1RA CLASE

Fabian Hernández

15 años dermatólogo

25 años medico general

2 o 3 dias revisar temas y traer un caso clínico

Leer los temas

Texto guía  fundamento de la medicina por la universidad del valle y el de Falabella, fidzpatrick es de residente

Temas que el doc presente o que nosotros presentemos

Corticoides tópicos, dermatitis atópica, acné,

Presentaciones  calidad, concisa, precisa, la parte molecular y fisiopatología decirla básicamente, tratamiento
especializado solo nombrarlo , ser muy clínicos, fotografías, no leer diapositiva, no se metan con histología, no
dermatoscopia,

Introducción, prevalencia, hc, clasificación, tratamiento

No leer liquen plano?

BASIC SCIENCE OF THE SKIN: STRUCTURE AND FUNCTION

Signo de la máscara de anestesia

Queloide  cicatriz sobrepasa lesión inicial, solo mejoran el 20%

Hipertrófica cicatriz elevada

Lineas de menor tensión de la piel

Moluscos en cara pensar en VIH

VIH hacen lipodistrofia

3 capas de piel: epidermis, dermis y endodermis

El colageno mantiene la tensión de la dermis

La piel tiene el tumor benigno mas frecuente y el maligno mas frecuente

EPIDERMIS

 Membrana basal
 Estrato espinoso o de malpiggi
 Estrato granuloso hay queratinocitos que producen capa lipídica
 Estrato corneo  células aplanadas sin núcleo, corneocitos llenos de keratina y filagrina ligados por lípidos
(emidesmosomas)

15 dias le toma a una ceula ir de membrana basal hasta el estrato corneo

La descamación es un proceso normal

Dermatitis atópica se debe por mutaciones de la filagrina

Cuando hay alteraciones de la unión e queratinocitos que enfermedades ampollosas (impétigo ampolloso)

En psoriasis hay un recambio aumentado de células

CARCINOMA BASOCELULAR

El mas común de los humanos

 Queratinocitos
 Melanocitos

Hay 1 melanocito cada 10 queratinocitos

El numero de melanocitos es igual en las razas, lo que diferencia es la melanina  eumelanina (negros)
feomelanina(blancos).

DERMIS

 Dermis papilar
 Dermis reticular

Cremas retinoides son las que mejoran el colageno nuevo

El colageno es produce hasta los 20 años, de ahí en adelante se regenera pero muy poco

La elastina es la que ayuda a la piel a volver a su estado inicial

La sustancia fundamental es lo que rellena la piel entre el colágeno y la elastina

Los mastocitos llevan granulos de histamina y triptasa, ayudan a generar las “ronchas” e “urticaria”

TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO

La glándula apocrina no sirve para nada, acá se forma la posmidrosis (chucha) ya que bacterias lo colonizan

Acá se origina el acné

Glandula ecrina secreta el sudor a través de un poro

Eritema nodoso se asocia con TBC

CONCEPTOS BASICOS EN DERMATOLOGÍA

Máximo 8-12 semanas para asociar un medicamento

SEMIOLOGIA

Macula es sinónimo de mancha, no relieve, solo cambio de color. Ej:vitíligo

Pápula o nodulo son lesiones elevadas. Pápula pequeño (<5mm) y nodulo grande (>5mm), son esféricas

Mejor no hablar de micropapulas

Placa es elevada pero es plana

Vesícula es pequeño y ampolla es grande (>5mm), pueden ser subdérmica o subepidérmica e influye en que tan fácil
rompen

Pústula pueden ser estériles

Habón es edema de dermis por la histamina que vasodilató, es evanescente y desaparece en 24h.

Si una roncha dura mas de 24h pensar en vasculitis urticariana

Angioedema es un habón pero profundo

Escama son queratinocitos que se desprenden de la piel

Costa es que liquido se seca

Fisura es abrasión lineal  primero hechar vaselina al fondo, se afronta y se pone gota de pegadith

Erosion Perdida de solo epidermis

Exulceracion es mas profunda

Ulcera es lesión nodular

Quiste es lesión nodular

 Siempre medir (llevar regla)
Molusco contagioso es una pápula umbilicada

Verruga plantar VPH

Tiro al blanco eritema multiforme y Steven jhonson

Uncinaria  ivermectina y corticoide topico

Melasma macula hiperpigmentada, es dificl tratar

Escama plateada que al retirar sangra (signo de auzpitz)—psoriasis

Nodulo ovoide verruga vulgar (vulgar es común), es autolimitado, se quitan con curetaje pero hay que sedarlo y
cuesta mucho

Vesículas multiples molusco contagioso. Lo primero es hacer nada, ya que es autolimitado

Placas eritemato descamativas dermatitis atópica

Quiste sebáceo (quiste epidérmico)-->

Rosácea no tiene espinillas y el acné sí

Miércoles  corticoides tópicos el profe, dermatitis atópica, seborreica y de contacto