DIVERTÍCULO MEDIOESOFÁGICO

Los divertículos medioesofágicos, inicialmente se consideraba que se debían a tracción por

presencia de inflamación periesofágica, en el contexto de enfermedades como tuberculosis
y sarcoidosis. Se atribuyen a la adhesión entre la zona de inflamación y el esófago,
formándose como consecuencia el divertículo. Sin embargo, actualmente se piensa que,
aunque pueden aparecer divertículos por tracción, la mayoría se deben a algún tipo de
trastorno de la motilidad esofágica. El aumento de presión intraluminal por la dismotilidad
podría causar la evaginación de la pared esofágica en zonas de debilidad. Se sabe que el
90% de los divertículos medioesofágicos asocia algún tipo de trastorno motor, pero se
desconoce si el trastorno motor asociado a los divertículos medioesofágicos es primario o
secundario a la presencia del mismo. Los divertículos medioesofágicos suelen ser únicos,
pero se han descrito algunos casos de divertículos multiples.(Divertículos esofágicos -
Trastornos gastrointestinales, s. f.)

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Habitualmente son asintomáticos. Solo el 25% de los pacientes presentan clínica, y lo más
normal es disfagia como consecuencia del tamaño del divertículo y el trastorno motor
asociado. Otros síntomas que se pueden producir son reflujo, pirosis, pérdida de peso, tos
crónica o dolor torácico. También se pueden complicar con ulceración y sangrado, pero es
poco frecuente.

Los divertículos esofágicos, y fundamentalmente los localizados en esófago medio, son

potencialmente graves, ya que se puede producir aspiración de contenido gástrico.

Manifestaciones radiológicas:

 Esofagografía de bario
 Proyecciones laterales
 Mayormente lado derecho
 TAC permite identificar linfadenopatia mediastínica
 Endoscopía para descartar anormalidades en mucosa
 Manometría para descartar trastorno motor primario.
3. HERNIA HIATAL

3.1 CUADRO CLÍNICO

El ardor o quemazón (pirosis) que asciende desde el estómago hacia la garganta, es el

principal síntoma. Es posible que se asocie al paso de alimentos ácidos o amargos desde el
estómago a la boca. Generalmente empeora tras las comidas, especialmente con los
alimentos que favorecen la relajación del esfínter o con excesos dietéticos. En muchos
casos también empeora durante el descanso nocturno o cuando se flexiona el tronco. En
algunos casos los síntomas predominantes son respiratorios: afonía o carraspera (por
irritación de la laringe por el ácido refluido) o incluso asma o dificultad respiratoria (por
aspiración del ácido a la vía respiratoria).(Hernia hiatal - Trastornos gastrointestinales,
s. f.)

3.2 SIGNOS RADIOLÓGICOS

Suele manifestarse como una masa mediastínica incidental en la radiografía de tórax, donde
se ve proyectada por detrás del corazón, en el mediastino posterior, muchas veces con un
nivel hidroaéreo.

Por ello el signo toracoabdominal en paciente con diagnóstico de hernia hiatal muestra una
masa de bordes bien definidos, convergentes, a ambos lados de la columna (flechas) indica
que está ubicada en el tórax.

Por tanto, si la masa está bien definida y tiene bordes convergentes en forma de paréntesis,
a ambos lados de la columna, es torácica, porque queda dibujada por el aire que la rodea.
Por el contrario, cuando los bordes son divergentes, suele tratarse de masas abdominales
como puede ser adenopatías, aneurismas. (Meza et al., s. f.)

Además, Se complementa el diagnóstico con un examen contrastado de esófago y

estómago, observándose que los cardias, el estómago y parte del duodeno se hallan por
encima del hiato o sea en la cavidad torácica.

Cabe recalcar que con el uso de una tomografía computada multidetector, en particular con
reconstrucciones multiplanares, es posible caracterizar con detalle la anatomía de la hernia
y definir de qué tipo se trata, además establecer si existe rotación gástrica, evaluar la
herniación de otras estructuras abdominales además del estómago y, por último, establecer
la presencia de complicaciones como vólvulo o perforación gástrica.
BIBLIOGRAFÍA

Divertículos esofágicos—Trastornos gastrointestinales. (s. f.). Manual MSD versión

para profesionales. Recuperado 19 de agosto de 2021, de
https://www.msdmanuals.com/es-ec/professional/trastornos-
gastrointestinales/trastornos-esof%C3%A1gicos-y-de-la-degluci%C3%B3n/divert
%C3%ADculos-esof%C3%A1gicos
Hernia hiatal—Trastornos gastrointestinales. (s. f.). Manual MSD versión para
profesionales. Recuperado 19 de agosto de 2021, de https://www.msdmanuals.com/es-
ec/professional/trastornos-gastrointestinales/trastornos-esof%C3%A1gicos-y-de-la-
degluci%C3%B3n/hernia-hiatal
Meza, W. M., Rodríguez, V. H. A., & Hernández, J. J. (s. f.). DIAGNÓSTICO
RADIOLÓGICO DE HERNIA HIATAL. 6.