Políticas públicas y abordaje del fenómeno de consumo de sustancias
España Suiza
 Programas de reducción de daños
 Uno de los primeros programas aparece en 1996,
buscando intercambiar jeringuillas y establecer salas de
consumo, sin embargo, en ese momento no tuvo
Tipo de abordaje
divulgación popular (Chica, Juárez y Canillo, 2019).
 La primera sala de consumo en España se abrió en el
2000 en Madrid (Mayorga, 2011).
 Actualmente, existen 12 salas de consumo centralizadas
en 3 ciudades del país ibérico (Observatorio Europeo de
las Drogas y Toxicomanías, 2016).
 Programa de intercambio de jeringuillas (Ministerio de
Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, 2018).
 También realiza entrega de preservativos reduciendo el
riesgo de contagio si existe contacto sexual.
 Maneja servicios centralizados y móviles, con el
objetivo de tener puntos fijos, pero también de llegar a
captar más población en otros sectores donde no hay
centros establecidos (Chica, Juárez y Canillo, 2019).
Características  Existen salas de consumo, donde se le otorga heroína
pura al consumidor para su administración dentro del
lugar (Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e
Igualdad, 2018).
 Talleres de consumo, donde se capacita en manejo de
sobredosis a los usuarios y a personal de salud y
seguridad pública (Comisión Clínica de la Delegación
del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas.
(2009).
 Existe prescripción regulada de heroína, llevando un
seguimiento puntual del usuario y su condición,
evitando el consumo crónico (Martínez, 2019).
 Programas de reducción de daños
 Tiene como antecedente la “creación” del Parque de las
Agujas, una de las primeras acciones del gobierno suizo
para tratar de contener (momentáneamente) la epidemia
de consumo de heroína (Rolles, 2016).
 La primera sala de consumo en Europa se creó en
Berna, Suiza, en 1986 (Observatorio Europeo de las
Drogas y Toxicomanías, 2016).
 Existen 12 salas de consumo distribuidas en 8 ciudades
del territorio suizo (Observatorio Europeo de las Drogas
y Toxicomanías, 2016).
 Intercambio de jeringuillas para evitar enfermedades
infecciosas, así como de condones (Foulkes, 2008).
 En las salas de consumo, se les proporciona una dosis
pequeña de heroína pura para su consumo dentro del
establecimiento (SWI: swiss info.ch., 2002).
 También pueden comer o adquirir ropa dentro del
centro.
 Procura el consumo vigilado en el centro antes que la
prescripción para un consumo externo (Rolles, 2016)
 Indicada solo para ciertos tipos de consumidores, sobre
todo que ya hayan pasado por otros tratamientos sin
éxito y que se trate de una dependencia grave (Rolles,
2016).
 Capacitación en manejo de sobredosis y oportunidad de
acceder a otros servicios de salud.
 Se trata de una estrategia a nivel nacional, siendo Suiza
país pionero en la implementación de programas de
reducción de daños.
  Garantiza o monitorea la calidad de la sustancia, sin
otros componentes químicos.
 Mayor manejo en prevención y tratamiento en el
consumo de la sustancia, en lugar de enfocarse en la
guerra contra las drogas (Ministerio de Sanidad,
Servicios Sociales e Igualdad, 2018).
 Ha demostrado mayor efectividad que el tratamiento
con metadona (Ministerio de Sanidad, Servicios
Sociales e Igualdad, 2018).
 Permite la regulación de su consumo en cantidades
limitadas y con cierto tipo de usuarios.
 Disminución de los delitos a causa de la obtención de
Alcances
dinero para conseguir sustancia.
 Disminución del flujo de dinero en el crimen
organizado, limita su mercado y precios.
 Trato justo hacia los derechos humanos.
 Promueve la reinserción social del consumidor,
aumentando los factores de protección (Larrañeta,
2013).
 Énfasis en políticas de prevención, tratamiento y
reinserción social.
 El sistema de Salud español es universal y las salas de
consumo son un primer contacto del usuario de heroína
con estos servicios (Martínez, 2019).
 Aún no existe el conocimiento suficiente en la
población española sobre los beneficios de estos
programas (Chica, Juárez y Canillo, 2019).
 Puede generar en la población una percepción de bajo
riesgo en el consumo.
 Contradicción jurídica cuando hay lagunas en los
Limitaciones lineamientos en cuanto a portación, producción o
comercialización.
 La realidad social de cada región es distinta y esto pone
en duda la efectividad del programa en toda la nación,
ya que un entorno conflictivo disminuye las
probabilidades de integración (Ferrer, 2000).
 Fue una estrategia que la población recibió en general
bien, pues existe una comprensión biopsicosocial del
fenómeno en este país, evitando tener como único
objetivo el abstencionismo.
 Mejoras en la salud de los usuarios de las salas de
consumo, reduciendo los contagios de VIH y hepatitis
C, además de que disminuyó también el número de
nuevos usuarios de heroína en el país (Rolles, 2016).
 Garantiza o monitorea la calidad de la sustancia, sin
otros componentes químicos.
 Permite la regulación de su consumo en cantidades
limitadas y con cierto tipo de usuarios (Rolles, 2016).
 Reducción de criminalidad, ya que los usuarios podían
obtener la sustancia de manera lícita (Rolles, 2016).
 Trato justo hacia los derechos humanos (Foulkes, 2008).
 Énfasis en políticas de prevención, tratamiento y
reinserción social (Foulkes, 2008).
 A pesar de que existe un mayor costo en comparación al
tratamiento de metadona, se compensa notablemente
con los otros beneficios como la reducción de la
criminalidad y procedimientos penales, además de la
reducción de sobredosis y contagios de ETS (Rolles,
2016).
 Enfatizar en los beneficios de la reducción de daños,
podría minimizar la necesidad de acompañar dicha
estrategia con otras más, como el análisis de la
economía o realidad sociopolítica de determinados
sectores.
 Posible respuesta del mercado ilícito con otras
sustancias, generando una “nueva epidemia”.
El caso de Evelyn: ofreciendo la oportunidad de una vida mejor
Ochsenbein (2014) nos muestra en este pequeño relato la historia de vida de Evelyn, consumidora de heroína que fue incluida en el
programa de reducción de daños en el país suizo y que, a través de esta posibilidad, su vida mejoró de manera drástica. Pero para
entender el alcance de estas estrategias debemos remontarnos tiempo atrás, cuando Evelyn se encontraba en un espiral de destrucción
que cada vez descendía más.
En su adolescencia inició la ingestión de alcohol. “No me sabía bien, pero su efecto me gustaba”. Después probó la anfetamina,
la cocaína y la heroína. “Me sentí más bien mal, pero la heroína me daba la sensación de seguridad, de calor y también la
sensación de poder distanciarme de una situación. Así pude acercarme a la gente”.
Su consumo se volvió más y más frecuente y ya no se trataba solo del acto, sino de todas las afectaciones que este generó en su vida,
desempleo, carencias económicas aislamiento de su familia, pérdida de vivienda y búsqueda de otros medios “poco convencionales” para
obtener dinero para sus dosis. Nadie le tendía la mano para atender su consumo y el panorama se vislumbraba como desolador.
Entonces surge el primer centro de consumo en Berna, Suiza, como parte de las acciones dirigidas a la reducción de daños en consumo
de heroína, ofreciendo un enfoque distinto al manejo de la epidemia, que antes se había enfocado en una ideología prohibicionista que
marginaba al consumidor y lo perseguía, castigándolo y señalándolo como lo “malo de la sociedad” a manera de chivo expiatorio.
Evelyn es de las primeras consumidoras en ser atendidas y a partir de ahí, deja de buscar la sustancia en las calles y de forma ilícita, en
la sala de consumo se le otorgan dos dosis pequeñas de heroína pura (en la mañana y en la tarde) administrada con jeringas
esterilizadas, se trata de una usuaria con dependencia grave y sin redes de apoyo, lo que justifica su inclusión.
Al haber recibido esta segunda oportunidad, la condición de Evelyn se estabiliza y esto le permite reinsertarse socialmente en su entorno,
tener un lugar donde vivir, dejar de delinquir, conseguir un empleo y reducir su consumo de heroína a lo regulado por el centro. Es decir,
este enfoque ofrece una alternativa real y pragmática de reinserción social, aumentando su red de apoyo y factores de protección.
El texto nos muestra lo que significa tenderle la mano al individuo en lugar de etiquetarlo y arrebatarle lo que, precisamente, podría
ayudarlo para salir de su situación, la integración social.
Evelyn expresa que el consumo de heroína no debe de definirla como persona a pesar de que se trate de una afección con la que
probablemente tenga que lidiar el resto de su vida, como enfermedad crónica que es.
“La heroína es parte de mí, pero me resulta importante que no se me reduzca solo a ella, pese a que es relativamente pequeña la
probabilidad de que pueda apartarla de mi vida”.
Bibliografía
Chica, J. Juárez, M. y Canillo, R. (2019). Programas de reducción de daños en la drogodependencia. Medicina de Familia Andalucía, 20(2). 86-92.
Comisión Clínica de la Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas. (2009). Heroína. Informes de la comisión clínica. Centro de Publicaciones del
Ministerio de Sanidad y Política Social.
Ferrer, X. (2000). Debate sobre las salas de venopunción. El País.
Foulkes, I. (2008). Heroína Legal. BBC MUNDO.
Larrañeta, A. (2013). Diez años ´pillando´ heroína legal, segura y gratuita en el hospital. 20 minutos. Recuperado el 10 de julio de 2021 de http:/ www. 20minutos.es
Martínez, D. (2019). Opioides en España. Ni repunte de heroína ni crisis de opioides a la americana. Episteme.
Mayorga, S. (2011). La crisis acaba con la narcosala de Las Barranquillas, pionera en España. RTVE. Recuperado el 10 de julio de 2021 de
https://www.rtve.es/noticias/20111127/crisis-acaba-primera-narcosala-espana-barranquillas-tras-once-anos-funcionamiento/477896.shtml
Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. (2018). Estrategia Nacional sobre adicciones 2017-2024. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.
Observatorio Europeo de las Drogas y Toxicomanías. (2016). PERSPECTIVAS SOBRE LAS DROGAS. Salas de consumo supervisado de droga: una visión general
de los servicios prestados y los datos disponibles. Observatorio Europeo de las Drogas y Toxicomanías.
Ochsenbein, G. (2014). Sin el programa de heroína estaría muerta. Swissinfo.ch. Recuperado el 10 de julio de 2021 de https://www.swissinfo.ch/spa/tratamiento-
asistido-de-hero%C3%ADna_-sin-el-programa-de-hero%C3%ADna-estar%C3%ADa-muerta-/37790494
Rolles, S. (2016). Tratamiento de Mantenimiento con heroína en Suiza: Regulando exitosamente la oferta y consumo de una droga inyectable de alto riesgo.
Transform, getting drugs under control.
SWI: swiss info.ch. (2002). Diez años después del “Parque de las agujas”. Plataforma de Noticias e Información, SWI: swiss info.ch.