Cáncer Ocupacional: Caso Práctico 2

SINDROMES LINFO Y
MIELOPROLIFERATIVOS DE ORIGEN
LABORAL

Licda. Savena Quiroa

Dra. Ana Contreras
Dra. Lesbia García
Dra. Walewska Lara
Grupo No. 4 Dra. Lucía Donis
Dra. Claudia Alonso
Dr. José Alvarado
Dr. Edwin Pérez
Dr. Ricardo Roldan
Dr. Rodolfo Ramírez
Dr. Eduardo Rivera

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 ÍNDICE

PLANTEAMIENTO DEL CASO................................................................................................1

RESOLUCIÓN DEL CASO........................................................................................................2
1. Tabla de respuesta a preguntas 1, 2 y 3 (agentes relacionados y su No. de CAS,
ocupaciones de riesgo y posibles sustancias sustitutivas)....................................................2
2. Recomendación de medidas de prevención....................................................................8
3. Exámenes de salud adecuados para su detección precoz.........................................10
BIBLIOGRAFÍA.............................................................................................................................11
 PLANTEAMIENTO DEL CASO
Los síndromes linfo y mieloproliferativos incluyen una serie de tumores entre los
que figuran distintos tipos de leucemias y linfomas.
Existe evidencia científica de que algunos de estos síndromes tumorales tienen
relación con la exposición profesional.

1
 RESOLUCIÓN DEL CASO

1. Tabla de respuesta a preguntas 1, 2 y 3 (agentes relacionados y su No. de CAS,

ocupaciones de riesgo y posibles sustancias sustitutivas)
AGENTE AGENTE
No. SINÓNIMOS No. DE CAS OCUPACIÓN DE RIESGO
QUÍMICO SUSTITUTIVO
Tolueno
Ciclohexano
1 Benceno hidruro de fenilo 71-43-2 Disolvente en industria del calzado
Anisol
Heptano
benzoleno, nafta mineral;
2 Benceno 71-43-2 Industria de artes gráficas Tolueno
ciclohexatrieno
3 Benceno bencina, 71-43-2 Industria de caucho Tolueno
4 Benceno petróleo de carbón. 71-43-2 Trabajadores del cuero Tolueno

Trabajos en tanques o cisternas de

Tolueno, ciclohexano,
5 Benceno   benzol, nafta de carbón, 71-43-2 carburantes. (Preparación,
anisol, heptano
distribución y limpieza)

Dimetansulfonato de Uso como antineoplásico, Industria

6 --- 55-98-1 ---
1,4-butanodiol Química
7 Formaldehido Formol 50-00-0 Curtidores de pieles ---
óxido de metileno, oximetileno,
8 Formaldehido 50-00-0 Industria de fabricación de plástico. ---
oxometano

2
 Formalina, formol y óxido de Uso como agente de curtición de
9 Formaldehído 50-00-0 ---
metileno pieles
Formalina Componente de colas de
10 Formaldehído 50-00-0 ---
Formol carpinteros
3-butil-1-ol, plasma y
11 Óxido de Etileno oxirano, eto 75-21-8 Desemulsificante del petróleo
radiación
Tetracloroetileno (o
12 --- 127-18-4 Desengrasado de metales ---
Percloroetileno)

Tetracloroetileno (o
13 --- 127-18-4 Tratamiento de limpieza de telas ---
Percloroetileno)

Tetracloroetileno (o
14 -- 127-18-4 Fabricación de pinturas  ---
Percloroetileno)
15 Aminas Aromáticas --- ---- Industria de caucho ---
16 Disolventes ---   Industria de caucho ---
Aplicación en los cultivos en forma
Insecticidas no
17 --- ---- pulverizada o en dispersión acuosa ---
arsenicales
u oleosa
18 Ciclofosfamida --- 50-18-10 uso anti neoplasico qumioterapias ---
Mostaza
19 --- 51-75-2 uso anti neoplasico qumioterapia  ---
Nitrogenada
20 Tiotepa --- 52-24-4 uso anti neoplasico qumioterapia ---
21 Clorozotacida --- 54749-90-5 uso anti neoplasico qumioterapia ---
 Fabricación de textiles, cuero o
pieles resinas y adhesivos para la
madera y productos de madera y
pulpa. - Fabricación adhesivos para 
la industria del papel y productos de
22 Formaldehido --- 50-00-0 papel,  lana de vidrio y lana de roca ---
- Procesos de corte, mecanizado o
molienda de metal - Fabricación de
sustancias químicas, formulación de
mezclas y materiales - Laboratorios
fotográfico
Bietileno, pirrolileno, bivilino,
23 1,3 Butadieno 106-99-0 Industria del plástico ---
viniletileno,divinilo,eritreno
Bencena, hidruro de fenilo,
petróleo de carbón, benzol, Tolueno, anisol,
24 Benceno 71-43-2 Industria Farmacéutica
nafta de carbón, benzoleno, coclohexano, heptano
nafta mineral,ciclohexatrieno
Bietileno, pirrolileno, bivilino,
25 1,3 Butadieno 106-99-0 Industria química ---
viniletileno,divinilo,eritreno

26 Óxido de etileno Orixano, eto 75-21-8 Industria química ---

Bencena, hidruro de fenilo,

petróleo de carbón, benzol, Tolueno, anisol,
27 Benceno 71-43-2 Industria química y petroquímica
nafta de carbón, benzoleno, coclohexano, heptano
nafta mineral,ciclohexatrieno
Bencena, hidruro de fenilo,
petróleo de carbón, benzol, Desnaturalizante o reactivo de Tolueno, anisol,
28 Benceno 71-43-2
nafta de carbón, benzoleno, laboratorio coclohexano, heptano
nafta mineral,ciclohexatrieno
 bietileno pirrolileno; bovinillo Fabricación polímeros sintéticos
Butadeno 106-99-0 No hay descritos
viniletileno; divinilo; eritreno ,cauchos  y neumaticos

29

3-butil-1-ol /en la
fumigación, para
esterilización de 
instrumentos médicos.
Fumigación . Material dental ,
Ácido peracético,
esterilizar equipos médicos y
Oxido de etileno oxirano, eto 75-21-8 formaldehido, óxido de
veterinarios equipos
propileno, peróxido de
farmacéuticos ,como pesticida
hidrógeno, dióxido de
cloro, glutaraldehído)y 1.
Plasma de ácido
peracético

30

bencina, hidruro de fenilo,

Gasolineras empleados
petróleo de carbón. ; benzol,
Benceno 71-43-2 trabajadores que limpian los --
nafta de carbón,; benzoleno,
depositos
nafta mineral; ciclohexatrieno
31

uso como liquido aislante para la

Tetraclorotileno -- 127-18-4 --
refrigereación de transformadores
32
 bencina, hidruro de fenilo,
petróleo de carbón. ; benzol, Preparación, trasvase, manipulación
Benceno 71-43-2 --
nafta de carbón,; benzoleno, de carburantes
nafta mineral; ciclohexatrieno
33

Formalina, formol, óxido de

Formaldehído metileno, oximetileno, 50-00-0 Producción de formaldehído --
oxometano

34
Óxido de etileno oxirano, eto 75-21-8 Producción de óxido de etileno ---
35
bencina, hidruro de fenilo,
petróleo de carbón. ; benzol, Producción, extracción, transporte y
Benceno 71-43-2 --
nafta de carbón,; benzoleno, utilización de estos productos
36 nafta mineral; ciclohexatrieno

hidrocarburos aromaticos
PAH   Refinería de petróleo --
políciclicos (PAH)
37
En la elaboración de caucho,
Bencina, hidruro de fenilo,
calzado, fabricación de colorantes,
petróleo de carbón. ; benzol,
Benceno 601-020-00-8 detergentes, combustibles aceites, tolueno y xileno
nafta de carbón,; benzoleno,
aceite mineral, perfume y solventes
nafta mineral; ciclohexatrieno
38 en la industria automotriz

bietileno pirrolileno; bivinilo
1,3 butadieno
viniletileno; divinilo; eritreno
Químicos, Técnicos y analistas de
laboratorio en química industrial,
Técnicos en control de instalaciones
de procesamiento de productos
químicos, Técnicos de refinerías de
petróleo y gas natural,Supervisores
de industrias química y
106-99-0 farmacéutica,Supervisores de ---
industrias de transformación de
plásticos, caucho y resinas
naturales, Operadores de máquinas
para fabricar productos
farmacéuticos, cosméticos y
afines,Peones de las industrias
manufactureras

39

Formaldehído --- 50-00-0 Industria textíl Hipofosfito sódico

40
Inhibidor de la corrosión
Formaldehído --- 50-00-1 Hipofosfito sódico
(productoras de papel)
41
Alcohol etílico, metanol,
Laboratorios médicos y patológicos
Formaldehído --- 50-00-2 glutaraldehído, tetróxido
(patólogos, funerarias, etc.)
42 de osmio y acetona. 
2. Recomendación de medidas de prevención.

 Las sustancias químicas en Guatemala en su mayoría carecen de control o

legislación, actualmente encontramos el Reglamento 229-2014 con sus
reformas 33 -2016 donde describe la obligatoriedad del patrono en indicar
al trabajador los riesgos a los que estará expuesto y proveerle de EPP. Por
lo que se recomienda reforzar a nivel ministerial en control de sustancias
químicas.

 Las instituciones gubernamentales Instituto Guatemalteco de Seguridad

Social (IGSS) Y Ministerio de Trabajo y Prevención Social (MINTRAB)
debieran realizar supervisiones específicas para evaluar el cumplimiento de
los límites permisibles según la ley actual o ficha técnica de las distintas
sustancias químicas.

 La Asociación de Medicina del Trabajo de Guatemala (ASOMET), como

organización educativa y formadora de profesionales en salud ocupacional
debe consolidar las diferentes fichas preempleo según industria fomentando
la prevención de enfermedades ocupacionales con una pronta detención en
el examen médico preingreso.

 Recursos humanos debe trabajar en conjunto con Salud Ocupacional

realizando la adecuada ubicación de los aspirantes con base a los
profesiogramas establecidos por Salud Ocupacional.

 A nivel ministerial se recomienda realizar un mejoramiento de la emisión de

tarjetas de salud actuales, ya que el modelo actual y desde hace años,
requiere únicamente: Hematología, examen de heces, VDRL y hepatitis A.
Y a nuestro juicio no refleja ni aporta lo suficiente dadas las circunstancias
laborales actuales en nuestro país.

 Se recomienda crear vínculos entre ASOMET y las distintas entidades

público-privadas, unidades y centros de tratamiento y seguimiento
oncológicos.

8
 Fortalecer la investigación de pregrado, y postgrado, para que dichas Tesis
se enfoquen en temas precisos como los discutidos en este trabajo, y a la
luz de dichos hallazgos poder ir ejecutando acciones puntuales.

 Debe ser obligatorio incluir en el panorama de riesgos, los insumos

químicos utilizados en la producción, con todos los requerimientos que esta
implica, tipo de riesgo, personal que es afectado, EPP, medidas
preventivas, y/o sustitución.
3. Exámenes de salud adecuados para su detección precoz.
 Examen Periódico anual, Historia: Síntomas (fiebre, cansancio, baja de
peso). Examen físico: petequias, linfadenopatías, hepatoesplenomegalia,
piel y mucosas pálidas.
  Hemograma completo Masa Eritrocitaria 31/35 ml/Kg (mujeres/hombre),
Trombocitosis(>400,000/mcl), Leucocitos (>12,000/mcl).
 Frotis de sangre
 Fosfatasa Alcalina Leucocitaria (>100)
 B12 sérica >900 pg/ml
 Gases en sangre: la cantidad de gases en la sangre y puede solicitarse en
caso de sospecha de policitemia vera. Niveles bajos de oxígeno se asocian
a policitemias secundarias
 Eritropoyetina - hormona que estimula la producción de hematíes en la
médula ósea. En la policitemia primaria, la eritropoyetina está baja o
indetectable, pero en las policitemias secundarias está normal o elevada
 Análisis citogenéticos y moleculares - se emplean como ayuda para el
diagnóstico de los trastornos mieloproliferativos. Por ejemplo, en la
leucemia mieloide crónica se evalúa la presencia o ausencia del
cromosoma Philadelphi (Ph1) o la translocación BCR-ABL. En caso de
sospecha de policitemia vera, mielofibrosis primaria o trombocitemia
esencial se solicita el estudio de la mutación JAK2 o de la mutación MPL0
 Rx de tórax y abdomen: para detectar signos de enfermedad, como masas
de células en tórax, bazo o hígado.
 BIBLIOGRAFÍA

1. Infocarquim - Cancerígenos - Mutágenos - Reprotóxicos. Categorías 1A y

1B. Según la nueva clasificación europea de sustancias químicas (CLP).
2. Risctox 100,000 sustancias; Cancerígenos y Mutágenos.
3. Fialkow PJ, Denman AM, Singer J. Human myeloproliferative disorders:
clonal origin in pluripotent stem cells, pag 131. Clarkson B, Marks PA, Till
JE (Editors): Differentiation of normal and nepotistic Hematopoietic cells.
Cold Spring Harbor, NY 1978.
4. programa de Seguridad y Salud en el Trabajo y Medio Ambiente
(SafeWork) Oficina Internacional del Trabajo. Sitio Web:
www.ilo.org/safework Correo electrónico: safework@ilo.org