DECLARACION JURADA

JOHAN ARTURO CAMPOS HUAMAN, identificado con DNI N° 40400646, estado civil casado,
de ocupacion Trabajador del Hospital Amazonico, bajo la modalidad de Contrato Administrativo
de Servicio como Medico Especialista en Urologia, con domicilio laboral en el jirón Aguaytia Nº
605 del Distrito de Yarinacocha – Coronel Portillo – Ucayali; en uso de mis facultades civiles.

DECLARO BAJO JURAMENTO

Cumplir estrictamente mi compromiso que señalo a continuación:
a) Me comprometo a enviar cada mes un informe detallado del avance de mis estudios y copia
fotostática de las calificaciones obtenidas, asimismo presentare un informe final adjuntando
copia del diploma o documento análogo a su retorno. Así como efectuar una exposición sobre
el evento y su aplicabilidad a nivel de la entidad, asimismo me comprometo a remitir cualquier
otra información que sea requerida.
b) Me comprometo a dedicarme exclusivamente a los estudios de la Sub especialidad
DISFUNCION DE TRACTO URINARIO INFERIOR, y a mi retorno, continuar laborando en el
HOSPITAL AMAZONICO, por un periodo no menor del doble del tiempo que dure el evento
de la capacitación.
c) Me comprometo a no hacer o solicitar uso de una nueva licencia por capacitación, mientras
no transcurra el doble del tiempo de duración de la licencia que corresponda a la presente
declaración jurada, asimismo me comprometo a no solicitar licencia sin goce de haber,
mientras no transcurra igual tiempo a la de la capacitación recibida.
d) El incumplimiento de la presente de declaración, me obliga a devolver la totalidad de los
gastos ocasionados y los haberes percibidos durante la licencia, sin perjuicio de las acciones
administrativas, civiles y penales a que hubiera lugar.
Mi presente declaración está basado el principio de veracidad concordado con la Ley N° 27444 –
Ley de Procedimiento Administrativo General y sus modificatorias, expresando así mismo
conocer las responsabilidades de orden económico, administrativo y penal en caso de falsedad
de esta declaración, conforme regula el Articulo 411 del Código Penal; para lo cual legalizo mi
firma ante Notario Público de esta ciudad.

Yarinacocha 07 de junio del 2021

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JOHAN ARTURO CAMPOS HUAMAN
DNI N° 40400646