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NT Carbunco
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CARBUNCO HUMANO
NT No. –MINSA/DGSP-V.01
I. INTRODUCCIÓN
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La presente norma técnica tiene por finalidad orientar la atención integral
en todos los establecimientos de salud a la persona afectada, la familia y
la comunidad en riesgo de contraer el carbunco humano.
II. OBJETIVO
Todas las instituciones del sector salud: públicas, privadas y en todos los
niveles, se sujetarán a la presente norma, coordinando sus acciones con
la autoridad sanitaria regional o nacional.
V. DEFINICIONES
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El antígeno protector se une con receptores superficiales de células del
huésped permitiendo el ingreso del Factor de Edema o del Factor Letal,
produciéndose edema local o una reacción letal respectivamente.
Se realiza a través del contacto directo de piel lesionada del huésped con
carne, pelos, lanas, cueros o productos procedentes de animales
infectados que han muerto por carbunco. Otras formas de contraer la
enfermedad son por inhalación de esporas o por ingestión de carne
contaminada.
5.3 RESERVORIO
Edema maligno
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inmovilidad, dolor, fiebre y malestar general. Si se ubica en región
torácica o cuello frecuentemente lleva a dificultad respiratoria.
5.7 PATOGENIA
Una vez que las esporas ingresan al organismo por cualquiera de las vías
ya descritas (cutánea, digestiva, respiratoria o inhalatoria), se depositan
en la placa subcutánea, mucosa gastrointestinal o espacios alveolares.
En la localización cutánea y gastrointestinal se produce germinación de la
bacteria en pocas cantidades, ocasionando edema y necrosis local.
Luego las esporas son fagocitadas por los macrófagos y llevadas a los
ganglios linfáticos regionales. Dentro del macrófago las esporas
germinan y toman la forma vegetativa, produciendo una linfadenitis
hemorrágica regional. Al ser liberadas empiezan a multiplicarse e
invaden el torrente sanguíneo. Cuando llegan a una concentración de
107 a 108 bacterias por ml. de sangre causan septicemia masiva. En
pocos casos, el ántrax sistémico lleva a un compromiso meníngeo por
medio de diseminación linfática o hematógena. La linfadenitis
hemorrágica peri bronquial puede bloquear el drenaje linfático y causar
edema pulmonar. La muerte resulta de septicemia, toxemia o
complicaciones pulmonares y puede ocurrir de uno a siete días después
de la exposición.
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• Digestiva: malestar abdominal caracterizado por náuseas,
vómitos, deposiciones hemorrágicas y anorexia, seguidos de
fiebre
• Respiratoria: inicio breve que se asemeja a la enfermedad
respiratoria vírica aguda, seguido de la aparición rápida de
hipoxia, disnea y temperatura alta, con pruebas radiográficas de
ensanchamiento mediastínico.
• Meníngeo: aparición aguda de fiebre alta, posiblemente con
convulsiones y pérdida de la conciencia, signos y síntomas
meníngeos
5.9.3 CONTACTO
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• Comprobación de la presencia de bacilos Gram positivos en una
muestra obtenida de la lesión vesicular, mediante el examen
microscópico del frotis teñido.
• Los laboratorios del País, deben contar con los insumos necesarios
para la obtención de muestras, identificación microscópica, transporte
y aislamiento microbiológico para la confirmación de casos.
Carbunco cutáneo:
• Vesículas:
• Escaras:
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Realizar la asepsia de la piel alrededor de las escaras utilizando
alcohol al 70%. Rotar tres hisopos debajo del borde de la escara
negra sin removerla y seguir el procedimiento anterior.
En adultos
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a) Bencilpenicilina procaínica, 1’000,000 UI/d (I.M.) de 7 a10 dias ó
b) Ciprofloxacino 500 mg. c/12 horas via oral de 7 a 10 días ó
c) Eritromicina 500 mg. c/6 horas, vía oral, de 7 a 10 días ó
d) Amoxicilina 500 mg. cada 8 horas via oral de 7a10 días
En niños
En gestantes
En adultos:
En niños
En gestantes
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6.4.1 Desarrollar alianzas intra e intersectoriales, que implique ordenar y
establecer mecanismos de coordinación fluida con actores sociales y la
sociedad civil organizada.
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7.5 En caso de riesgo de bioterrorismo las indicaciones de diagnóstico y
tratamiento serán coordinadas entre la Dirección General de Salud de las
Personas, Instituto Nacional de Salud y Oficina General de
Epidemiología.
VIII. RESPONSABILIDADES
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ANEXO 1
Código Fecha de notificación al nivel inmediato superior ___ /____/ ___ Fecha de investigación del caso ____ / ____ /_____
I. DATOS GENERALES
DISA__________________________ Red _______________ Establecimiento notificante _________________________
Provincia _________________________________________
Vía : ( ) ___________________________________________
(especificar nombre)
Distrito ___________________________________________
Número/Km/Mz. _________________________________________
Localidad __________________________________________
Zona de residencia: Urbana ( ) Rural ( ) Int/Dep/Lote _____________________________________________
Para los residentes en otros países
País de origen ______________________________________ Fecha de ingreso al país: _____ / _____ / _____
III. ANTECEDENTES EPIDEMIOLOGICOS
Posible contacto en los últimos 14 días anteriores al inicio de la enfermedad : Si ( ) No ( )
En caso afirmativo marque con una “X” la (s) alternativa (s)
Departamento ______________________________________
Vía ∞ : ( )
Provincia _________________________________________ _______________________________________
(especificar nombre)
À Códigos de zona: (1) Urbanización, (2) Villa, (3)Cooperativa, (4) Proy Municipal vivienda, (5) PPJJ/AAHH, (6) otro
∞ Vía : (1) Avenida, (2) Calle, (3) Pasaje, (4) Jirón, (5) Otro
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IV. CUADRO CLINICO Y MANEJO (Marque con una “X” los síntomas que presenta)
Características de la lesión:
Hospitalización
El paciente fue hospitalizado Si ( ) No ( ) Nº Historia clínica :____________________________ Fecha : ___ / ____ /_____
Recibió tratamiento: Sí ( ) No ( ) Fecha de inicio de tratamiento: ______ / ____ / _____
Resultado: Curado ( ) Fallecido ( ) Fecha: ____ / ____ / ______
V. LABORATORIO
Fecha de toma de muestra: ___ / ___ / ____ Fecha de envío al laboratorio ___ / ___ / ___
Carbunco cutáneo ( ) ( )
Carbunco gastrointestinal ( ) ( )
Carbunco meníngeo ( ) ( )
Carbunco inhalatorio ( ) ( )
Carbunco septicémico ( ) ( )
VII. OBSERVACIONES
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ANEXO 2
FLUJOGRAMA DE ENVÍO DE MUESTRAS
Procesos Puesto ó Centro de Salud Laboratorio Referencial ó Instituto Nacional de DISA(Zoonosis/ MINSA
Hospital de Referencia (DISA) Salud Epidemiologia) DGSP/OGE
Ficha investigación
Ficha I.E. Ficha I.E.
Flujo de Ficha epidemiológica (1)
Ficha investigación
epidemiológica (2) Codifica
Codifica
Toma de Embalaje
H1, H2 y L1
muestra
Positivo
H3
Positivo
Flujo de
Informe de Informe de Informe de Informe de Informe de
Resultado e resultado resultado Resultado resultado Resultado
informes
Retroalimen
Confirmación
-tación de resultados
Confirmación de Confirmación de Confirmación
resultados de resultados Confirmación
resultados
de resultados
H1, H2 y H3 = Hisopado de piel (1) Ficha investigacion epidemiológica (2) Copia de la Ficha 1 que se adjunta a la muestra
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ANEXO 3
PRINCIPIOS BÁSICOS
- La transparencia informativa como política institucional.- Toda campaña
debe contar con su Plan de comunicaciones.
- Además de los trabajadores de salud los mejores aliados son los medios
de comunicación.
- La información debe ser fluida, así como la retroalimentación.
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OPORTUNIDAD
- Tan importante como la respuesta es la oportunidad o rapidez.- Si la
respuesta tarda o no se da la crisis se acrecienta.
- Un día perdido representa espacios perdidos en los medios de
comunicación.
COMITÉ DE CRISIS
- Establecer mecanismos de comunicación directa entre Of. de
Comunicaciones – OGC. Evaluar la conformación a nivel de la OGC o de
las Oficinas de Comunicaciones, de un comité de informaciones ampliado
o un comité de crisis.
- Solicitar apoyo de la OGC y también apoyar a la OGC cuando lo requiera.
CONFERENCIA DE PRENSA
- Tan importante como tener los argumentos centrales es identificar con
qué argumentos no se cuenta.
- Prever preguntas incómodas.
- Tomar en cuenta el horario de cierre de los diarios y de los noticiarios de
TV.
- La convocatoria debe ser por lo menos una hora antes.
- Considerar entrevistas posteriores para los medios que no pudieron
asistir.
- Tener voceros disponibles para días posteriores.
- De ser posible difundir nota de prensa durante la conferencia de prensa.
ACCIONES COMPLEMENTARIAS
- Brindar apoyo a víctimas y familiares en casos de supuestas negligencias
médicas.
- Hacer seguimiento del caso.
- Evaluar si el caso puede ser enfocado de otra manera que resulte
favorable a la institución.
LECCIONES APRENDIDAS
- Las crisis hacen visibles la importante labor que cumplen las Oficinas de
comunicaciones.
- Deben permitirnos diseñar propuestas para fortalecer las Oficinas de
Comunicaciones. La necesidad de evaluar el manejo de medios para
corregir errores y fortalecer los aciertos.
- Se debe definir metodologías para cada tipo de crisis como parte de un
Plan de comunicaciones.
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