UNIVERSIDAD NACIONAL «DANIEL ALCIDES CARRIÓN»

Facultad de ciencias de la salud

ESCUELA DE FORMACIÓN PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

TEMA:ANTICPONCEPTIVOS HORMONALES
ASIGNATURA : SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

DOCENTE : Obsta. Lola Máxima, CHIRRE INOCENTE

ESTUDIANTES : 1. ADVINCULA PILLPA, Joleysy

2. GOMEZ VALDEZ, Sheerly
3. RQOUE JANAMPA, Lessly
SEMESTRE : IX
CERRO DE PASCO -2021
Sustancias de carácter hormonal o antihormonal que modifican:
mecanismos de ovulación, fecundación , implantación del huevo,
inhiben espermatogénesis, o modifican actividad de los
espermatozoides.
 COMPOSICION

Anticonceptivos Hormonales
Combinados
Los anticonceptivos hormonales están compuestos
por una combinación de estrógenos y
proprogestágenos o de proprogestágenos solos.

Los anticonceptivos hormonales más utilizados

actualmente son los anticonceptivos orales Anticonceptivos Hormonales
compuestos por estrógenos y progestágenos, en su solo de Progestina.
forma combinada, ya sean preparados monofásico
(dosis constante) o ir variando en los bi y trifásicos.
 MECANISNMO DE ACCION

La acción central de los anticonceptivos hormonales es

impedir la ovulación.

• hipotálamo-hipofisaria, la ovárica y la tubo-endometrio-

vaginal.

• Sin embargo, el grado o la intensidad con que cada una

de estas funciones resulta alterada varía con cada
preparado o forma de administración.
 MECANISNMO DE ACCION

Inhibición de la Ovulación

Modificaciones en el Endometrio

Efectos sobre la Trompa

Espesamiento del Moco cervical

 MECANISNMO DE ACCION
Inhibición de la Ovulación

Sin embrago a dosis exógenas de

Centrándonos en la fisiología del ciclo etinilestradiol al inicio del ciclo menstrual
menstrual, al inicio de éste se encuentran provocarán una fuerte inhibición en la
elevadas las concentraciones de FSH, siendo producción de FSH impidiendo la
bajas las de etinilestradiol y proprogestágenos diferenciación y maduración del folículo
dominante.

La administración de etinilestradiol y
proprogestágenos en la primera fase del ciclo inhibe
el pico de estrógenos, por lo que el estímulo
necesario para que ocurra el pico de LH que
desencadena la ovulación desaparece.
 MECANISNMO DE ACCION
Modificaciones en el Endometrio

En la fase proliferativa el endometrio crece Por otra parte los progestágenos determinan una
menos al acortarse esta fase por la menor transformación prematura e incompleta del
concentración de estrógenos y el efecto endometrio, produciendo una rápida
transformación secretora del mismo y originando
prematuro de los progestágenos.
cambios regresivos.

A partir del 14º día, adelgazando el endometrio

que en conclusión impiden la anidación del
blastocisto.
 MECANISNMO DE ACCION
Efectos sobre la Trompa

Provoca la modificación de la contractilidad

uterina y de la motilidad y secreción de las Alteran el transporte tanto del esperma como
trompas, que disminuye la posibilidad de el de los ovocitos en las trompas.
fecundación.

Las dosis altas de estrógenos administradas a las

mujeres inmediatamente después de la ovulación.
Ya puede impedir la implantación en el útero
debido a la expulsión acelerada del óvulo.
 MECANISNMO DE ACCION
Espesamiento del Moco
cervical

El orificio uterino externo y el conducto El moco cervical se mantiene viscoso, que

cervical se estrechan como consecuencia del perturba la penetrabilidad y la motilidad de los
efecto gestagénico. espermatozoides.

De manera que se forma un tapón sólido de moco

espeso dentro del conducto cervical.
 CRITERIOS DE PRESCRIPSCION

Ante una prescripción de anticonceptivos hormonales, se deben verificar el objetivo del

control previo:

Descartar las contraindicaciones.

Valorar factores de riesgo o patologías que

puedan afectarse por la AH y condicionar los
controles posteriores.

Conocer el perfil de la usuaria.

 CRITERIOS DE PRESCRIPSCION

De forma básica y fundamental realizar una

anamnesis orientada a:

I. Búsqueda de factores de riesgo que

contraindiquen el uso de los anticonceptivos
hormonales (tabaco, obesidad, HTA).

II. Investigar antecedentes familiares de infarto de

miocardio, accidente cerebrovascular y
tromboembolismo venoso en familiares directos
<50 años.
 CRITERIOS DE PRESCRIPSCION

Exploración clínica:

II. Estudio analítico:

I. Exploración física:
➢ Glucemia, colesterol y sus fracciones si
➢ Control de peso: si hay cambios está indicado determinarlas,
durante el uso de los AH. triglicéridos, GOT, GPT.

➢ Control de TA. ➢ Exploración ginecológica: Exploración

genital, exploración mamaria Integrada
➢ Inspección de piel. en las actividades preventivas.
 CONTROL DE USO
Mujer que toma Anticonceptivos Hormonales < 35 años

➢ Valorar efectos secundarios.

Primer control a los 3- ➢ Comprobar la toma correcta, aclarar dudas y resolver problemas
6 meses: imprevistos.
➢ Información sanitaria fomentando autocuidados. Medida de TA.

➢ Actualizar anamnesis personal y familiar de factores de riesgo.

Anualmente: ➢ Medida de TA y peso.
➢ Valoración de hábitos sexuales.

➢ Control analítico: colesterol total, HDL, TG y glucosa.

Cada 3-5 años: ➢ Palpación abdominal.
➢ Exploración pélvica y citología.
 CONTROL DE USO
Mujer que toma Anticonceptivos Hormonales >35 años

➢ Actualizar anamnesis personal y familiar de factores de riesgo.

Anualmente: ➢ Medida de TA.
➢ Valoración de hábitos sexuales.
➢ Control analítico: colesterol total, HDL, TG y glucosa.

➢ Palpación abdominal.
Cada 3 años:
➢ Exploración pélvica y citología..

➢ Es recomendable realizar una primera mamografía a los 40 años sobre todo si:
➢ Existen antecedentes familiares en primer grado.
➢ Son mujeres que iniciaron la toma antes de los 20 años y por un período de más de 5 años en esta
etapa.
 EFECTOS BENEFICIOSOS
Además el uso de AH se asocia con beneficios para la salud,
de manera que las usuarias deben estar informadas de estos
efectos:
✓Ciclos menstruales más regulares: Al liberar al torrente
sanguíneo unas cantidades correctas de las hormonas
adecuadas en los momentos oportunos, estas píldoras crean
en el cuerpo un «ciclo anticonceptivo hormonal».

✓Alivian el síndrome de tensión premenstrual: Al suspenderse

la ovulación hace que los síntomas del síndrome
premenstrual se alivien.
 EFECTOS BENEFICIOSOS
Además el uso de AH se asocia con beneficios para la salud,
de manera que las usuarias deben estar informadas de estos
efectos:

✓Manifestaciones hiperandrogénicas: Mejoran el acné y el

hirsutismo moderado. El uso de ACO con gestágenos de
acción anti androgénica puede producir una mejoría clínica
significativa
✓Quistes de ovario: disminución del riesgo del 80% en quistes
luteínicos y del 50% para quistes funcionales. ya que las
píldoras generalmente van a impedir la liberación del ovulo.
 EFECTOS BENEFICIOSOS
✓ Cáncer de endometrio: Usar AH durante 12 meses supone una reducción del 50% del riesgo
potencial. El consumo de anticonceptivos combinados con dosis de estrógeno y progestina
constantes
✓ Cáncer de ovario: Hay estudios que señalan una reducción media del riesgo en un 40-50% que se
mantiene tras la finalización de la toma al menos durante 10 – 15 años. Entre las posibles causas del
cáncer de ovario se encuentra el microtraumatismo de las fibras de ADN de la superficie epitelial de
forma repetida durante la ovulación y la constante reparación del epitelio.
 EFECTOS BENEFICIOSOS

✓ Miomas uterinos: Los fibromas uterinos son tumores no

cancerosos en el útero que con otro tratamiento médico
anticonceptivo oral combinado.

✓ Los tratamientos médicos se consideran el tratamiento de

primera línea para preservar la fertilidad y evitar o retrasar la
cirugía.

✓ Osteoporosis: Aparece más tarde y tiene una evolución más

lenta, existiendo una relación directa entre el grado de
protección y el tiempo de exposición. De los métodos con
progesteronana sola, el acetato de medroxiprogesterona se
asoció con una disminución de la densidad mineral ósea.
 Efectos adversos y
contraindicaciones
Las reacciones adversas más frecuentes, aunque menos graves, que en general
desaparecen tras las primeras administraciones son:

• Náuseas, que a veces llegan a vómitos: La causa son las altas dosis de
estrógenos, este síntoma mejora al cabo de los 2-3 primeros meses. El manejo
tiene que ser disminuyendo el estrógeno.
• Mastalgias transitorias: El estrógeno y progestágeno están elevados entonces el
manejo va ser disminuyendo ambos o solo aumentar progestágenos. Si persiste
se debe recomendar la remisión al ginecólogo con el fin de modificar el AH.
• Aumento de peso: La causa es el exceso de progestágenos para un adecuado
manejo se tiene que disminuir el progestágeno.
 Efectos adversos y
contraindicaciones

• Retención de líquidos: La causa va ser el exceso de estrógeno. Se puede explicar

por el aumento del cortisol plasmático.
• Cefaleas, desencadenadas por el efecto de los estrógenos sobre la aldosterona.
• Manchados irregulares (Spotting): Es uno de los efectos más comunes y cuando
ocurre debe investigarse lo siguiente.
Si no se ingirió la píldora a la misma hora
Si se olvidó su ingestión durante un día.
Si se tomaron otros fármacos concomitantes
 Efectos adversos y
contraindicaciones
Las contraindicaciones absolutas
de los anticonceptivos hormonales
orales combinados estarían
basadas en las que en caso de
una patología preexistente, su uso
pueda agravarla.
 ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS
1 (AOC)

Son aquellos que contienen estrógeno y progestágeno para administración por vía oral. El desarrollo de los
AOCs ha generado diversas clasificaciones:

❖ AOC de alta dosis: Formulaciones con

EE mayor o igual de 50 mcg.
Según la dosis de Estrógenos
❖ AOC de baja dosis: Contienen EE Mcg.
❖ Formulaciones de: 35, 30, 20 y 15 mcg.

❖ Monofásicos: Contienen la misma cantidad de estrógenos y

Según la variación de estrógenos
progestágenos en el curso del ciclo
y progestágenos en todos los comprimidos activos.
❖ Trifásicos: Poseen 3 fases. La primera contiene baja
concentración de ambos compuestos. En la segunda ambas
hormonas aumentan su concentración, y en la tercera, el
estrógeno disminuye y el progestágeno aumenta.
CARACTERISTICAS

❖ Muy eficaz. ❖ Retorno inmediato de la fertilidad al

❖ Método dependiente de la usuaria.
❖ Requiere una motivación continúa y
uso diario
discontinuar el método.
❖ Puede ser usado por mujeres de cualquier
edad y paridad.
❖ Disminuye el flujo menstrual (podría mejorar
la anemia) y los cólicos menstruales.

❖ Regulariza los ciclos menstruales.

❖ Protege contra el cáncer de ovario y
de endometrio.
❖ Disminuye la patología benigna de
mamas
CARACTERISTICAS

Disminuye el flujo menstrual (podría mejorar la anemia)

Con el uso de AOC se produce Su descamación se acompaña de

un endometrio de menor grosor, una disminución de la duración y
con un menor desarrollo de su cantidad del sangrado entre el 40-
red vascular 50%

Regulariza los ciclos menstruales y cólicos menstruales

El endometrio permanece
hipotrófico a los largo de todo el
ciclo, esto supone una Así el útero se contrae y mejora los
disminución importante de cólicos menstruales
prostaglandinas
Protege contra el cáncer de ovario

La ovulación esta fundamentada en

que repetidos ciclos ovulatorios
inducen un traumatismo con una
reparación inadecuada del sitio de la
ovulación
la protección global estimada es
del 30%, para las usuarias con
AOC, alcanza un 50% en las
usuarias de largo tiempo

Las gonadotropinas pituitarias

promueven el crecimiento
folicular.
Los AOC los inhiben
Protege contra el cáncer de endometrio

Estado pseudoatrofolico
del endometrio que Se suprime la actividad
previene la aparición de la miotica del endometrio
hiperplasia por medio de
la acción del gestágeno

Reducción del riesgo 40%

después de los 12 meses de
uso y persiste tras 15 años
tras suspenderlo
 CONTRAINDICACIONES

❖Embarazo posible o confirmado.

❖Hepatitis viral aguda.
❖Sangrado genital sin explicación
❖Tumor hepático.
(hasta que se evalúe).
❖Evidencia de enfermedad vascular
❖ Lactancia hasta antes de los seis
❖ Trombosis venosa profunda
meses del post parto.
incluyendo antecedente.
❖En los primeros 21 días del post
❖Embolismo pulmonar.
parto sin lactancia.
 TASA DE FALLA EFECTOS SECUNDARIOS

❖Falla teórica o de uso perfecto 0.3 ❖Acné

embarazos por cada 100 mujeres ❖Amenorrea ❖Candidiasis vaginal
en el primer año de uso. ❖Náuseas, vómitos ❖Sensibilidad a los
❖Falla de uso o uso típico 8 ❖Aumento de peso senos
embarazos por cada 100 mujeres ❖Cefalea ❖Litiasis biliar
en el primer año de uso.
 Amenorrea
Se debe a una menor
proliferación endometrial
en la que la acción gesta
génica predomina sobre la
estrogénica dando lugar a
un endometrio atrófico
debido a ello se produce la
amenorrea
Cefalea
Los estrógenos producen
aumento del cortisol
plasmático y disminución de
la excreción de 17-OH y 17-
cetosteroides y aldosterona
produciendo la cefalea
 Náuseas, vómitos
❖ La causa con las altas dosis
de estrógenos este, síntoma
mejora al cabo de 2-3
primeros meses.
❖ Se evita disminuyendo el
estrógeno
Aumento de peso
❖ Los estrógenos aumentan la
producción de aldosterona y
provocan retención de sodio (Na),
que puede causar una elevación
del peso (de hasta unos 2 kg).
❖ El aumento de peso puede ir
acompañado de hinchazón y
edema.
 Sensibilidad a los senos Acné

El estrógeno y progesterona Este efecto se atribuye a

están elevados entonces una mayor susceptibilidad
para el manejo debe cutánea a la actividad
disminuirse ambos, o solo androgénica de los
aumentar progestágeno gestágenos de síntesis
 Candidiasis vaginal Litiasis vesicular

Los estrógenos inducen un

El efecto antiestrigenico incremento del contenido
del progestágeno crea un del colesterol del liquido
ambiente propicio para biliar
el desarrollo de la
cándida
Los gestágenos
disminuyen la motilidad
vesicular
 Cambios de Libido

El deseo y la frecuencia del coito

aumentan en los días cercanos a la
ovulación y la menstruación, por lo
que al inhibirse la ovulación
mediante el uso de anticonceptivos
orales combinados
Disminuye la libido y la actividad
sexual. La resequedad vaginal se
relaciona con la supresión de
estrógenos endógenos
FORMA DE USO

Toma diaria

❖ Entre el primero y el quinto día del ciclo menstrual.

❖ En caso de iniciarse la toma después del quinto día,
se debe dar un método de respaldo como los de
Inicio del método barrera.
❖ La puérpera que no está lactando, puede empezar a
partir de la sexta semana.
❖ En mujeres que están amamantando diferir el inicio
hasta los seis meses.
❖ En el postaborto se puede iniciar entre el primero y
quinto día post-intervención
 FORMA DE USO

❖ En los productos de 28 píldoras: Se reinicia la toma

inmediatamente (al día siguiente) de terminar el
Siguientes ciclos paquete anterior.
❖ En los productos de 21 píldoras: Se deja de tomar las
píldoras por 7 días y se reinicia la toma al octavo día.

Este método debe suspenderse dos semanas antes de una

Debe ser administrado por
personal capacitado
cirugía mayor electiva o durante la inmovilización
prolongada. Debe reiniciarse con la siguiente
menstruación y un intervalo no menor de dos semanas
del alta.
 Instrucciones en caso de olvido en la toma
FORMA DE USO del Anticonceptivo oral combinado:

En caso de olvidarse una píldora de las 21 que Si se olvida dos o más píldoras, es preferible esperar
tiene efecto anticonceptivo se recomienda que la el sangrado por deprivación hormonal e iniciar
usuaria tome inmediatamente la pastilla olvidada inmediatamente un nuevo paquete usando un
para luego continuar con las pastillas que siguen. método de respaldo por 7 días.

En caso de olvido de cualquiera de las 7

píldoras con sulfato ferroso no se
recomienda ningún manejo especial.
SEGUIMIENTO

Es necesario citar a la usuaria al primer mes de iniciado

el método, para evaluar el adecuado uso, así como la
provisión de los mismos

Posteriormente deberá acudir al establecimiento o

proveedor cada cuatro meses para la entrega de los 4
Blíster
❖ Sospecha de embarazo.
Informar a la usuaria que puede acudir al ❖ Cefalea intensa.
establecimiento en cualquier momento que ella o su ❖ Alteraciones visuales.
pareja crean necesario o si presenta las siguientes Dolor torácico intenso.
situaciones: Dolor pélvico.
❖ Disnea.
 ANTICONCEPTIVOS HORMONALES COMBINADOS DE DEPÓSITO: INYECTABLE
2 COMBINADO

Son aquellos que poseen estrógeno y

progestágeno. Existen dos composiciones:

❖ 5 mg de valerato de estradiol y 50
mg de enantato de noretisterona.
❖ 5 mg de cipionato de estradiol y 25
mg de acetato de
medroxiprogesterona.
CARACTERISTICAS

❖ Pueden ser indicados en cualquier edad o

❖ Eficaz y de efecto rápido.
paridad (incluidas las nulíparas).

❖ No requiere un examen pélvico previo a su uso. Aunque es ideal

que se realice un examen antes de iniciarlo, este examen puede
ser diferido a cualquier otra consulta, dentro del objetivo de
mejorar la salud reproductiva de la mujer.
CARACTERISTICAS

❖ Brinda cierta protección contra la ❖ No interfiere en las relaciones

enfermedad pélvica inflamatoria (EPI). sexuales.

❖ Es frecuente los cambios en el patrón

del sangrado menstrual ❖ Puede producir variación de peso.
(sangrado/goteos irregulares).
Brinda cierta protección contra la enfermedad pélvica
inflamatoria (EPI)

El componente gestagenico de los También al paso de gérmenes

AHC estimula la formación del procedentes de la vagina
moco espeso hostil, no solo a la
penetración espermática

Reducen el riesgo hasta en un año

70% en la que lo usan por un años
Es frecuente los cambios en el patrón del sangrado
menstrual (sangrado/goteos irregulares)

Metrorragia por disrupción Fragilidad capilar del

como el spoting endometrio

Desequilibrio entre el
aporte estrogénico y
gestagenico que
incrementa el proceso de
seudodecidualizacion
Puede producir variación de peso

Los estrógenos aumentan la producción

de aldosterona y provocan retención de
sodio (Na), que puede causar una
elevación del peso.

El aumento de peso puede ir

acompañado de hinchazón y
edema.
 FORMA DE USO Primera dosis:
❖ Entre el primer a quinto día del ciclo menstrual.
❖ La puérpera que no está lactando, puede empezar a partir de la
sexta semana.
❖ En mujeres que están amamantando diferir el inicio hasta los seis
meses
❖ En el post aborto se puede iniciar entre el primero y quinto día
post intervención.

Administrar por vía intramuscular profunda en

la región glútea o deltoidea sin realizar masaje
post aplicación, técnica de la Z.

Siguientes dosis: Administrar cada 30 días, más menos 3

días. Fecha fija mensual.
 SEGUIMIENTO

❖ Es necesario citar a la usuaria antes de a los 30 días de iniciado el

método, para su evaluación así como para la provisión del mismo.

❖ Los siguientes controles de seguimiento

provisión del método serán cada mes.

❖ Es conveniente que la pareja acuda cada año al

establecimiento para evaluación integral de su salud.
❖ Es importante mencionar a la usuaria que puede
acudir al establecimiento en cualquier momento que
ella o su pareja crea necesario.
❖ Brindar cada año una atención integral en salud
sexual y reproductiva.
CONDICIONES QUE
CONTRAINDICAN EL • En el endometrio, el progestágeno impide la
USO • Embarazo posible o proliferación endometrial. El endometrio es
confirmado. más fino e inadecuado para la implantación
del blastocito

Se caracteriza por la presencia de una reacción

inflamatoria aguda en el parénquima hepático.
• Hepatitis viral aguda Su origen es múltiple: infección, alcohol,
fármacos, tóxicos, metabólico y autoinmune
CONDICIONES QUE
CONTRAINDICAN
EL USO Afección que ocurre cuando la grasa y
• Enfermedad cardiovascular el colesterol se acumulan en las
arterial paredes del vaso sanguíneo (arteria).

Se produce cuando un coágulo de

• Embolismo pulmonar sangre se aloja en una
arteria pulmonar y bloquea el flujo de
sangre hacia una parte del pulmón.

Estimula el crecimiento de las células mamarias, la

exposición a esta hormona durante períodos
• Cáncer de mama
prolongados ininterrumpidos puede aumentar el
riesgo de que se forme cáncer de mama.
❑ Eficaz y de efecto rápido.

❑ Realizar previamente una evaluación clínica general.

❑ Se puede utilizar en el post parto inmediato.

La inhibición del pico de LH y la ausencia de

ovulación son los mecanismos de acción más
importantes de los anticonceptivos hormonales,
porque impiden la fecundación..

❑ No modifica significativamente la composición ni el

volumen de leche materna.

• No altera la calidad de la leche

• Aumentan el periodo de
lactancia
❑ No aumenta el riesgo de fenómenos trombóticos o
embólicos venosos.

La vida media de la progesterona natural es de alrededor de 5

min, y la hormona que se metaboliza principalmente en el
hígado a través del sistema citocromo por hidroxilación oxidativa
hasta generar metabolitos hidroxilados y sus conjugados, sulfato
y glucurónico, que se eliminan en la orina.

❑ Método alternativo en mujeres con intolerancia de

preparados que contienen estrógenos.

❑ Requiere una motivación continua y uso diario.

 POSIBLES EFECTOS
Las hormonas estrógeno y progesterona juegan un papel SECUNDARIOS
clave en la regulación del ciclo menstrual y el embarazo,
✓ CEFALEA también pueden afectar las sustancias químicas
presentes en el cerebro que originan el dolor de cabeza.

Acelera el ciclo metabólico, haciendo así que

✓ CAMBIOS EN EL
aumente la temperatura, y consiguiente
APETITO, PÉRDIDA O
el apetito y los niveles de energía.
AUMENTO.

La progesterona es liberada por el cuerpo lúteo

✓ TENDENCIA A PRESENTAR CICLOS
MENSTRUALES IRREGULARES.
ovárico durante la segunda parte del ciclo
menstrual deteniendo los cambios endometriales
inducidos por los estrógenos y estimulando los
cambios madurativos, preparándolo así para la
implantación del embrión
 POSIBLES EFECTOS
SECUNDARIOS

✓Mastalgia
Es frecuente en usuarias de
acetato de medroxiprogesterona
de depósito e implantes.

✓Dismenorrea Disminuye la dismenorrea debido

a la inhibición de la ovulación y a
la menor producción de
prostaglandinas como
consecuencia de la deficiente
proliferación endometrial
Idealmente entre el primer o quinto día del ciclo
menstrual.
- En lactancia iniciar después de las seis semanas
post
- En los primeros cinco días post aborto.
- Recuerde que la usuaria no debe suspender la
toma de las pastillas en ningún momento
- La toma debe ser todos los días a la misma hora;
con un retraso de 3 ó más horas, se pierde la
acción anticonceptiva.
- La eficacia se presenta a las 24 horas de inicio de
la toma.
Citar a la usuaria al primer mes para
evaluar el adecuado uso del método. Acudir al establecimiento en cualquier momento que
Posteriormente deberá acudir cada 3 ella o su pareja crea necesario.
meses hasta cumplir el primer año, luego
cada año.
Acudir a un establecimiento de salud si presenta las
siguientes situaciones:

- Sospecha de embarazo
- Cefalea intensa
- Sangrado abundante
- Alteraciones visuales
- Dolor torácico intenso
PROGRAMACIÓN DE - Disnea
SEGUIMIENTO - Dolor de miembros inferiores
- Ictericia
- Persistencia o intolerancia de efectos colaterales más
allá de seis meses.
- Brindar cada año una atención integral en salud
sexual y reproductiva.
 INYECTABLES SOLO DE PROGESTINA
CONDICIONES QUE
CONTRAINDICAN EL USO
Se han implicado en la etiopatogenia de
MEDROXIPROGESTERONA
DE DEPÓSITO (AMPD) Y

diversas entidades hepáticas, entre las que

➢ Enfermedad
NORETISTERONA:

destacan colestasis hepática, adenomas

ENANTATO DE

hepática activa
ACETATO DE

hepáticos, carcinomas hepatocelulares,

grave trombosis de venas suprahepáticas,
colecistitis y colelitiasis.

El aumento de estrógeno hace que el

➢ Diabetes cuerpo sea más sensible a la insulina,
durante más de mientras que la progesterona puede
20 años aumentar la resistencia a la insulina.
 INYECTABLES SOLO DE PROGESTINA
CONDICIONES QUE
CONTRAINDICAN EL USO
Lesión de los tejidos que forman el corazón, o
MEDROXIPROGESTERONA
DE DEPÓSITO (AMPD) Y

una parte de él, que produce una parada o

➢ Infarto de miocardio
NORETISTERONA:

una grave alteración del ritmo de los latidos

ENANTATO DE

por obstrucción de la arteria o las arterias

ACETATO DE

correspondientes; conduce a la muerte o

necrosis de los tejidos.

Los cambios en los niveles hormonales provocan

➢ Sangrado vaginal
que su periodo se retrase o se adelante y que
algunas veces sea más abundante de lo normal
 • Altamente efectiva y de efecto rápido.
• Pueden ser indicados en cualquier edad o paridad.

CARACTERÍSTICAS • Usar con precaución durante los 2 primeros años después de

la menarquia.

Método que es utilizado para prevenir el embarazo no

deseado independiente de la edad de la usuaria.

• No requiere un examen pélvico previo a su uso.

• No interfiere con las relaciones sexuales.

Son inyectables IM que se aplican en cierto

tiempo.

• Se asocia a endometriosis

Es eficaz para tratar el dolor pélvico crónico asociado con

la endometriosis. Este aspecto está especialmente
demostrado con el dispositivo intrauterino con
levonorgestrel.
 • El uso prolongado (mayor de 2 años) produciría disminución de la
densidad ósea.

La disminución de la densidad mineral ósea, sobre todo con

CARACTERÍSTICAS acetato de medroxiprogesterona de depósito, aunque esta
disminución se revierte después de suspender el tratamiento.

• Se reportan aumento de peso (1.5 a 2 kg el primer año de uso),

cefalea y mareos.

Acelera el ciclo metabólico, haciendo así que aumente la

temperatura, y consiguiente el apetito y los niveles de
energía, pueden afectar las sustancias químicas presentes
en el cerebro que originan el dolor de cabeza.

• No previenen las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS), VIH/SIDA

No son métodos de barrera lo cual protege el aparato

reproductor, su función esta fuera del alcance de proteger de
ITS.
 o Sangrado
POSIBLES EFECTOS irregular La anticoncepción con solo
SECUNDARIOS gestágenos produce un patrón
impredecible de sangrado. Se trata
del principal motivo de abandono,
fallas en el cumplimiento; por lo
o No presenta tanto, es imprescindible que la
usuaria previamente conozca y
menstruación comprenda las alteraciones del
patrón de sangrado que pueden
sobrevenir durante el consumo de
un anticonceptivo con solo
gestágeno.
o Sangrado profuso o
prolongado (el doble
de lo habitual o más de
8 días)
 Provocados por la disminución de las
o Acné concentraciones de globulina fijadora
de hormonas sexuales (SHBG) libre.
POSIBLES EFECTOS
SECUNDARIOS Estas hormonas son responsables
o Tensión de cambios cíclicos tales como la
mamaria inflamación, el dolor y la
sensibilidad.

Acetato de Medroxiprogesterona 150 mg. X 1 ml,

administrar por vía intramuscular profunda en la región
glútea o deltoidea utilizando la técnica de la Z y sin realizar
masaje post aplicación.
FORMA DE USO
Acetato de Medroxiprogesterona 104 mg. X 0.65 ml.
administrar por vía subcutánea.
Es necesario citar a la usuaria
cada 3 meses, para evaluar el
método así como para la
provisión del mismo.
PROGRAMACIÓN
DE SEGUIMIENTO:
Es importante mencionar a
la usuaria que puede acudir
al establecimiento en
cualquier momento que ella
o su pareja lo crea
necesario.
Brindar cada año una atención
integral en salud sexual y
reproductiva.
 BIBLIOGRAFÍA
MINISTERIO DE SALUD (2017). NORMA TECNICA DE SALUD
DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR. R. N° 652-2016

GARCIA, P. ANTICONCEPTIVOS HORMONALES. GUÍA DE

UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS. EDITORIAL SANDOZ.

VALDES, M. (2020) Anticoncepción con solo progestina.

GINECO-OBSTETRICIA. MEXICO