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TURNO MAÑANA.
INGESTA ELIMINACIÓN
ORAL PARENTERAL ORINA OTROS
HORA Clase Cantidad Clase Cantidad Cantidad Como Cantidad Origen Cantidad
CC CC Absorbida Obtuvo CC CC
SUB
TOTAL
TURNO TARDE FIRMA Y FUNCIÓN
SUB
TOTAL
TURNO NOCHE FIRMA Y FUNCIÓN
Turno
Noche
Total
24 h
TOTAL DE INGESTA TOTAL DE ELIMINACIÓN
CLAVE: Orina ____________________ O
Sonda Nasogástrica_________ SNG RESPONSABLE ________________________
Cateterismo_______________ C SERVICIO ____________________________
Sonda Foley_______________ S.F NOMBRE ___________________________
Vómito ___________________Vom CUARTO Y CAMA ____________________
Deposición _______________ Dpl
Fecha _____________________ Firma y Función _____________________