El utero

El útero, también denominado matriz, es el órgano de la gestación y el mayor de

los órganos del aparato reproductor femenino de la mayoría de los mamíferos. Es un
órgano muscular, hueco, en forma de pera, infraperitoneal, situado en la pelvis menor de la
mujer que, cuando adopta la posición en anteversión, se apoya sobre la vejiga urinaria por
delante, estando el recto por detrás. Aloja a la blástula, que se implanta en el endometrio,
dando comienzo a la gestación, que en la especie humana dura alrededor de 280 días.

Funcion

La función principal del útero es recibir al cigoto para su implantación y nutrición, por medio
de vasos sanguíneos especialmente desarrollados para ese propósito. El óvulo fertilizado
se convierte luego en un embrión que se desarrolla en un feto, para luego nacer
una cría de la especie determinada.

Morfologías en los mamíferos

Entre las diferentes especies de mamíferos se puede observar que el útero toma una de
cuatro formas básicas:

 Bipartito: Típico en los cerdos, gatos y perros.

 Bicorne: En especial
entre rumiantes (ganado, cabra, ovejas, camellos, jirafas, bisontes, búfalos, venados,
etc.).
 Simple: Encontrados en humanos y otros primates
 Doble: Característico de
los roedores (ratones, ratas y hamsters), marsupiales y lagomorpha (conejos y liebres)
.

Anatomía del útero en la mujer

Piso de la pelvis de la mujer. Se ven las relaciones anatómicas entre vejiga, útero, recto y sacro.
Dibujo semiesquemático (año 1858).
El útero consta de un cuerpo, una base o fondo (Istmo), un cuello o cérvix y una boca. Está
suspendido en la pelvis y se coloca con la base dirigida arriba y adelante, y el cuello
dirigido un poco atrás. Está conectado con la vagina por medio del cérvix; en cada uno de
sus lados hay un ovario que produce óvulos o huevos que llegan a él a través de
las trompas de Falopio. Cuando no hay embarazo, el útero mide unos 7,6 cm de longitud,
5 cm de anchura. Aunque el útero es un órgano muscular posee un revestimiento de
material glandular blando que durante la ovulación se hace más denso, momento en el
cual está listo para recibir un óvulo fecundado. Si no se produce la fecundación, este
revestimiento se expulsa durante la menstruación.

Regiones
El útero está formado por dos zonas distintas en forma y en función que son:

 El cuerpo uterino, al que están unidas por los lados las trompas uterinas. Está
separado del cuello uterino o cérvix por el istmo uterino.
 El cuello o cérvix uterino se comunica con el istmo en su extremo superior,
mientras que el extremo inferior termina haciendo que se desplace hacia delante en la
porción superior de la vagina, lo que viene en denominarse portio" u "hocico de tenca.
El orificio cervical externo mediante el cual el cérvix desemboca en la vagina, adquiere
forma diferente según la paridad, evento que puede visualizarse mediante
la colposcopia, o examen cervical directo.
Capas

Útero humano. Corte mostrando cuello uterino, cuerpo y trompa de Falopio. Dibujo

semiesquemático.

El útero está recubierto parcialmente por peritoneo en el fondo uterino, en su porción

posterior y más alta. Por los lados presenta los ligamentos redondos y por delante a la
vejiga.
La pared del útero presenta a la sección tres capas de células que son de fuera a dentro:

 Serosa o perimetrio, corresponde al peritoneo en la parte posterosuperior, y al

tejido laxo que se extiende por los lados del útero en lo que se denomina parametrios.
 Miometrio, formado principalmente por tejido muscular liso. La capa más interna
del miometrio es una zona de transición que se engruesa en la adenomiosis.
 Endometrio, es una capa mucosa y celular epitelial especializada que se renueva
en cada ciclo menstrual de no haber fecundación. Es la porción derramada durante la
menstruación o período a lo largo de los años fértiles de la mujer. En otros mamíferos
 el ciclo menstrual puede estar separado uno del otro por varios días y hasta seis
meses.
Soporte
El útero está sostenido principalmente por el diafragma pélvico. Secundariamente, recibe
sostén de ligamentos y el peritoneo por mediación del ligamento ancho del útero.1
El útero se sostiene en su posición por varios ligamentos peritoneanos, son varios pero los
más importantes son dos, uno para cada lado del útero:

Nombre Desde Hasta

Cérvix
Ligamento utero-sacro Hueso sacro
posterior

Ligamentos cardinales Cérvix lateral Espinas isquiáticas

Ligamento pubocervical1

Otros ligamentos cercanos al útero, como:

 Ligamento ancho
 Ligamento redondo
 Ligamento propio del ovario
 Ligamento infundibulopélvico o suspensorio del ovario
tienen poca participación en el soporte del útero.

Irrigación y drenaje linfático[editar]

El útero está irrigado por las arterias uterinas, ramas de la arteria hipogástrica e inervado
por los plexos hipogástrico superior e inferior. También está irrigado por ramos
provenientes de las arterias ováricas, ramas de la arteria aorta
El drenaje linfático se dirige principalmente a los ganglios linfáticos ilíacos internos y
externos, hacia los paraórticos.

Patologías

Cara anterior del útero mientras es suturada seguida de una Cesárea.

El útero es propenso a las infecciones. La endometritis es una inflamación del
revestimiento mucoso del útero que puede afectar tanto al cuello como al cuerpo del
órgano, o a ambos. El cáncer y los tumores fibrosos del útero son bastante frecuentes, al
igual que la endometriosis, que consiste en la aparición de revestimiento uterino por fuera
del órgano femenino. La adenomiosis es la anidación del endometrio en la capa muscular
del útero, el miometrio.
Por ser el órgano de la menstruación, el útero está propenso a alteraciones que
causan hemorragia uterina disfuncional e hiperplasia endometrial.
Leiomioma, comúnmente conocido como miomatosis uterina, es el engrosamiento del
cuerpo uterino, generalmente organizado, formando tumores, los cuales son benignos en
un 80%. alterando su anatomía y en ocasiones provoca hemorragias disfuncionales o que
no corresponden al periodo menstrual, patología que presentan las mujeres después de
los 40 años, muy raro en mujeres jóvenes.
El cáncer de endometrio aparece con más frecuencia en mujeres mayores de 55 años y
tiende a estar fuertemente asociado a la obesidad, diabetes e hipertensión.
La extirpación del útero se denomina histerectomía.

Trompas de Falopio

Las trompas uterinas, también conocidas como tubas uterinas, trompas de

Falopio2 salpinges uterinas u oviductos, son dos conductos musculares que conectan
los ovarios y el útero o matriz.
Sus funciones están relacionadas con la ovulación, con el transporte y capacitación de
espermatozoides y con la fecundación. Algunas enfermedades y trastornos que afectan la
trompa, pueden ser la enfermedad pélvica inflamatoria, el embarazo ectópico y las
Neoplasias.

Historia
En 1561 Gabriele Falloppio publica su libro Observationes Anatomicae. Su aporte es una
descripción detallada de la Trompa Uterina, sus diferentes porciones, con uno de sus
extremos distales abiertos hacia el abdomen y el otro en conexión con el útero.

Embriología
Las trompas de Falopio derivan del extremo craneal de los conductos paramesonéfricos
o conductos de Müller.
En la mujer las trompas se originan en los espacios pelvi-viscerales para terminar en la
celda genital, lugar donde se sitúa el útero.
Anatomía

Trompa (Uterine tube) y su relación con el útero.

Existen dos oviductos, cada uno conecta un ovario con el sector superior del útero. Tienen
una longitud promedio de 10 cm, con límites entre 7-14 cm. El diámetro interior es de
1 milímetro (mm) en los oviductos intramurales y de 4 mm en los pabellones de la trompa.
Se extienden a lo largo del margen superior de los ligamentos anchos del útero, desde su
extremo medial o "cuernos del útero" hasta su extremo lateral en la superficie del ovario.
Cada trompa se ancla en su cara inferior, mediante una doble hoja de peritoneo llamada
mesosálpinx y se abre a la cavidad peritoneal.
El interior de la pared es complejo, con pliegues orientados longitudinalmente y pliegues
de la mucosa llamados "plicas", ambos en número y tamaño creciente desde el segmento
medial (istmo) al segmento lateral (pabellón).

Sectores de la trompa
Se pueden distinguir cuatro segmentos en la trompa de Falopio, desde el ovario hasta
el útero.
Pabellón de la trompa. Fimbrias

Pabellón de la trompa

File:Trompa Pabellon Fimbrias.jpg

Fimbrias del Pabellón de la trompa. Microscopio óptico.

Porción fímbrica, embudo, extremidad ovárica, infundíbulo: Es la sección con forma de

embudo por la cual se conectan el ovario y el oviducto. Esta zona posee en sus bordes
unas digitaciones o flecos llamados fimbrias que parecen abrazar al ovario y palpan su
superficie para determinar dónde se va a producir la ovulación. Recoge el ovocito de 2º
orden.
Ampolla de la trompa

Trompa uterina. Ampolla: superficie interna. Epitelio ciliado. 

Porción ámpula, ampolla de la trompa: Zona dilatada de la trompa y lugar donde se

produce la fecundación. Es la sección más ancha y larga con más de la mitad de la
longitud total de la trompa, tiene paredes delgadas. Aquí las células ciliadas son más
abundantes que las células secretoras, y la mucosa es rica en pliegues longitudinales que
protruyen en el lumen ocupándolo.
En ella permanecerá el óvulo entre 24 y 48 horas para ser fecundado (en el tercio-mitad
externa de la trompa).
Istmo de la trompa

Oviducto en un corte transversal

Porción ístmica, istmo de la trompa: Es la porción de mayor longitud y también de mayor

estrechez, con estructura redonda y en forma de cordón que constituye el tercio medial de
la trompa. Llega a la parte superior y lateral del útero. Presenta menos pliegues en su
mucosa y abundantes células secretoras.
Intersticio de la trompa
Porción intraparietal, oviducto intramural: Pequeña porcikón de 1  cm y 1  mm de diámetro,
es el segmento que atraviesa la pared del útero y lo conecta con el istmo.

Histología

Plicas. Microscopio óptico
Plicas de la Trompa uterina. Formadas por E= epitelio y S= estroma. (L= lumen).

La pared de las trompas en su cara interna (luminal) es compleja. La mucosa está

dispuesta sobre pliegues longitudinales denominados "plicas".
La pared está compuesta por 3 capas: mucosa, muscular y serosa.

Capas de la pared de la trompa de Falopio. (1)Lumen, (2)Epitelio cilíndrico ciliado

seudoestratificado, (3)Células caliciformes, (4)Túnica muscular, (5)Arteriola.

Internamente, cada oviducto está cubierto de una mucosa con pliegues ("plicas"), con

un epitelio cilíndrico seudoestratificado con células ciliadas, células caliciformes y células
no ciliadas intercalares (o peg). Las células epiteliales descansan sobre una lámina basal y
una lámina propia conjuntiva laxa subyacente.
La capa media contiene músculo liso, donde se puede distinguir una capa circular interna y
otra longitudinal externa.
La capa más externa consiste en la serosa de epitelio simple plano, con tejido conectivo
subyacente donde se pueden observar grandes vasos sanguíneos y nervios. 
Los cilios, ayudan a movilizar al ovocito y a su encuentro con los espermatozoides, o
al cigoto para su implantación en el endometrio.
Irrigación

Irrigación arterial de la trompa.

 Arterias tubáricas laterales de la arteria ovárica (proveniente de la aorta abdominal)

 Arterias tubáricas mediales de la arteria uterina (proveniente de la arteria iliaca
interna o hipogástrica)
Se describe una anastomosis entre estas dos arterias en el borde del útero, a la altura del
ligamento redondo.

Fisiología
Las funciones fisiológicas de la trompa uterina, dependen principalmente de tres factores:
la motilidad tubárica, los cilios tubáricos y el líquido tubárico.
Contracción peristáltica
La contracción peristáltica de las fibras musculares lisas de la pared tubárica, permite que:
los gametos se unan y que el ovocito fecundado sea transportado hasta el útero.
Batido de los cilios
La actividad ciliar es responsable de la captación de óvulos por el ostium fimbrial y del
movimiento a través de la ampolla, así como de la distribución del líquido tubárico que
apoya la maduración y fertilización de los gametos.
Líquido tubárico
El líquido tubárico es rico en mucoproteínas, electrolitos y enzimas. Se origina de la
trasudación de plasma sanguíneo y de la secreción de las células del epitelio. Presenta
variaciones en su composición, propiedades reológicas y volumen a lo largo del ciclo
ovárico.
Transporte en la trompa
Las trompas uterinas son el lugar para el transporte y acondicionamiento de los gametos,
el medio para la fecundación y para el transporte del embrión temprano.
La trompa sana transporta habitualmente el ovocito (óvulo), que es una célula grande e
inmóvil, en dirección proximal hacia el útero cada mes. Esto sucede en la mujer durante
décadas, en tanto se produzca la ovulación.
Justo antes de la ovulación, las células del epitelio de la trompa uterina aumentan las
cilias. Cerca del momento de la liberación del óvulo, las fimbrias del extremo de la trompa
cambian a tumescentes y congestivas, acercándose al ovario y mostrando movimientos
pulsátiles y en barrido sobre su superficie.
Las trompas también transportan los espermatozoides en dirección distal hacia el ovario.
Cuando alcanzan la trompa pueden ser retenidos en la región del istmo, mediante enlace a
las células del epitelio. Estas interacciones celulares estrechas, suprimimen la capacitación
y la motilidad de los espermatozoides, mientras incrementarían su viabilidad con vistas a
una posible fecundación.
Los espermatozoides llegan hasta la porción de la #ampolla de la trompa para encontrarse
con el óvulo. Es aquí donde normalmente ocurre la fertilización en el humano.
Si el ovocito es fecundado, pasa por las primeras etapas de desarrollo mientras recorre las
trompas de Falopio. El embrión es transportado por medio de los movimientos de
los cilios del epitelio de las trompas y por las contracciones de la capa muscular.
El transporte del ovocito fecundado, es ayudado por una ola de movimiento del músculo
liso del oviducto. Este músculo liso está controlado por el sistema nervioso simpático. La
estimulación de los receptores β2-adrenérgicos causa relajación del músculo liso, en tanto
la estimulación de los receptores α1-adrenérgicos causa la contracción del músculo liso, lo
que lleva a la formación de una onda de relajación y contracción que hace avanzar el
contenido.
Las hormonas esteroides sexuales y otros factores producidos por el propio oviducto,
como las prostaglandinas, óxido nítrico, prostaciclina y cAMP, también pueden modular la
contracción del músculo y desempeñan un papel principal en el transporte de embriones.
La actividad de los cilios, está controlada por factores como las hormonas esteroides
sexuales y la Interleucina-6 (IL-6). También se ha demostrado que los factores que se
encuentran dentro del líquido folicular ovárico, que ingresan a las trompas de Falopio en el
momento de la ovulación, afectan la frecuencia del latido de los cilios de la trompa.

Patología
La Salpinge (salping- σάλπιγ-ξ/-γος griego: 'trompeta') presenta patologías de tipo benigno
y también canceroso.
Algunas enfermedades que afectan a los oviductos son:

 Salpingitis
 Amebiasis
 Endometriosis
 Enfermedad inflamatoria pélvica
 Cáncer de trompas uterinas
Ocasionalmente se encuentran pequeños nódulos quísticos con células que presentan una
depresión o tabique medio que constituye una de sus características fundamentales,
llamados células de Walthard. Tampoco es infrecuente observar quistes serosos que
aparecen como resultado de una invaginación y por la subsiguiente oclusión del tejido
seroso de la trompa. Estos quistes, aunque se le ha atribuido erróneamente una causa
inflamatoria, no tienen ninguna importancia patológica.
Blibliografia . www.wikipedia.org