La Prueba de la Sulfo{enolfta lein a para la

Pe rmeabilidad Tubaria o Tes t de Speck

DocTOR Enu ARDO AcosTA-BENDEE:. i\1. D.
D e l a Socied a d d e Obstetricia y G i n ecología del A tlántico - Barranquilla .

En la esterilid ad fem enin a, la determinación de la tubaria

constitu ye u n factor de funda men tal im portanc ia. por la trecuen ::Ja con qu e se
encuen tran obstrucciones ca u san tes de la esteri li dad . Segun estadísticas de d i-
fe rentes au tores, ll ega a se r única responsable en un 301( a 60 9é (4); de aqu í que
se con sidere de un gra n interés tanto de di agnóstico, como de pronéstico su co-
rrecta \·aloración . Por este motivo muchos h an sido los im·esrigadores que h an tra-
tado de con seguir métodos o procedimien tos qu e den ma:w margen de seguri-
dad e in o::uidad .
H ay u n sin número de lesion es tubarias que es apan al más meticuloso exa-
men gin ecológico, aún en ma n os mu y experta , ya que no se acompañ an de mo·
dificaciones de volum en o de consistencia, tales son las obii teraciones del osti um
urerin o, los espasmos del itsmo, acod aduras, estrangulaciones. ocl usión de los
•Jr ificios abdomi n ales , e tc. T eni endo que acudir a algunos de los métodos usa-
dos actu almente para la prueba de la permeabilid ad rubarica como son: la HlS-
TE RO SALPI N GOG RAFlA , con prueba de Co rte·. si es ne::esario. el SALPI N-
GOQ Ui l\10G RAl\1A o por el método de RUBI:\" , dt> persuflación de ai re , o
me jor d e an h ídrido ca rbón ico. No obsta nte. son los investigadores, qu e
e n los últim os añ os, h an tratado de con seguir métodos más simples y sen cillos,
y que sea n suficien temente exactos, como lo es la prueba de SP ECK, a la cual
n os Yamos a referir en este escrito.
"En qu é con siste la prueba de SPECK o test de la PSP ( Sulfofenolfta-
leí n a)".
G eorge SPEC K en el a ño d e 1948 publicó un as 24 observaciones en las
• c1ue in vestigó la permea bilidad tu baria por med io de una solución de sul fofe nol-
lta leín a. Fue escogida esta sustancia por ser considerada libre de toxicid ad , y
por ten er un a velo::idad de abso rción a travé del peritoneo mayor que la de la
 ]74 PRJMER CONGRESO COLOMBIANO DE OBSTETRICIA Y GIN"ECOLOGIA

mucosa vaginal, del endocérvix, endometrio y e ndosalpinx, siendo esta

la base del test propuesto. Dicho colorante es inyecra.do en la ca ·
y si las trompas son permeables cae en la cavidad peritoneal, de donde es
sorbido ápid amente para ser eliminado por los riñones, entonces la vejiga es
a los lO y 30 minutos y la orin a recolectada se pone en contacto
unas cinco gotas de una solu ción de hidróxido de sodio al lO%, la cual
al rosado o rojo si el colorante está presente en la orina. considerando
trompas permeables.
Para comprobar el poder de absorción del colorante en el peritoneo,
(5) ll evo a cabo los experimentos sigui entes en conejos a. i: inyectó 6 rngs.
PSP ( sulfofenolfta leína ) dentro de la ca\'idad peritoneal de 6 cone_ios y
lectaba la orina cada cinco minutos; en cada uno de los casos el coloran te f.u e en- ..
contrando en la orina dentro de los 25 a 30 minutos, com probando así la absor- ·
ción rápida de la PSP ::1 través del periton eo de los conejos . Para demostrar si
dich o colora nte era fácilment e absorbido a través de la mucosa vaginal. del endo·
cérYix. endometrio y endosalpin x, sometió a esta pru eba a un a pacien te volun-'
taria . qu e h acía dos añ os se le h abía li ga do las trompas por el método de Pomery,
así: diluyó 12 mgs. de PSP en 20 c.c. de sol u ción isotonica de cloruro de sodio
y los puso en contacto con la cavidad vagi n al por 2 horas. al final de este tiem- ·
po el cororan te no apa reció en la orin a; luégo disoh-ió 6 mgs. de PSP en 1O c. c.
de la mism a solu ción anterior y lo en la uterina. y después de
un a hora el colorante n o estaba presente en la ori na. T omó otra paciente volun-
tari a, a q ui en se le h ab ía comprobado la perm eabilidad de las trompas y le in-
yectó la mism a cantidad anterior de la solución en la ca,·idad uterina. aparecien-
do el colora nte en la orin a antes de los 30 minu tas: concluyendo. que el colo-
rante tu\·o qu e haber pasa do a través de las trompa s a la ca\-idad peritonea l, ser
absorbida por ésta y pasa r por medio de la sa ngre al riñ on. para ser excretada
por la orina en ca n tid ad suFi ciente y dar un a reaccion positi\·a del test.
SPECK (") h ace nota r, qu e, si el colorante es absorbido a rra,·es de la mu-
cosa de la vagi n a, cérvix. útero o trompa, lo h ace muy lentJmente y en pequeñas
cantid ades o nad a, así que , cu alqui er absorción que pueda ocurrir no interfiere
el test. si éste se ll eva a cabo dentro de los 30

TÉ CN ICA

L<J técn ica empl eada en las obse n ·aciones clínicas fue la siguiente: pa-
ciente en posición ginecológica, se coloca un espéculum \. se hace la asepsia
de la vagin a y del cér\"ix. Se toma el labio anterior cerYical con un as pinzas
erinas v con un hi sterómetro se sond ea la caYidad uterin a con el objeto de
comprobara qu e no h aya una es tenosis del oriFicio interno. Se introd uce el cono
tipo tornill o de la cánula de HUDGIJ\IS \:Fig. l. letra C ) . conducido por el
tallo director ( Fig. 1, letra A ) , en el orificio cen ·ical e.xtemo. dándole vuelta
a la de un tornillo h as ta bi en al orificio con el fin de evitar
cu alquier esca pe de la soluci ón in),ectada , un a vez bien fijo se retira el tallo
director y se conecta el rallo hueco o de ex tension ( Fig. l. letra B),
 PRI:MER CONGRESO COLOMBLl\NO D E OBSTETRICIA Y GINECOLOG IA 1/ 5

vez va a conectarse a una jering.a de 10 c.c . .que contiene 6 mgs. de PSP di-
sueltos en 9 -c.c. de una solución isotónica de cloruro de sodio v se invecta len-
tamente en la cavidad u terina; se retira -inmediatamente .la co; su tall o
de extensión ; el -cono tipo tornillo, el espéculum y las pinzas erinas se re tira n
al final de los lO minutos: La vejjga se cateteriza al fi n al de los 15 min u tos de
haberse inyectado la solución colounte, la orina recogida se pon e en contacto
con unas cinco gotas de u na solución de hidróxid o de sodi o al l 0 % y se puede
obtener un color rosado o rojo , de a.::uerdo a la ca ntidad del colorante presente
en la ori n a, si las trompas son permeables. Si la orina perman ece clara. se le
da un vaso con agua a la paciente, y se cateteriza nuevamente la ,·ejiga 15 mi-
nutos más tarde y si n o vira el color de la orin a en presencia de la solución
alcalin a, la pru eba es negativa, e indica que las trompa s n o son permeables.

-
- ·.·.. 1

a) Infección del tracto gen ital , aguda o subagud a o cromca .

b) Embarazo.
e) H emorragias uterinas.
d) Procesos neopl ásicos.

cLÍNICA

Debido a la premura del ti empo solamente me fue posibl e realiza r 19 e:-;-

ploraciones clínicas de la permeabilidad tubaria con el T est de SPECK. 7 d e
.J S cua les fueron comprobadas qui ní.rgicamente y 12 por medio de la Histerosa l-
pi ngografía.
Para el Test de SPECK utilicé la Cánula de HUDGlNS , por ser de fácil
man ejo, ad aptarse mu y bi en al orificio uterin o y de técnica muy sencill a. Un a
de Sulfofenolftaleína de 6 mgs. por c.c., y qu e disolda en 9 c.c. de un a
.d u ción isotónica de cloruro de sodio. El sondeo vesical lo praticab a a bs 15 y
30 minutos después de la inyección del colorante. Todas las pruebas fu eron
,·erificadas en el post-menstruo inmediato, y a todas las enfermas se les prac-
:icó exa men de orina, el cual fue normal. ,
Para la Hi sterosa lpingografia empleé como medio de contraste una mez-
Ja de Lipi odol· E ter en la proporción de 6 . l , (lipiodol al 40 % de yodo, con éter
>u lfúrico purísimo) con muy buenos resultados; según A. KA RCZl\ 1AR (1 2 ), el
éter al aum entar la ten sión superficial del aceite yodado perm ite un mayor con -
tacto del material de contraste con la mucosa de la matriz y por su ma yor fluid ez
 176 PRIMER CONGRESO COLOMBIANO DE OBSTET RICIA Y GINECOLOGIA ·.

franquea sin violencia las estrececes de la trompa , como también la a

la pelvis se efectúa más rápidamente, qu e cuando se usa el Lipiodol
KARCZl\1AR , "q ue la mezcla descrita posee propiedades bacteriosta'tlC<lS:
habiente curativas de focos sépticos tubáricos larvad0s; n o es irritante,•
inflamación en los genitales externos, ni en el periton eo" .
Para la inyeccién del medio de contraste en la Hi sterosa lpin gogra
la mi sma Cán ul a de HUDGJI\'S , con bu en os resultados. Las histerosa'it1i1
grafías fueron efectuadas a las 24 ó 48 horas después de haber practicado
de SPECK. ..
No se registró accidente, ni complicación de ningun a n dturaleza ,
poco ninguna de las pacientes experimen tó mol estia alguna en el curso
prueba. De las 12 histerosalpingografías, en lO usé la mezcla Lipiodol-éter,
medio de contraste y en las 2 restantes sólo emplée el Lipiodol ,
en las primeras la absorción del medio de contraste más rápid o que en hs .
gundas. ·

A8ÁLISIS DE LOS RESULTADOS:

Con el objeto de establecer el valor comparativo de la prueba de SPECK .

los otros dos métodos empleados, he seguido el orden sig uiente:
a ) Coinciden::ia de los resultados entre la prueba de SPECK y la cornpr·O:
bación quirúrgica.
Obserración J\19 l.-Paciente: N. D. , 25 años, ha tenido 2 hijos y 4n
Test de la PSP , negatÍ\"O a los 15 y 30 minutos. Se observó resitencia a la en
da del colorante. Comprobación quirúrgica . Se encontró ambas trompas o[}stnu¡;,
das por un proceso anexial crónico. ·
Obsen•ación N9 2.-Paciente: N. C., 39 años, 4 hijos. Test de la PSP, ·
sitivo a los 15 ,. 30 minutos. No hubo resistencia a la entra da de la soluci,ón;,;
Comprobación ·quirúrgica. Trompa izquierda permeable, y derech a obstru
por un hidrosalpinx
Obsen:acion N 9 3.-Paciente: N. D., 25 años. un hijo y un aborto. El T
de la PSP , dio negati,·o a los 15 y positivo a los 30 minutos. Hubo un ligero
cape de la solución. Comprobación quirúrgica . P-ermeabilidad bilateral de ·
trompas.
Observaciórz N 9 4.-Paciente: N. N. , 15 hijos. un aborto . Test de .la ·
negativo a los I 5 minutos y positivo a los 30. Se presentó un ligero escape ·
la solución , y ésta entró sin resistencia alguna. Comprobación quirúrgica.
meabilidad de las trompas bilaterales.
Obsen,ación [\19 S.-Paciente: N. N., 22 años , un aborto. Test de la
negativo a los 15 y 30 minutos. Resistencia a la entrada del colorante. el
refluyó unos 2 c.c. Comprobación quirúrgica. Trompas obstruía da s bilatenllmeí+::
te por antiguo proceso anexial.
Obsen,ación l\' 0 6.-Paciente: N. D ., 32 años , 2 hijos. Test de la PSP
sitivo a los 15 ,. 30 minutos. La solución entró muv u,m¡prc,bacn:J
quirúrgica. T izquierda obstruída por un proceso inflamatorio
 'l . '
P·RIMER ·"CONGRESO COLOMBIANO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA 177
' \
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'

además .de en. d; <a gttiste del ovario del mismo

lado . La trompa c-lerécha estaba permeable. · .
Observación. N9 7.-Paciente: N . ·N., ·21 año , nulípara. T est de la PSP
nega tivo a los 15 y 30 minutos.-Comprobación quirúrgica. Trompas bilaterales
obstruídas por proceso inflamatorio crónico.
Las siete intervenciones que he presentado fueron in ten,enid as
por lesiones de los anexos o m atriz. La permeabilidad de las trompas fu e compro·
bada en rodas las enfermas por el método de la insuflación reu6grada.
b) Coincidencia de los resultados entre la Prueba de SPECK v la H isrero-
salpin gografía. ·
Observación J\7 9 S.-Paciente : N . N., 32 años, 7 hijos, un aborto. Test de
la PSP positivo a los 15 y 30 minutos . La Histerosalpingografía rewló permea-
bilidad de la trompa izquierda y obstrucción de la derecha. N o hubo re istencia
a la in vección del medio de contraste.
1' Observación J\79 9.-Paciente : N. N. , 43 años, 8 hijos, 2 abortos. T est d t:
la PSP positivo a los 15 y 30 minutos. comprobó la per-
meabilidad bilateral de las trompas. El medio de contraste se inyectó sin resisten -
cia algun a.
Observación NIJ 10.-Paciente: N . N. , 43 años, 2 hi jos. Test de la P SP
positivo a los 30 minutos y nega tivo a los 15 . La solucion. un os 2 c.c.
La Hi sterosa lpingografía reveió permea bilidad bilateral de las trompas.
Observación l\' 9 ]J .-Paciente: N. N ., 28 años, 4 h ijos. Test de la PSP po-
si ti \·o a los 15 y 30 minutos. La Histerosa lpin gografia comprobó la perm ea bili-
dad bilateral de las trompas. El medi o de contraste entró si.n resistencia algun a.
Ob servación J\7 9 12.-Paciente: N. N., 38 años, 8 hijos. un abono. T est de
la PSP positi vo a los 15 y 30 minutos. comprobó perm ea -
bil idad bilateral de las trompa s. El medio de contraste se inyectó sin resistenci::J
::!lgun a.
Ob servación J\79 13.-Paciente: N . D ., de 23 añ os. un h ijo hace 8 años.
()pe rada de anexitis hace año y medio. T est de PSS neg:l ti\·o a .los 15 y 30 mi -
:l utos . sólo pudo inyectarse un os 6 c.c. debido a la resistencia a la entrada de la
solución y la enferma se qu ejaba del dolor. La Histerosa lpin gografia fu e nega-
ti\ a, y se inyectó solamente del medi o de contraste 5 c.c.: debido al obstácul o pre-
se ntado no permitió continu ar la inyección , ya que el dolor producido era fuert e,
de bido a la probable salpingectomía bilateral por su anexitis. La Histerosa lpin -
gografía reveló trompas obstru ídas biJa tera !m en te .
Ob servación l\1 9 14.-Paciente : N. D. , 20 años, 2 hijos, hace 10 meses tUhJ
L'l último. Test de la PSP positi\·o a los 15 y 30 minut¿s_ El líquido colorante
entró sin resistencia alguna . La Histerosa lpingografía comp robó la permeabilidad
de las trompa s, el medi o de contraste entró sin resistencia.
• Ob servación [\1 9 15.-Paciente: N. D. , 28 años , 9 hi jos, últi.mo hace 8 me·
T est de la PSP positivo a los 15 y 30 minutos. La solución colorante entró
sin resi stecnia alguna . La Histerosalpin gografí a demostró la bi-
lateral de las trompas.
 178 PRIMER CONGRESO COLOMBIANO DE OBSTETRICIA Y GIKECOLOGIA

Oh sen·ación N 9 76.-Paciente: _ 1 . f\: .. 35 años , 4 hijos, 2 abortos, últim;>:;,:

hijo hace 1S añ os. Test de la PSP positivo a los 15 y 30 minutos. La Histerosal- ¡
pingografía reveló la permeabilidad de ambas trompas. :· •'
Obsen·ación ·;-..; n 17.-Pacientc: i'\. D . 29 años. 3 hijos , último hace 5
ses. Test de b PSP positi,·o a los ] 5 y 30 minutos; la solución colorante entró
sin resistencia algu n a. La hisrerosalpingografia comprobó la permeabi lidad de ·
las trompas. después de haberse jnyectado lO c.c . del medio de contraste.
O bscn·acir)11 :\1° 18.-Paciente de 23 2 hijos, último hace 4 años.
Test de la P P a los 15 y 30 minuto posith·o. La solucion entró sin resistencia
algun a. La Histerosalpin gografía comprobó la permeabilid ad· bilateral de las
trompas.
O bserraciÓll l\'9 19.-Paciente de 21 años . 2 hijos, último h ace 3 años.
H ace 20 días le fue practicada la salpingecromía por proceso an exial
crónico. T esr. de la PSP positi,·o a los 15 y 30 minutos. La Histerosalpi ngogra-
fía reveb la obstrucci ón bilateral de las trompas. T am o del colorante, como del
medi o de contraste sólo se pudo inyectar 5 c.c. debido a la gran resistencia pre-
sentada a la inyección al llegar a esta cantidad . y por temor a producir un a rup-
r uptura de los tubos.

Cor-.tE:!'-!Aruos

D e las 19 observac iones presentadas. sólo en la ultim a. la Pru eba de Speck

no estu Yo de acuerd o con los resultados quirúrgicos de la h isterosa lpin gografía:
probablemente d icha fall a de la PSP se debió a la posibilidad de un a mayor absor-
ción de la sulfofenoltaleína por mucosa. inflamadas de la trompa y matriz. ya
qu e tal pru eba fue practicada a los 20 d1as de la salpingectomía. Esta posibili-
dad de rápida absorción del colorante por las mucosas inflamadas fue aceptada
por D J,·is ( H) y col aborJdores. en una en.luacion que hizo sobre este T est
en 11 0 pa::: ient e comparados con la insuflación :· la hi sterosa lpingografía el
aflo pasado.

Co:\'CLusro::-.cs

a 1 Por los resultados anteriormente obtenidos, considero la Prueba de

SPEC:K como un procedimiento de gran para la comprobación de la per-
meabilidad tu baria.
b ' E s un T est bastante exacto . fácil de re::dizar. y de interpretación sencilla ,
por lo ta nto pu ede practicarse en el consul torio sin nin gú n in conven iente.
e i Como n o se necesi ta para su ejecucion e interpretación de apa ratos es-
pe.::iales. lo de gran utilidad prác ti ca en los centros rurales .
d \ En nin gu n o de casos se obser\'Ó molestia o inconvenien-
te algu no. siempre guard ando los de asepsiJ que se requieren para
estas pru ebas. por lo tanto comidero lJ P rueba de SPE CK como inofensiva y
si n ri esgo algun o para las pacientes.
 PR.Th!ER CONGRESO 'COLOMBIANO DE ·oBSTETRICIA 'Y GINECOLOGIA J 79

e) Por la sencillez de la técnica, el fácil manejo y lo poco traumatizame

para la enferma. considero la Cánula de Hudgins como un instrumento de
mucha utilidad para la realización del Test de la PSP e Histerosalpingografías,
Expreso mis sinceros agradecimientos al doctor Víctor Londoño, radiólogo
del H ospital de Barranguilla, por la colaboración prestad a en los estudios radio-
gráficos de este trabajo. ·
Barranguilla , agosto 28 de 1953.

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