Biopelículas o biofilms

SINOPSIS

La placa dental se compone de una biopelícula, esta se presenta sobre la

superficie del organismo. La cutícula primaria es de origen celular y se forma antes
de la erupción del diente. La cutícula primaria forma la zona del epitelio de unión;
el resto de epitelio se pierde rápidamente después de que los dientes erupcionen.
La saliva deposita luego una capa o membrana proteica delgada, denominada
película, sobre la superficie del diente. La película, permite la formación de placa
sobre la superficie de éste. Esta placa está compuesta de bacterias y proteínas
salivares que formarán una capa densa que se acumula gradualmente sobre la
superficie del diente si no se elimina. Las bacterias de la placa pueden producir
ácidos capaces de provocar la erosión y desintegración de la superficie del diente.
Esto conduce al inicio de la caries dental. En otros casos es posible que la placa
no produzca ácidos pero puede llegar a mineralizarse en un cálculo dental. El
cálculo dental se forma por mineralización de los restos de placa bacteriana en un
depósito de hidroxiapatita sobre las superficies del esmalte y cemento expuesto.

CUTÍCULA

La cutícula primaria o del desarrollo se deposita sobre la superficie del esmalte

por los ameloblastos como su última función, poco antes de que la corona del
diente erupcione en la cavidad bucal. En este momento el esmalte formado ha
alcanzado un espesor de 2-2,5 mm sobre las cúspides y está completamente
mineralizado. En su acción final los ameloblastos secretan una membrana proteica
delgada, desestructurada, sobre la superficie del diente. En la superficie externa
de esta cutícula está el resto de las células del órgano del esmalte, denominado
epitelio reducido del esmalte. Esta membrana celular sobre la superficie del
diente incluye los ameloblastos y otros restos del órgano del esmalte. Los
ameloblastos forman la cutícula primaria. El epitelio reducido del esmalte se pierde
durante la erupción de los dientes en la cavidad bucal (fig. 16-1). Sólo la cutícula
del desarrollo permanece sobre la superficie del diente a medida que éste
erupciona hacia la función oclusal.. El epitelio del surco está formando
continuamente proteínas, que renuevan la adhesión gingival a lo largo de su vida.
La formación de proteína cuticular que inicia la adhesión del epitelio de unión al
esmalte, es la función más importante de la cutícula primaria

PELÍCULA ADQUIRIDA

La capa resultante forma una membrana delgada, desestructurada, de unos 0,5-1

mm de espesor, que contrasta con la capa cuticular formada previamente. Esta
membrana se denomina película o película adquirida (fig. 16-3). Aunque la
película carece de bacterias cuando se forma, las bacterias se adhieren
rápidamente a su superficie. La película cubre toda la superficie libre del esmalte y
puede introducirse en cualquier defecto accesible en la superficie del diente, tales
como una grieta, una fosita o una restauración que sobresale (fig. 16-4).. Esta
área se denomina zona. La película adquirida que se encuentra sobre esta zona
aprismática del esmalte y si se pierde la película como resultado de una
profilaxis bucal se forma de nuevo en pocos minutos. Aunque la película adquirida
se considera protectora para la superficie del esmalte, proporciona un lugar de
adhesión para las bacterias que forman la placa.

PLACA

La fisura central de un molar o un premolar o el borde cervical de cualquier diente

es el lugar de acumulación y colonización de microorganismos bucales (fig. 16-5).
Los microorganismos se adhieren a la película y utilizan la presencia de restos
para la formación de ácidos. En la inflamación gingival o tonsilar el número de
linfocitos y leucocitos aumenta . Sin embargo, un aumento de leucocitos en la
saliva es indicativo de inflamación gingival. Estas células se denominan
corpúsculos salivares (fig. 16-9). Al principio, en la película sólo se encuentran
unas pocas bacterias, pero crecen con rapidez formando una gruesa placa que
contiene muy diversos microorganismos. La placa inicial cambia rápidamente de
composición para incluir bacilos y microorganismos filamentosos. Éstos aparecen
después de unos pocos días, como se muestra en la figura 16-10. La composición
de la placa también depende de la extensión de la enfermedad gingival y de si la
localización de la placa es supragingival o subgingival. Las lesiones iniciales de
caries afectan a la zona aprismática del esmalte, ya que las bacterias de la placa
provocan la disolución de estos cristales de superficie. Una degradación de los
cristales del esmalte se observa clínicamente como una mancha parda en la
superficie del diente. La figura 16-11 muestra una visión microscópica de la
pérdida de la estructura prismática del esmalte. La película del esmalte puede
descansar sobre el área de una lesión inicial en la superficie del diente y puede
estar cubierta por las bacterias de la placa.

CÁLCULO DENTAL

es una concreción semejante a una piedra que se forma sobre los dientes o las
prótesis dentales. Se compone sobre todo de fosfato cálcico en forma de
hidroxiapatita, que se desarrolla sobre las paredes celulares orgánicas de la
placa bacteriana. La formación del cálculo dental es inversa a la desmineralización
de la superficie del esmalte. Después de acumularse la placa se inicia la
mineralización en la capa interna de la película y luego se extiende hacia el interior
de la placa suprayacente. El depósito del cálculo dental sigue cualquier
irregularidad de la superficie del diente, como las del esmalte o del cemento (fig.
16-15). Por ello el cálculo dental se estructura en forma de calcoesferitas a medida
que las sales de calcio derivadas de la saliva se organizan en los esqueletos
orgánicos de las bacterias de la placa. Los cálculos dentales más duros contienen
más materia mineral. El cálculo dental se puede desarrollar por encima del borde
gingival o dentro de la hendidura gingival. El cálculo dental subgingival es mucho
más duro y se forma con mayor lentitud que el cálculo dental supragingival. El
cálculo dental subgingival se denomina cálculo serumal y suele ser más oscuro,
ya que contiene líquido seroso y pigmentos sanguíneos. En la hendidura gingival
se hallan bacterias típicas y cálculo dental (fig. 16-16). En el área supragingival se
encuentran microorganismos grampositivos y en el área subgingival
microorganismos gramnegativos (fig. 16-17). La acción bacteriana y los depósitos
provocan inflamación gingival, que afecta a la localización de la adhesión gingival
en el cemento antes que a la del esmalte cervical.