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DATOS PERSONALES:
Nombre colegio:
Personas con quien vives:
Con quien duermes:
Higiene (se baña y se viste solo):
Nombre mamá: A qué se dedica
Nombre de papá: A qué se dedica
ENCUADRE: (Explicar tu rol y como trabajaras, primero será con el paciente y luego con
la mamá), más adelante solo los dos y con la mamá cuando se requiere le avisaremos)
Reacción al encuadre:
¿CONOCIMIENTO A CERCA DE SU CITA (Motivo de consulta del niño) Sabes por qué
mama desea que tengamos una cita tu y yo?
PROGRAMAS DE TV FAVORITO
PERSONAJE FAVORITO
EL CUMPLEAÑOS QUE MAS RECUERDA (¿Dónde fue, de que fue, quienes estaban, en
donde estaban?
¿CONOCES QUE SON LOS DESEOS? Dime el deseo más grande que tienes en la vida
*Ahora explica que debes pasar con los papas, para preguntar cosas de cuando eras muy
pequeño y cuando estabas en la barriga. Le dices que se puede quedar escuchando, o
puede ir dibujando mientras haba con los papas
¿ME DAS PERMISO PARA PASAR A PADRES A HABLAR DE EL CUANDO ERA BEBE?
EMBARAZO:
¿EL EMBARAZO FUE PLANEADO?
DESARROLLO:
EDAD GATEO: CAMINÓ: EDAD LENGUAJE:
Acata normas: