• La respiración también se acelera.

Importante al momento de analizar los signos

vitales es el contexto de la persona.