LA IMPORTANCIA QUE TIENE EL USO DE MODELOS EN UN DICTAMEN CLÍNICO

THE IMPORTANCE OF USING MODELS IN A CLINICAL OPINION

Resumen
El presente trabajo pretende mostrar los diferentes modelos que se pueden abarcar en un posible
diagnostico e intervención logopedica, con los cuales podemos realizar diferentes hipótesis acerca de
los procesos que estén interfiriendo y se ven afectados en el lenguaje, habla o audición. Nosotros
creemos en la importancia de que los modelos son fundamentales en el éxito de una intervención, ya
que por medio de ellos podemos realizar una exploración y organización del lenguaje en el cerebro
tal es el caso del modelo de Nation y Aram, el cual hace énfasis en diferentes componentes, como lo
son, el componente ambiental de habla y lenguaje, el componente de procesamiento interno de habla
y lenguaje y finalmente el componente de producto de habla y lenguaje, los cuales desarrollan y
explican los diferentes procesos en los cuales se da la adquisición, el procesamiento y el producto del
habla y lenguaje; por otro parte realizamos un análisis de cómo los modelos, Neuropsicolingüístico y
Cuetos Vega intervienen así mismo en los procesos de compresión y expresión del lenguaje,
atravesando los diferentes niveles como lo son en el caso del modelo Neuropsicolingüístico, en las
cuales encontramos en el aspecto compresivo, el nivel auditivo, gnosias, niveles de lenguaje (
fonológico, morfológico, sintaxis, semántica, pragmática ) y en el aspecto compresivo la producción
de la señal verbal, las praxias y los núcleos motores, asimismo, realizamos una observación de como
el modelo Naturalista puede ser necesario para realizar una intervención lingüística basados en la
teorías que explican la adquisición y el desarrollo de la comunicación, desde un enfoque funcional
interactivo, como lo es la escuela y el hogar.

Abstract

The present work tries to show the different models that can be included in a possible logopedic
diagnosis and intervention, with which we can make different hypotheses about the processes that are
interfering and are affected in the language, speech or hearing.

We believe in the importance of the models are fundamental in the success of an intervention, because
through them we can perform an exploration and language organization in the brain such is the case
of the Nation and Aram model, which emphasizes in different components, as they are, the
environmental component of speech and language, the internal speech and language processing
component and finally the speech and language product component, which develop and explain the
different processes in which the acquisition, processing and the product of speech and language, on
the other hand we perform an analysis of how the models, Neuropsychinguistic and Cuetos Vega
intervene in the processes of compression and expression of language, crossing the different levels as
they are in the case of the Neuropsychinguistic model, in which we find in the compression aspect,
the auditory level, gnosias, language levels e (phonological, morphological, syntax, semantic,
pragmatic) and in the compressive aspect the production of the verbal signal, the praxies and the
motor nuclei, likewise, we make an observation of how the Naturalist model may be necessary to
carry out a linguistic intervention based in the theories that explain the acquisition and development
of communication, from an interactive functional approach, such as school and home.

Palabras claves: Procesamiento, Natural, neurología, expresión, recepción.

Keywords: Processing, Natural, neurology, expression, reception.
 Introducción
Representación
encuentra:
En el área de la medicina, se ubica la
fonoaudiología, quien utiliza modelos como
ayuda básica para el diagnóstico de cualquier
dificultad de una persona, entre los cuales
encontramos el modelo Neuropsicolingüístico
por Chevrie-Muller; El modelo procesamiento
del habla y lenguaje de James Nation y
Dorothy Aram; El modelo Naturalista; El
modelo de Fernando Cuetos Vega entre otros.
El propósito de este documento es resaltar la
importancia de ellos en el dictamen de un
diagnóstico.
Introduction
In the area of medicine, phonoaudiology is
located, who uses models as a basic aid for the
diagnosis of any difficulty of a person, among
these we find the Neuropsychinguistic by
Chevrie-Muller; The speech and language
processing model of James Nation and
Dorothy Aram; The Naturalist model; The
model of Fernando Cuetos Vega among
others. The purpose of this document is to
highlight the importance of them in the
diagnosis of a diagnosis.
Modelo Neuropsicolingüístico
Chevrie-Muller
Lenguaje, según arguye N. Chomsky (1974)
“es ser capaz de entender lo que se dice y de
producir un serial que posea una interpretación
semántica deliberada”. Al realizar una
valoración del lenguaje oral de un usuario se
debe observar desde un componente global, es
decir, debe tener en cuenta los procesos de
recepción y expresión; este modelo brinda una
organización tanto horizontal y vertical de
estos procesos, de igual forma estos a su vez
se dividen en niveles.
vertical (recepción) se
● Nivel primario o sensoriomotor donde
se considera un estímulo aferente que
va hasta el área de procesamiento
cortical. Básicamente este nivel es
determinante para identificar si existe
dificultad auditiva o por si el contrario
el sistema auditivo está en prefecto
funcionamiento.
● Nivel secundario donde participan las
gnosia auditiva, la idea es presentar
estímulos auditivos para registrar si el
usuario es capaz de reconocer
fonemas.
● Nivel terciario, es aquí donde
participan todos los niveles del
lenguaje, se parte desde la fonología,
donde se quiere observar si construye
representaciones fonológicas de las
palabras; léxico, se observa el nivel de
comprensión y si se presenta el
carácter de denominación; morfología
y sintaxis, se observa si se manifiestan
las marcas morfosintácticas;
semántica y pragmática, se observa la
relación de las frases y el contexto
tanto lingüístico como no lingüístico.
(Oller, 1973)
Representación horizontal (Expresión) se
encuentra:
● Nivel terciario, de igual forma
participan los niveles del lenguaje
y en esta etapa, semántica, se
observa la interacción entre el
léxico del usuario con la
percepción que tiene del mundo y
como participa en los contexto
comunicativos; En la
morfosintaxis, se observa si aplica
las reglas de la gramática,
organizando las ideas de manera
correcta teniendo en cuenta
 sintagma nominal, verbal y James Nation y Dorothy Aram
adjetival, adverbial (Garcia,
1997); Durante el nivel
fonológico hay que resaltar que
existe un componente, la edad,
donde se permiten errores
fonológicos hasta los cinco años
puesto que hasta esa edad es que
el niño a puede emitir todos los
fonemas, aquí entonces se observa
que realiza una secuenciación
fonológica adecuada.
● Nivel secundario, este momento
se valora las praxias
fonoarticulatorias.
● Nivel primario, control motor, se Fuente propia: Sánchez, J., y Rueda, L. (2017)
observa la emisión de las
palabras, aquí ya es el resultado o
la salida de todo un procesamiento Con respecto a este modelo hacen énfasis en la
lingüístico que internamente se clara necesidad de una exposición al ambiente
realiza, es decir, la expresión. pues serán los que proporcionarán en primera
medida la adquisición del habla y del lenguaje,
fácilmente se pueden identificar 3
componentes relevantes durante un estudio los
Considerando lo anteriormente dicho, es claro
cuales con:
todo el nivel que expone este modelo, es
sencillo de dar un diagnóstico, si se realiza una ● Componente ambiental de habla y
exhaustiva y precisa observación en el usuario lenguaje.
a estudiar. Ahora bien, siguiendo paso a paso ● Componente de procesamiento
este proceso se puede encontrar el componente interno de habla y lenguaje.
que frena el desarrollo del lenguaje del ● Componente de producto de habla y
usuario. Para ilustrar mejor como lo manifiesta lenguaje.
(Barraquer-Bordas, 1979) “Las afasias son Este es el proceso, o más bien los aspectos que
trastornos de la capacidad de usar en su se deben tener en cuenta para observar a un
compleja decodificación, los elementos usuario y determinar un diagnóstico.
significativos del habla o sus componentes de
función meramente distintiva, sea por El componente ambiental
afectación, de su selección y oposición en Principalmente se percibe aspectos biológicos,
relación con la similaridad”. Para facilitar y psicológicos y sociales, ya que existen factores
tener un sustento científico, es decir, influyentes que dan un gran impacto en la
comprobado es necesario implementar este forma de aprendizaje y procesamiento del
modelo para dar un diagnóstico con bases habla y el lenguaje. (Oller, 1973)
teóricas y no meramente subjetivo.
● Contexto interpersonal donde se tiene
en cuenta la cultura puesto que será
El modelo procesamiento del habla y importante a la hora de valorar sus
lenguaje evocaciones.
 ● Contexto multidimensional que
involucra aspectos físicos-
tecnológicos y experiencias
sensoriales dando vida propia al
lenguaje.
● Contexto multisensorial se involucra
la parte de los turnos conversacionales
donde sus personas cercanas son los
que les darán indirecta y directamente
la información para que el usuario
utilice el lenguaje y el habla de manera
adecuada.
Teniendo en cuenta el contexto entonces se
dividen la entrada del lenguaje y del habla para
realizar mejor una valoración al usuario.
La entrada del lenguaje compromete Los
niveles del lenguaje, es decir, pragmática,
morfosintaxis, fonología y semántica.
La entrada del habla compromete ya aspectos
como son la voz, la estructura fonética y la
prosodia.
Además, cabe aclarar que existe una
dimensión de tiempo, donde se clasifica en
históricos que son los hechos o experiencias en
el pasado que se vieron involucradas en la
adquisición del lenguaje y del habla, así
mismo el ambiente inmediato que son las
situaciones que se viven en el presente y
contribuyen para mejorar el lenguaje de cada
persona.
El componente de procesamiento interno del
habla y el lenguaje
Como todo sistema el lenguaje y el habla
necesitan estructuras anatómicas para realizar
un buen funcionamiento, dentro de este
componente se encuentra una subdivisión en
segmentos:
● Segmento de recepción auditiva,
estructuras involucradas, como el oído
interno, según Whitaker (1970), el
giro Heschl, corteza auditiva primaria
y algunas conexiones del área de
Wernicke
● Segmento central del lenguaje,
estructuras involucradas, área de
Broca y Wernicke, área de asociación
auditiva, giro supramarginal y giro
angular.
● Segmento de producto de habla,
estructuras involucradas, corteza
auditiva primaria y músculos del
mecanismo del habla.
Segmento de recepción auditiva
Es el sistema de reconocimiento primario, es
decir, ocurren procesos prelingüísticos, aquí el
oyente no ha realizado una decodificación del
mensaje solo ha derivado información
sensorial y perceptual. Para esto se realizan
procesos físicos como:
1. Aceptación y traducción auditiva,
corresponde a cuando el estímulo
aferente es aceptado y llega a las
células ciliadas en el órgano de Corti,
donde este estímulo sufre
transducciones de energía acústica a
energía mecánica, electroquímica para
ser susceptible al procesamiento
neurológico.
2. Análisis y transmisión auditiva,
corresponde a un análisis
prelingüístico, que comienza en las
células ciliadas, codificando la
frecuencia, intensidad, donde el
nervio vestibulococlear transmite
hasta la corteza auditiva.
3. Recepción y análisis auditivo,
corresponde al proceso cuando la
información se encuentra n el giro de
Heschl, se realizan interpretaciones e
integraciones precisas de datos,
discriminaciones y comparaciones de
patrones establecidos.
4. Programación auditiva, corresponde
al proceso donde se realizan
actividades prelingüísticas, primera
sensaciones tanto de patrones
auditivos del habla como no-habla,
segundo, cambio de patrones
 fonéticos y por ultimo guardar los
patrones fonéticos.
Segmento central del lenguaje
En este segmento ocurren procesos de
decodificación y codificación lingüísticos.
Para esto se realizan procesos físicos
como:
1. Programación auditiva, implica tomar
los patrones fonéticos teniendo en
cuenta las reglas lingüísticas,
permitiendo al oyente realizar sus
primeras interpretaciones fonológicas
y sintácticas a través de tareas como:
Decodificar características fonéticas
en fonemas y secuencias fonológicas,
segundo, decodificar algunos aspectos
de sintaxis, tercero, codificar el patrón
fonológico del mensaje que se expresa
y cuarto, codificar unidades
sintácticas dentro del mensaje que se
expresa.
2. Representación del lenguaje, implica
procesos que relaciona, integra,
archiva y evoca información auditiva,
visual, somestésica, es decir, es el
análisis de estímulos (Semantica-
Pragmatica).
3. Programación del habla, cumple una
función importante el fascículo
arcuato donde participa para cambiar
el programa auditivo a órdenes
motoras del habla, las cuales las
envían a la corteza motora primaria
donde se inicia producción post-
lingüística.
Segmento de producción del habla
Al momento de realizar el acto de habla
participan muchas estructuras que de manera
coordinada logran que se realice dicho acto, en
este segmento entonces comienza con uno el
proceso físico de iniciación y seguidamente
con el de coordinación y transmisión son los
momentos donde el mensaje ya está formulado
solo falta enviar impulsos neurales en la
corteza motora primaria, es decir, regula los
movimientos de respiración, fonación,
resonancia, articulación y prosodia.
Y por último se encuentra el proceso de
producción del habla, es la interacción
continua de todos los procesos motores en el
acto de hablar, teniendo en cuenta la fuerza de
contracción, sincronización y velocidad de la
contracción, dirección del movimiento entre
otros.
El Componente de producto de habla y
lenguaje.
Después de hacer todo ese proceso
neurológico y cognitivo aparece lo que llaman
la evocación del mensaje, donde se dividen en
dos niveles.
Producto del habla
Aquí se realiza una observación del tono
vocal, incluyendo la intensidad, frecuencia y
timbre, a través del espectrógrafo; La
resonancia, se evalúa de manera subjetiva la
corriente de aire nasal, aire o presión de sonido
y el espectro acústico. Estructura fonética, es
donde se da las manifestaciones de los sonidos
durante la producción de habla; y prosodia, se
valora tres rasgos, entonación, acento y ritmo.
Producto del lenguaje
En este nivel se tiene en cuenta todos los
niveles del lenguaje, si realiza una adecuada
correspondencia entre estos, logrando así que
si comunicación sea exitosa. Es importante
tener presente siempre la edad en que se
encuentra el usuario para saber que ha
adquirido en el momento, es decir que errores
son aceptable según la edad.
El modelo naturalista
Por otra parte, tenemos el modelo naturalista,
en el cual se basa en proporcionar ayudas en
los procesos de lenguaje en un ambiente
natural. Del Rio (2006) expone que
Se denomina intervención naturalista a
un conjunto de procedimientos
psicoeducativos destinados a facilitar el
desarrollo del lenguaje que consisten en
adaptaciones de las ayudas naturales
que padre y adultos en general ofrecen a
los niños pequeños impulsando así su
desarrollo comunicativo y lingüístico
(p.1).
La intervención del modelo naturalista, se basa
en el abordaje natural del sujeto, es decir, a
través de contextos conversacionales con el fin
de realizar modificaciones en el entorno
lingüístico con el fin potencializar el valor
comunicativo, así mismo estas intervenciones
se realizan en los contextos habituales de los
sujetos, como, por ejemplo, en la casa o en la
escuela, esto para lograr un incremento en las
posibilidades de los cambios lingüísticos a los
cuales se están exponiendo, de este modo
procedemos a la intervención, donde estos se
realizan en los contextos propios donde se
desarrolla el sujeto, la intervención terapéutica
se realiza en diferentes sesiones, de dos formas
y en tres apartados, la primera es una
intervención mediada en la cual el usuario
puede estar acompañado de sus padres o
maestros, estos a su vez entraran en contacto
con el niño, esto permitirá incrementar y
mejorar los resultados esperados en la
intervención terapéutica, ya que
proporcionaran un ambiente más natural
donde el usuario puede desempeñarse de una
manera habitual y la manera directa en la cual
se desarrollan las intervenciones terapéuticas
directamente con el niño (Galvan-Bovaira y
Del Rio,2010).
Por otro lado, la intervención naturalista la
podemos encontrar en 3 apartados amplios, la
primera está dirigida a los procedimientos
orientados a gestionar el espacio
comunicativo, en la cual esta constituye una
red de soporte y de firmeza sobre la cual el
niño pueda practicar y ensayar sin riesgo sus
incipientes habilidades comunicativas y su
conocimiento lingüístico a través de
estructuración de actividades, como lo son,
equilibrar los turnos conversacionales,
minimizar las invasiones del espacio
comunicativo, en segundo lugar encontramos
los procedimientos de adaptación del lenguaje
dirigido a niños en situaciones interactivas, de
tal modo que el lenguaje adulto sea el modelo
o referente para los logros progresivos del
niño, este modelo será el guía de uso para el
niño imite los procesos suprasegmentales del
habla y el uso de conceptos con un grado de
abstracción levemente superior al empleado
por el niño y en tercer lugar detallamos las
estrategias educativas específicas, como la
corrección implícita, la imitación, la
repetición, el feedback, entre otros (Del
Rio,2006).
Conviene subrayar que este modelo
naturalista, debe ser organizados, planificado
y consciente, el interés del niño marca el inicio
del proceso de intervención de tal forma que
facilita la generalización de nuevas
adquisiciones, además de ser un modelo
adaptado a cada niño en particular, no se puede
imitar o limitar lo que se supone que realizan
los padres, sino que se realizan técnicas
basadas en lo que se conoce y de esta manera
poder obtener un adecuado desarrollo del
lenguaje interviniendo en entorno
exclusivamente naturales con sus
interlocutores habituales.
Modelo de Fernando Cuetos Vega
Por otro parte, como fonoaudiólogos debemos
tener presente los diferentes modelos
terapéuticos, con los cuales nos ayudaran a
diagnosticar e intervenir diferentes patologías
a los que los usuarios estén sujetos, entre ellas
encontramos el modelo de Fernando Cuetos
Vega, el cual nos brinda información sobre el
procesamiento cognitivo y cómo ésta
interviene para poder entender un mensaje
oral , en primera instancia debemos subrayar
que el lenguaje oral es medio fundamental para
la comunicación humana , y depende de
aspectos como la compresión, con la cual
decodificamos los estímulos lingüísticos que
llegan a nuestro oído en forma de ondas
sonoras, el proceso de decodificación se da
poder segmentar y decodificar cada segmento
fonológico, las cuales son las unidades más
pequeñas que podemos dividir una palabra, en
el procesamiento cognitivo se observan tres
tipos de análisis, en primer lugar, tenemos el
análisis acústico, el cual realiza un análisis de
las frecuencias, intensidad, duración de las
ondas, etc., de igual forma como se hace con
todos los sonidos del ambiente; En segundo
lugar tenemos el análisis fonético en donde se
realiza una identificación de los rasgos
fonéticos en los cuales encontramos
(bilabiales, palatales, fricativos, oclusivos,
dentales, etc.); finalmente realizamos un
análisis fonológico en donde se realiza una
clasificación de los segmentos fonéticos para
poder comprender el mensaje recibido, estos
análisis se dirigen al reconocimiento de
palabras (Cuetos,2012).
Tal como lo explica el modelo de Ellis y
Young, en el cual esquematiza de forma
simple el sistema de procesamiento cognitivo
para las tareas de reconocimiento,
comprensión y repetición de palabras.
Figura 2. Modelo de Ellis y Young. “Tomado
de Cuetos, F. (2012), Fig. 2.2, p. 17”
En el modelo de Ellis y Young, podemos
observar cómo se desarrolla el sistema de
comprensión y repetición de palabras, donde
se empieza por una recepción fonológica de la
palabra /copa/, posteriormente se realiza un
análisis auditivo, en donde se identifica la
frecuencia, la intensidad de la onda sonora que
entra en contacto con nuestro sistema de
audición, luego se procede a realizar una
discriminación y segmentación del léxico
haciendo un reconocimiento del input
auditivo, seguidamente atraviesa el sistema
semántico, en el cual identifica y abstrae el
significado de las palabras escuchadas,
prontamente se procede al léxico del habla, en
donde se procede a realizar una planificación
y una organización fonológica de los fonemas
a utilizar y finalmente se procede al nivel
fonético donde por a través del punto y modo
articulatorio se emite la palabra, copa.
Por otro lado, en el aspecto de la expresión,
(Cuetos,2012) explica que “Hablar significa
expresar ideas, mensajes, tratamientos, etc.,
por medio de sonidos lo que implica realizar
varias transformaciones antes de que esas
ideas que tenemos en nuestras cabezas se
conviertan en sonidos que salen de nuestras
bocas” (p.31). por tal motivo el hablar se
vuelve una forma compleja, teniendo una
memoria de más de 50.000 palabras
disponibles para realizar un acto
comunicativo, en términos generales
producimos unas 150 palabras por minuto, y
debemos realizar una codificación lingüística
ya que podemos incurrir en el error de
pronunciar “cartero” por “carnero”, o una
pseudopalabra como lo es “carpero”.
(Cuetos,2012).
El modelo de producción oral de Levelt,
Roelofs y Meyer, nos puede ayudar a entender
mejor cuál es el proceso de la producción de
habla.

Figura 3. Modelo Modular de Levelt.
“Tomado de Cuetos, F. (2012), Fig. 3.1, p. 36”
En el modelo de Revelt, podemos observar
diferentes niveles en los cuales no existe una
retroalimentación de la información, de este
modo se considera un modelo discreto o
modular.
En el primer nivel encontramos la preparación
conceptual, y es elegir el concepto léxico al
cual queremos llegar para expresarnos de la
manera adecuada, sin interferir con distintos
elementos que pueden estar inmersos dentro
de una categoría gramatical, en el ejemplo de
la figura 3, realizan el ejercicio con la palabra
silla, aunque se podría denominar mueble o
butaca; en segundo lugar encontramos la
codificación gramatical, en este estadio
hacemos referencia al lemma, y este especifica
parámetros de números, género, persona,
Cuetos, F. (2012). Neurociencia del lenguaje, Bases neurológicas e implicaciones clínicas, Madrid,
España: Panamericana.
Del Rio, M. J. (2006) Consideraciones sobre el uso de los procedimientos naturalistas para la
intervención en logopedia. Logopedia, Foniatría, Audiología, 26(3), 139-145.
tiempo, etc., con la cual ayudarán a integrar la
palabra en su contexto gramatical; En el tercer
estadio encontramos la codificación
morfofonológica, en esta fase se prepara el
plan articulatorio de las palabras, el morfema
contiene la forma global de la palabra, y es este
el que contiene la información de cuantas
silabas tiene y como se realiza la debida
entonación, en cuanto a la fonología, se realiza
el proceso de segmentación fonológica de la
palabra, en la cual se recuperaran los fonemas
/s/, /i/, /y/, /a/, y se agruparan en las silabas [si]
y [ya]; Posteriormente en la codificación
fonética, se activan los planes articulatorios
correspondientes a los órganos
fonoarticulatorios; En el estadio de la
articulación, se procede a la ejecución motora
de los planes articulatorios, en la cual
intervienen distintos órganos y sistemas como
el musculo-esquelético, y finalmente en el
estadio de la supervisión, permite la
corrección mientras se produce el discurso
(Cuetos,2012).
En definitiva, para realizar un dictamen claro
y objetivo se necesita de un patrón o de un
modelo para tener una justificación del
problema o la alteración que se está
observando en el usuario, es decir, para
desarrollar una intervención logopedica, es
relevante tener una guía que facilite el
desarrollo de la intervención.
Los diferentes modelos nos muestran un
campo amplio de cómo proceder ante una
intervención, así mismo los posibles niveles
que se encuentren afectados y como
intervenirlos de acuerdo a la necesidad del
terapeuta.
Referencias
Galvan-Bovaira, M., J. y Del Rio, M., J. (2010) Intervención naturalista. Logopedia, Foniatría,
Audiología, 30(4), 165-166.

Barraquer-Bordas, L., Peña-Casanova, J., Vendrell-Brucet, J. M., & Sabido-Amatriain, F. (1979). An

introduction to the neuropsycholinguistics. Arquivos de neuro-psiquiatria, 37(3), 267-273.
Barraquer-Bordas, L. — Afasias, Apraxias, Agnosias. To ray, Barcelona, 3« edición, en prensa.

Chomsky, N. (1974) Estructuras Sintácticas. Siglo Veintiuno. Méjico.

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Natión, J. Aram, D. (1997) Diagnosis of speech and Language Disorders. Morby Company, St Lois.

Oller, D. K. (1973). Regularities in abnormal child phonology. Journal of Speech and Hearing
Disorders, 38(1), 36-47.

Autores

Luz Yarieth Rueda Molina

Email: luz.rueda@academia.umb.edu.co
Julián Mauricio Sánchez Cediel.
Email: Julian.sanchez@academia.umb.edu.co
Estudiantes de Fonoaudiología,
Universidad Manuela Beltrán
Bucaramanga - 2017