ISSN 2317-5079

La influencia de las bacterias periodontales ...

Silva Junior, EB; Lima, KC; Feitosa, GT

REVISIÓN

La influencia de las bacterias periodontales. Porphyromonas gingivalis en la enfermedad de Alzheimer

La influencia de la bacteria periodontal Porphyromonas gingivalis en la enfermedad de Alzheimer

La influencia de la bacteria periodontal Porphyromonas gingivalis en la enfermedad de Alzheimer

Evaldo Barbosa da Silva Junior1, Ketly Costa Limados, Giselle Torres Feitosa3

REANUDAR
Propósito de verificar la correlación de las bacterias. P. gingivalis en el desarrollo y progresión de la enfermedad
de Alzheimer. Se trata de una revisión integradora de la literatura con artículos en inglés de 2013 a
2018, en las bases de datos Pubmed, Scielo y Lilacs, abordando la temática propuesta. Artículos con diferentes
metodologías identificaron resultados que muestran que la enfermedad periodontal es un factor de riesgo para la
aparición de la enfermedad de Alzheimer, siendo la bacteriaP. gingivalis uno de los principales responsables del
deterioro cognitivo de estos pacientes. Se concluye que puede existir una correlación entre las bacterias periodontales,
especialmente lasP. gingivalis, y la enfermedad de Alzheimer, teniendo en cuenta también la presencia de genes, como
el alelo ApoE 4, existentes en individuos predispuestos a la aparición de la enfermedad de Alzheimer. Descriptores:
Porphyromonas gingivalis, Enfermedad de Alzheimer, Enfermedades periodontales.

ABSTRACTO
Objetivo verificar la historia de la infección por P. gingivalis en el desarrollo y progresión de la enfermedad de Alzheimer.
Se trata de una revisión integradora de la literatura con base en el año 2013 a 2018, en las bases de datos Pubmed,
Scielo y Lilacs, abordando la temática propuesta. Artículos con diferentes metodologías identificaron los resultados que
muestran que la enfermedad periodontal es un factor de riesgo para la aparición de la enfermedad de Alzheimer, al ser
una bacteria. Es posible encontrar entre las periodontitis, especialmente P. gingivalis, y la enfermedad de Alzheimer, una
competencia también se presenta en genes, como la alergia a ApoE 4, enfermedad que predispone a la aparición de la
enfermedad de Alzheimer.Descriptores: Porphyromonas gingivalis, Enfermedad de Alzheimer, Enfermedades
periodontales.

ABSTRACTO
Objetivo verificar la correlación de la bacteria P. gingivalis en el desarrollo y progresión de la enfermedad de
Alzheimer. Se trata de una revisión bibliográfica integradora con artículos en inglés del período 2013 al
2018, en las bases de datos Pubmed, Scielo y Lilacs, abordando la temática propuesta. Artículos con diferentes
metodologías identificarán resultados que demuestren que la enfermedad periodontal es un factor de riesgo para
la aparición de la enfermedad de Alzheimer, siendo la bacteria P. gingivalis una de las principales responsables del
deterioro cognitivo de estos pacientes. Se concluye que puede existir una correlación entre las bacterias
periodontales, especialmente P. gingivalis, y la enfermedad de Alzheimer, considerando la presencia de genes,
como el alelo ApoE 4, existentes en individuos predispuestos a la aparición de la enfermedad de Alzheimer.
Descriptores: Porphyromonas gingivalis, enfermedad de Alzheimer, enfermedades periodontales.

1 Licenciada en Odontología por el Centro Universitario UNINOVAFAPI. Teresina - PI, Brasil. Bloque 164, cs 15, Dirceu II. Correo

electrónico: evaldo_bsj@outlook.com.
dos Licenciada en Odontología por el Centro Universitario UNINOVAFAPI.

3 Máster en Odontología. Centro Universitario UNINOVAFAPI.

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INTRODUCCIÓN
La enfermedad de Alzheimer es una de
las formas más comunes de demencia que
suele afectar a personas mayores de 60 años y
mujeres (ARAGÓN et al.,
2018). Se caracteriza por una disminución de la capacidad
cognitiva y una pérdida gradual de la memoria, que puede
conducir a la muerte (CHEN, WU, CHANG, 2017). La
enfermedad conduce a la degeneración.
progresivo del sistema nervioso central y
periférico, burlarse cambios
condiciones mentales del individuo (TEIXEIRA et
al., 2017).
La capacidad para evaluar la
prevalencia de la enfermedad es difícil debido
a que se utilizan diferentes criterios
diagnósticos, además de la falta de
marcadores biológicos característicos del
Alzheimer (CERAJEWSKA, DAVIES, WEST, 2015).
Su compleja etiología hace que el incremento
de los esfuerzos médicos sea fundamental
para su prevención y diagnóstico precoz.
(TRAGAR, 2017).
Los principales factores en
identificadas para la enfermedad de Alzheimer
son: baja escolaridad, tabaquismo,
sedentarismo, depresión, hipertensión,
diabetes mellitus, mediana edad y obesidad
leve. Juntos, estos factores modificables
pueden contribuir al 30% al 50% de los casos
de la enfermedad (TEIXEIRA et al., 2017). Otro
factor de riesgo, con un perfil inflamatorio
similar al del ictus, relacionado con
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La incidencia de la demencia es la periodontitis
(NOBLE et al., 2014).
La periodontitis es una de las
enfermedades bucales crónicas más comunes en
los seres humanos, caracterizada por la
destrucción de los tejidos de soporte del diente y
puede conducir a la pérdida del diente (SINGHRAO
et al., 2015). Comienza con bacterias específicas
que residen en la cavidad bucal, siendo elP.
gingivalis el principal patógeno. La presencia de
en el
tales bacterias en la circulación del huésped
provoca efectos antagónicos sobre la inmunidad
sistémica, que son parte de la respuesta del
organismo a los patógenos periodontales. Además
de los efectos locales dentro de la cavidad, la
enfermedad periodontal tiene un potencial
negativo, relacionado con el impacto en la salud
general del individuo, debido a asociaciones con
otras enfermedades inflamatorias crónicas
(CERAJEWSKA, DAVIES, WEST, 2015).
LA Porphyromonas gingivalis es una
bacteria Gram negativa, estrechamente
relacionada con la periodontitis, y sus
riesgo componentes tóxicos, como las fimbrias y los
lipopolisacáridos (DING et al., 2018). La estrategia
de invasión bacteriana en el organismo es
importante tanto a nivel general, como la invasión
de factores de virulencia a órganos sistémicos. Por
lo tanto, laP. gingivalis y sus productos,
potencialmente pueden llegar a órganos como el
cerebro (SINGHRAO et al., 2015).
Según Leira et al. (2017), bacterias a
periodontales que residen en el
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biopelícula oral, especialmente el P. gingivalis,
puede invadir el tejido cerebral a través del
torrente sanguíneo o de los nervios
periféricos, acelerando el proceso de
neuroinflamación. Este mecanismo vincula la
periodontitis con la posible aparición de la
que no eran las bacterias en cuestión (
P. gingivalis).
DISCUSIÓN DE RESULTADOS Y DATOS
Los estudios incluidos en esta revisión

enfermedad de Alzheimer en pacientes sugieren un mayor riesgo de desarrollar la

ancianos, siendo la bacteria periodontal enfermedad de Alzheimer, a través de bacterias

P.gingivalis, uno de los patógenos responsables periodontales que fueron desplazadas a

de la invasión del tejido cerebral. el cerebro, por medio del mecanismo en

neuroinflamación, como El bacteria POR.
gingivalis.

Tabla 1: Cuadro comparativo de resultados con todos

Este estudio es una revisión los artículos seleccionados.
integradora de la literatura con artículos.
publicados entre 2013 y 2018, en inglés, que
se encuentran en las bases de datos PubMed,
Scielo y Lilacs, según el tema en cuestión,
utilizando como descriptores, "
Porphyromonas gingivalis ",
"Enfermedad de Alzheime", "Enfermedades
periodontales". Durante la búsqueda se
encontraron inicialmente 120 artículos, luego de
recolectar los artículos, se seleccionaron 15 de
estos artículos, según los criterios de inclusión y
exclusión.

  Criterios en inclusión: artículos

relacionada con O tema y

comprendido en el período cronológico
de 2013 a 2018 y los primeros artículos
que mostraban la relación de las dos
patologías.
  Criterios de exclusión: artículos que
solo abordan la enfermedad
periodontal no relacionado con la
enfermedad de Alzheimer y artículos
que se correlacionan con otras bacterias

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está asociado con un mayor de 1707 veces
riesgo de desarrollar de la enfermedad de

Alzheimer. estos hallazgos resaltar el

necesidad de prevenir la progresión de la
enfermedad periodontal y promover los
servicios de salud bucal, Poole et al.
(2015) apoyan la hipótesis de que las
infecciones bacterianas podrían contribuir al
desarrollo de la patología de la enfermedad
de Alzheimer a través de mecanismos
que involucran proteínas en la fase aguda, incluidas

las citocinas y la cascada del complemento, que es el

mecanismo de efecto de la inmunidad

humoral, tanto innato como adquirido, que juega un

papel importante en la defensa del organismo contra

las infecciones.

Carter et al. (2017) sugieren que los

patógenos y genes condicionan los efectos de
cada patología, y no está claro cómo o si los
polimorfismos en estos genes de
susceptibilidad influir en los efectos
promotores de enfermedades. También es
probable que tales interacciones gen-patógeno
puedan determinar hasta qué puntoP. gingivalis
puede influir en el estado agudo o los aspectos
crónicos de la periodontitis u otros
componentes de la microbiota oral. Para Poole
et al. (2015) y Mcgeer y Mcgeer (2001), los
polimorfismos de citocinas inflamatorias tienen
evidencia poderosa de que el autoataque es un
factor importante en la patogénesis de la
enfermedad de Alzheimer, porque indican que
la intensidad de una respuesta inflamatoria
puede afectar profundamente la aparición de
patología neuroinflamatoria.
Chen, Wu, Chang (2017), evidenciaron en
También es significativo que las pistas para el
su investigación que la presencia de
investigación de estos polimorfismos como
periodontitis crónica en un período de 10 años,

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Los factores de riesgo de la enfermedad de
Alzheimer se debieron principalmente al
descubrimiento de su asociación con los trastornos.
inflamatorio. Singhao et al. (2015) dejaron claro
que los principales patógenos periodontales,
especialmente losP. gingivalis, son responsables
de invadir el Sistema Nervioso Central de
pacientes en estado saludable, sin embargo, en
individuos con características de susceptibilidad
inflamatoria pueden
desarrollar la enfermedad de Alzheimer.
En el estudio de Leira et al.
(2017), el alto nivel de anticuerpos contra la
inmunoglobulina G, junto con los patógenos
periodontales (Aggregatibacter
actinomycetemcomitans, P. gingivalis,
Campylobacter rectus, Treponema denticola,
Fusobacterium nucleatum, Tannerella
Forsythia y Prevotella intermedia) sería
responsable del declive de la
deterioro cognitivo en asociación con estas
bacterias presentes en el cuerpo humano.
Aunque no se ha explicado el papel exacto de
estos anticuerpos en la enfermedad de
Alzheimer, se ha sugerido que sus niveles
elevados en un individuo sistémicamente sano
podrían representar un riesgo de aparición o
progresión de la enfermedad de Alzheimer.
Cerajewska, Davies, West, (2015) así
como Teixeira et al.
(2017) demostraron que la inflamación juega un
papel importante tanto en la periodontitis como en la
enfermedad de Alzheimer, de la misma manera que
los patógenos periodontales que causan inflamación
en el periodonto tienen riesgo de incidencia de la
enfermedad de Alzheimer. Como la periodontitis es
un factor prevenible y tratable,
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las personas diagnosticadas con periodontitis
deben ser informadas y tratadas en un esfuerzo
por abordar el desafío microbiano y la
sobreproducción de citocinas proinflamatorias,
con el fin de promover una mejor calidad de
vida, especialmente en las personas mayores.
Gaur, Agnihotri, (2015) destacan la
inflamación como una de las principales
características del Alzheimer y proporcionan una
base para la hipótesis de que la periodontitis
puede ser un factor de riesgo para la enfermedad
de Alzheimer. Debido a la interacción entre
patógenos periodontales y respuesta del
huésped, se liberan varios marcadores
inflamatorios (p. ej., interleucina [IL] 1β, IL-6,
proteína C reactiva y factor de necrosis
tumoral (α) y pueden desempeñar un papel
clave en la neuroinflamación.
CONCLUSIÓN
De acuerdo con los estudios aquí
discutidos, se concluye que puede existir una
relación entre las bacterias de la microbiota
periodontal, especialmente las P. gingivalis, y la
enfermedad de Alzheimer, teniendo en cuenta
también la presencia de genes, como el alelo
ApoE 4, existentes en individuos predispuestos a
la aparición de la enfermedad de Alzheimer. Sin
embargo, se deben realizar más estudios para
obtener mayores descubrimientos.
REFERENCIA
ARAGÓN, F et al. Salud bucal en la enfermedad de
Alzheimer: un estudio de casos y controles multicéntrico.
Investigaciones clínicas orales, [sl]. v.22. [yn].
p.1-10, enero 2018. Disponible en: <https://
link.springer.com/article/10.100
73
ISSN 2317-5079
Silva Junior, EB; Lima, KC; Feitosa, GT
7% 2Fs00784-018-2396-z>. Consultado el: 2 marc.
2018.
CARTER Chris J. y col. El Interactoma de Porphyromonas
gingivalis / Host muestra enriquecimiento en genes GWASdb
relacionados con la enfermedad de Alzheimer, la diabetes y
las enfermedades cardiovasculares
Enfermedades Fronteras en el envejecimiento de la neurociencia,
[sl]. v.9. norte. 408. p. 1-15, dic. 2017.
Disponible en: <http: // sci-
hub.tw/https://doi.org/10.3389/fnagi.2017.0 0408>.
Consultado en: 13 de noviembre. 2018.
CERAJEWSKA TL, M. Davies, NX West. Periodontitis:
un factor de riesgo potencial para la enfermedad
de Alzheimer.British Dental Journal.
[sl], [sv], enero de 2015. Disponible en: <https://
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2557 1822>.
Consultado en: 25 abr. 2018.
CHEN Chang-Kai, 2017; WU Yung-Tsan,
2017; CHANG Yu-Chao, 2017. Asociación
entre periodontitis crónica y riesgo de
Enfermedad de Alzheimer: un estudio de cohorte
emparejado, poblacional y retrospectivo.
Investigación y terapia de Alzheimer, [sl]. vol.
9. n. 56. por. 2-7, agosto 2017. Disponible en:
<https://creativecommons.org/licenses/by/4. 0 />.
Consultado en: 2 mar. 2018.
DING Ye y col. Porphyromonas gingivalis, bacteria
causante de periodontitis, induce deterioro de la
memoria y neuroinflamación dependiente de la
edad en ratones.Inmunidad y envejecimiento, [
sl], v. 15, no. 6, pág. 2-8, enero de 2018. Disponible
en: <
https://immunityageing.biomedcentral.com/a
rticles / 10.1186 / s12979-017-0110-7>. Consultado el:
2 de marzo 2018.
GAUR Sumit, 2015; AGNIHOTRI Rupali, 2015.
Enfermedad de Alzheimer y periodontitis
crónica: ¿Existe una asociación?Gerontol En,
Japón, v.15, [sn], pág. 391-404, (2015).
Disponible en: <http: // sci-
hub.tw/10.1111/ggi.12425>. Consultado en: 13 de
noviembre. 2018
LEIRA Yago y col. ¿La enfermedad periodontal está
asociada con la enfermedad de Alzheimer? Una revisión
sistemática con metaanálisis.Neuroepidemiología, [sl], v.
48, núm. 1-2, pág. 1-11, julio
2017. Disponible en: <
https://www.karger.com/Article/FullText/45
8411>. Consultado: 2 de marzo 2018.
R. Interdicción v. 12, no. 4, pág. 69-74, oct. Nov. diez. 2019
La influencia de las bacterias periodontales ...
MCGEER Patrick, 2001; MCGEER Edith, 2001.
Inflamación, autotoxicidad y enfermedad de
Alzheimer, Canadá, v. 22, pág. 799-809, julio.
2001. Disponible en: <https: // sci-
hub.tw/https://doi.org/10.1016/S01974580 (01)
00289-5>. Consultado el: 21 de agosto. 2018.
NOBLE James M. y col. Los niveles séricos de anticuerpos
IgG contra la microbiota periodontal están asociados con
la enfermedad de Alzheimer incidente.
Uno, v.9, n.12, pág. 1-14, diciembre de 2014.
Disponible en:
<https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/255
22313>. Accedido en: 23
anotado 2018.
POOLE, Sophie et al. Invasión activa de Porphyromonas
gingivalis y activación del complemento inducida por
infección en cerebros de ratones ApoE - / -.Revista de la
enfermedad de Alzheimer,
[sl]. vol. 43. [sí]. por. 67-80, 2015. Disponible en:
<https://content.iospress.com/articles/jo urnal-of-
alzheimers-disease / jad140315.> Consultado el: 27
de abril. 2018.
SINGHRAO y col. Apolipoproteína y comorbilidades
relacionadas y enfermedad de Alzheimer.Revista de la
enfermedad de Alzheimer. v. 51. p. 935-948.
2016. Disponible en: <
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2692 3007>.
Consultado el: 9 de octubre de 2018.
TRAGA, Julia. Futuros expectantes y diagnóstico
precoz de la enfermedad de Alzheimer: el
conocimiento y sus consecuencias.Ciencias Sociales
y Medicina, Reino Unido. v. 184. p. 57-64. Junio de
2017. Disponible en
: <https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2017.0
5.017>. Consultado en: 2 mar. 2018.
TEXEIRA Francisco B. et al. Periodontitis y enfermedad
de Alzheimer: una posible comorbilidad entre la
enfermedad inflamatoria crónica oral y la
neuroinflamación. Parte delantera. Envejecimiento
Neurosci, [sl]. v. 9, art. 327. pág. 1-9, oct.
2017. Disponible en:
<https://www.frontiersin.org/articles/10.338 9 /
fnagi.2017.00327 / full>. Consultado el: 2 de
marzo 2018.
Sumisión: 12/12/2018
Aprobación: 10/06/2019
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