Se denomina lesión al conjunto de alteraciones morfofuncionales

que en una localización circunscrita se producen en las estructuras

de los organismos vivos.

CLASIFICACION.

• Microscópicas
• Macroscópicas
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CIRUJANO DENTISTA
• TRASTORNOS CONGÉNITOS DEL CRECIMIENTO:
Agenesia. Aplasia. Hipoplasia. Atresia. Ectopia.
• TRASTORNOS ADQUIRIDOS DEL CRECIMIENTO:
Hiperplasia. Hipertrofia. Atrofia.
• TRASTORNOS DE LA DIFERENCIACIÓN CELULAR:
Metaplasia. Displasia. Anaplasia.
• OTRAS ALTERACIONES: CALCIFICACIÓN PATOLÓGICA.
calcificación Distrófica y metastásica.
Se producen en la vida embrionaria.

Pueden ser por:

Defectos congénitos

Efectos secundarios a fármacos (talidomida)

Secuelas de enfermedades infecciosas o

radiaciones durante la etapa de gestación

(organogénesis).
• LA AGENESIA
Falta de desarrollo de un órgano o parte de él durante la
embriogénesis.
Es frecuente en órganos pares.
En caso de órganos vitales: no continúa la preñez  aborto o
reabsorción fetal.
Se debe a una inhibición de la proliferación celular antes de
alcanzarse la masa crítica
• LA APLASIA
Aplasia es la incapacidad para formar tejidos adultos que requieren

ser reemplazados continuamente, como es el caso de los

elementos celulares de la médula ósea, lo cual se conoce como

Anemia Aplásica.

En la aplasia existe sólo un órgano rudimentario, que muestra

alteraciones cualitativas y cuantitativas. La aplasia se debe

probablemente a un trastorno de la inducción

• LA HIPOPLASIA
Es la inhibición de la proliferación celular después de alcanzada

dicha masa critica, ocasionando anomalías en su funcionamiento.

En órganos formados, éstos no alcanzan su tamaño fisiológico.

• LA ATRESIA

Ausencia de una abertura, conducto o canal normales del cuerpo,

como el ano, la vagina o el conducto auditivo externo.

LA ATRESIA BILIAR
• LA ECTOPÍA
Trastorno en el que un órgano o sustancia no está en su lugar natural o
que le es propio
Ectopia lentis: es el desplazamiento del cristalino del ojo.
Ectopia cordis: es el desplazamiento del corazón fuera del feto en el
transcurso del desarrollo fetal
• Ectopia renal: es una anomalía en la que uno ó ambos riñones no se
encuentra en la fosa renal.
• Embarazo ectópico: ocurre cuando el óvulo fertilizado se implanta en un
lugar que no es el fondo del útero.
CAMBIOS EN EL TAMAÑO CELULAR
Atrofia
Hipertrofia
 CAMBIO EN EL NÚMERO DE CÉLULAS
Involución
Hiperplasia
• LA ATROFIA
LA Atrofia es la disminución del tamaño de un órgano por pérdida

de masa protoplasmática.

La Atrofia puede darse en diversos niveles de organización: en

células aisladas, tejidos y órganos.

Involución fisiológica del timo con la edad e involución uterina

y de glándula mamaria post lactancia.

Disminución de la función
Compresión
Disminución de la irrigación
Denervación
Nutrición
Hormonal
Deficiencia en la oxigenación celular que da lugar a atrofia
cuantitativa o numérica a causa de necrosis celular

Se produce atrofia en los órganos que dependen de la secreción

hormonal, como en el caso de atrofia testicular por hipopituitarismo
Aumento del tamaño celular dado por aumento en citoplasma de

los organelos celulares (RER, REL, Mitocondrias, etc.)

Se reconocen dos tipos de Hipertrofia:

HIPERTROFIA Adaptativa:

Por pérdida de la función de un órgano par o parte del mismo

HIPERTROFIA Hormonal

Fisiológica: glándula mamaria y/o testicular.

Patológico: hiperplasia endometrial por acción de la progesterona.

El concepto de hipertrofia puede extenderse al nivel subcelular; así por ejemplo,
puede hablarse de hipertrofia del retículo endoplásmico cuando hay aumento de
masa de la estructura correspondiente. Si dicha estructura está compuesta de
unidades (iguales), como las mitocondrias, entonces también son aplicables los
conceptos de hipertrofia en sentido estricto

seis fibras miocárdicas hipertrofia

normales
Proceso normal caracterizado por la disminución del tamaño de un órgano

y de sus células, como la involución del útero después del parto.

En embriología es un proceso de desarrollo en el que un grupo de células

crece sobre el borde de un órgano o parte del mismo, se desliza después

hacia dentro y vuelve al órgano para formar un tubo.

La involución es una forma de atrofia fisiológica de los órganos que

implica apoptosis celular

Se define como el aumento en el número de células en un órgano o tejido

que suele presentar aumento de volumen.

Es una respuesta a una mayor demanda funcional. Las células que tienen

capacidad de división mitótica pueden hacerlo cuando se someten a

estados de alarma o se estimulan para tener mayor actividad. Asi la carga

es compartida entre un mayor número.

Puede ser Adaptativa u Hormonal.
Adaptativa Fisiológica: por pérdida de un riñón ocasiona hiperplasia del
contrario, una infección da lugar a hiperplasia linfoide o por pérdidas de
sangre se produce hiperplasia de eritrocitos.
Hormonal Fisiológica: hiperplasia de las glándulas uterinas o mamarias
asociadas a pubertad o gestación.
Adaptativa Patológica: hiperplasia de la próstata asociada a procesos
inflamatorios crónicos y baja de andrógenos
La diferenciación celular es la emergencia de células
fenotípicamente distintas a partir de un precursor
genotípico común, por expresión selectiva de los
genes (represión de la información génica).
Existen tres tipos diferentes de alteración en la
diferenciación celular:
Metaplasia
Displasia
Anaplasia.
METAPLASIA:
Es un cambio reversible en el cual una célula de tipo adulto
(epitelial o mesenquimatosa) es sustituida por otra célula de
tipo adulto.
Representa una adaptación a un estado de alarma de células
muy sensibles a dicho estado por células más resistentes,
más capaces de resistir el medio adverso.
La adaptación de estas células a un cambio de su entorno es
mediante su diferenciación hacia un nuevo tipo de célula
madura y estable mejor adaptada para resistir el estrés
ambiental
Metaplasia
DISPLASIA:
(latín ‘mala forma’, malformación) es una anormalidad en el aspecto
de las células debido a los disturbios en el proceso de la
maduración de la célula.
También llamada hiperplasia atípica es una alteración del desarrollo
de las células epiteliales y mesenquimatosas, que han
experimentado proliferación y alteraciones citológicas atípicas, que
afectan a la orientación celular dentro de un epitelio, al tamaño,
forma y organización de las células. Esto puede ser el indicativo de
un paso temprano hacia la transformación en una neoplasia, es por
lo tanto un cambio pre-neoplásico o precanceroso.
DISPLASIA:

Se presentan los siguientes cambios:

 variación en forma y tamaño.

 incremento de la relación núcleo-citoplasma.

 hipercromacia nuclear(Aumento de la hemoglobina en los

eritrocitos.)

 mayor número de mitosis.

DISPLASIA:
Displasia (contexto neoplásico): pérdida en la uniformidad de células
individuales, así como también, pérdida de su orientación
arquitectónica. Es decir, es una alteración en el tamaño, forma y
organización de células adultas.
• Displasia epitelial: alteraciones morfológicas celulares, especialmente
nucleares y de su disposición arquitectónica. Esta denominación surgió
de los estudios de citología exfoliativa de cuello uterino (comúnmente
llamado Papanicolau) y de su correlación histopatológica en lesiones de
cuello uterino. Se reconocieron inicialmente cuatro grados:
Displasia epitelial leve Displasia epitelial moderada:
Displasia epitelial severa Carcinoma in situ
 células con displasia de alto grado con núcleos
Displasia de bajo grado, con núcleos
en forma de cigarro y ovales, con cromatina
elongados, en forma de cigarro y ligera
claro-oscura y nucléolos evidentes
pseudoestratificación
Displasia
ANAPLASIA:
Cambio en la estructura de las células y en su orientación entre sí
caracterizado por la pérdida de diferenciación y por la regresión a
una forma más primitiva. La anaplasia es característica de las
enfermedades malignas.
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• Primarias Secundarias
Sólidas Destinadas a eliminarse
Mácula Escama
Pápula Escara
Tumor Costra
Tubérculo
Roncha
Perdida de Solución de
Líquidas Continuidad
Vesículas Erosión
Ampolla Ulceración
Pústula Fisura
Quiste Procesos reparadores
Cicatriz
Liquenificación
Esclerosis
El resultado de cambios de la piel
secundarios a factores externos
tales como arañazos, trauma,
infección o cambios causados por las
curas.

32
PLANAS ELEVADAS DEPRIMIDAS
Mácula Pápula Atrofia
Mancha Infarto Esclerosis
Infarto Nódulo Excoriación
Esclerosis Vesículas Erosión
Teleangiectasias Roncha Cicatriz
Abscesos Ulceras
Quiste Gangrena
Escama
Macula
Es una lesión de aparición
primaria, sólida y plana. Área
circunscrita de piel, de menos de
1 cm de diámetro, plana y no
palpable de un color diferente
que la piel que la rodea. Simple
cambio de coloración No bordes,
no alteraciones en superficie.
Su origen puede ser vascular
(eritema), extravasación
sanguínea, e origen pigmentario
y por pigmentos extraños
(tatuajes).
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Mancha
La mancha es solo un cambio
de color de la mucosa bucal,
que no hace relieve. Son
lesiones muy frecuentes. Se
constituyen esencialmente por
modificaciones del pigmento
melánico o hemático, pero
también por pigmentos del
propio organismo o venidos del
exterior. Además cambios
estructurales de los tejidos
blandos traen cambios en la
coloración.

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Esclerosis
Es un aumento de consistencia
de la piel y las mucosas,
tornándose dura y fibrosa
dificultando su plegado. Las
esclerosis no son frecuente en
la boca como lesiones
elementales primitivas, en
cambio las cicatrízales
secundarias son frecuentes
como secuelas de procesos de
distintas naturaleza.
TELANGIECTASIAS
Lesión primaria plana que se
caracteriza por la dilatación
visible de vasos cutáneos de
pequeño tamaño.
Pueden aparecer en cualquier
parte del cuerpo y se pueden
ver a simple vista en la piel, en
las membranas mucosas y en
la esclerótica de los ojos.
Generalmente son
asintomáticas; sin embargo,
algunas sangran y causan
problemas significativos. Las
telangiectasias también se
pueden presentar en el cerebro
y causar problemas muy serios
por el sangrado.
Pápula
Las pápula es una lesión
primarias y sólidas, superficial
que no deja cicatriz; no son
muy frecuentes, generalmente
menor de 1 cm de diámetro.
La mayoría está elevada en
vez de deprimida en relación
al área circundante

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Nódulo
Lesión palpable, sólida,
redonda o elipsoidal, mas
profunda que una pápula,
localizada en la dermis o en
el tejido subcutáneo. Con
frecuencia nos indican
enfermedades sistémicas
como la sífilis, la
tuberculosis, linfomas etc.

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Vesícula
Lesión elevada
circunscrita que
contiene liquido menor
0,5cm, hay perdida de
los puentes
intercelulares o
desmosomas que se
conoce como
acantolisis.

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Ampolla
De aparición primaria
líquida y elevada. Vesícula
de más de 1cm de diámetro
rellena de un fluido claro.
Levantamiento circunscrito
que mide mas de 3mm de
contenido líquido seroso,
serosanguinolento o
seropurulento.

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Roncha
Lesión de aparición
primaria sólida y elevada.
Área edematosa, elevada, de
forma irregular y de
diámetro variable. De color
rosado con el centro más
claro, Levantamiento firme
de la piel, que dura minutos
u horas, debido a un edema
vasomotor localizado y
transitorio de la dermis.
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Absceso
Es una lesión Elevada de
tipo inflamatorio en la que la
solución purulenta se
acumula masivamente en un
espacio que se labra en el
seno tisular por necrosis y
alcanza tamaños que lo
hacen fácilmente visible
macroscopicamente

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TUMOR
Son lesiones primarias
sólidas de masa más o
menos esférica, de más
de 2cm de diámetro,
superficial, que se
traduce en una
elevación firme, con o
sin límites definidos y
de un color igual o
diferente de la piel

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Quiste
De aparición primaria
líquida y elevada.
Cavidad formada por una
pared conjuntiva, tapizada
por epitelio. El contenido
puede ser líquido, pastoso o
sólido. Su origen puede ser
de restos embrionarios, de
glándulas o de vasos.

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Costra
Lesión secundaria
destinada a eliminarse.
Es la desecación de una
secreción patológica o de
un líquido humoral. Placa
rugosa seca más o menos
gruesa, de color marrón,
rojo o negro, formado por
sangre y exudados secos.

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Escama
De aparición Secundaria, elevada
y destinadas a eliminarse.
Capa plana y delgada, fácilmente
exfoliable debida a la acumulación
de células queratinizadas. Son
pérdidas epidérmicas laminares,
algunas veces están adheridas a
la superficie cutánea. Su tamaño,
color y adherencia son muy
variables en las distintas
patologías que se pueden
presentar.

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Cicatriz
Lesión Secundaria de
proceso reparador que se
caracteriza por ser un tejido
fibroso, duro, fino o grueso
de color blanco, rosa o rojo,
irregular que sustituya la
dermis en el lugar de una
herida

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Liquenificación
De aparición Secundaria, de
procesos reparadores,
elevada. Son planas y de
extensión variable. Son más
oscuras que la piel; a la
palpación hay infiltración
dérmica, son pruriginosos.
Consiste en un
engrosamiento difuso de la
piel, con un aumento
exagerado de los surcos
normales de la piel, dando
un aspecto romboidal.

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Atrofia
De aparición primaria
deprimida.
Adelgazamiento de la piel
con pérdida de las marcas
cutáneas. Adelgazamiento
parcial o total de la piel por
disminución en el número
y/o tamaño de las células
que lo constituyen. La piel
se observa lisa, brillante, no
hay vello. disminución del
espesor, consistencia y
elasticidad cutánea, de fácil
plegado
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Excoriación
Lesión de aparición
Secundaria, con perdida de
solución de continuidad,
deprimida. Solución de
continuidad de origen
traumático; pérdida de
epidermis con la dermis
expuesta.

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Erosión
Lesión de aparición
Secundaria, con perdida de
solución de continuidad,
deprimida por pérdida de
epidermis formando una
excavación húmeda, lisa y
brillante, secundaria a la
rotura de una vesícula, área
denudada epidérmica, que al
regresar no deja cicatriz.

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Ulcera
Lesión de aparición
Secundaria, con perdida de
solución de continuidad,
deprimida por pérdida de
epidermis y de la capa
papilar superior de la dermis

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Escara
Lesión de aparición
Secundaria, deprimida y
destinadas a eliminarse.
Son tejidos mortificados,
necrosados. Costra seca
resultante de una
quemadura térmica o
química, infección o
enfermedad cutánea
escoriativa.
Desprendimiento en bloque
de tejido muerto o necrótico,
deja ulceración.

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FISURA
Lesión secundaria,
deprimida de perdida de
solución de continuidad
que se caracteriza por una
falla o rotura lineal de
epidermis a dermis;
pequeña y profunda; color
rojo.
Ejemplo: Pie de Atleta,
Queilosis.

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