Cicatrización por Segunda Intención
La herida cura sin aposición de los bordes.
Herida: Solución de continuidad (interrupción,
perdida de continuidad) de los tejidos
Cicatrización: Poder de auto reparación
Fisiopatología de la cicatrización
1 - Fase inflamatoria:
-La lesion provoca la sección de vasos
sanguíneos con extravasación de
globulos rojos
-Las plaquetas son las células mas
importantes en este primer momento
y dan lugar a los procesos de
activación, adhesión y agregación
-Aflujo de células sanguíneas,
liberación de sustancias inflamatorias
2 - Fase proliferativa
1. Reepitelización
2. Angiogénesis
3. Fibroplasia
4. Contracción de la herida
3 - Fase de remodelado
Degradación de sustancias y el
Colágeno III es sustituido por el
Colágeno tipo I
Cicatrización por Primera intención
Cuando se pueden afrontar los bordes con puntos de
sutura o telas adhesivas y disminuye o se elimina la
distancia que las células deben migrar.
Factores que influyen en el tiempo de
reepitelización:
 Profundidad de la herida
 Localización
 Forma geométrica de la lesión
Tipos de cicatrices
Cicatriz hipertrófica y Queloide
Evolución anormal, con un crecimiento fibroso
exagerado en respuesta al trauma, inflamación,
cirugía o quemaduras.
Ambas se caracterizan por el abundante deposito de
glicoproteínas y colágeno
Queloide
-Rebasa los límites de la herida cutánea original,
invade tejidos circundantes
-Recidiva luego de su eliminación
-Predisposición familiar
-Raza negra y piel oscura
-Regiones predilectas: lóbulos de la oreja, hombros,
cara anterior del torax, brazos, ángulo mandibular.
-Comienza luego de la 3° o 4° semana luego de la
injuria
Hipertrófica
-Elevadas
-Permanecen dentro de la línea normal de la incisión o
de la lesión
-Regresan progresivamente
Tratamiento:
 Radioterapia Superficial
 Reseccion Qx + corticoides
 Cx Laser
 Topicos de retinoide o interferón
 Traumatismos Clasificación según elemento causante
Contusiones y Heridas
1. Punzante: causada por un elemento agudo.
Contusión: (Ej.: puñal, aguja)

-Definición: Lesión traumática de la piel que conserva
su integridad pero con rotura de vasos sanguíneos y
linfáticos o lesiones de otros tejidos.
- Causado por un cuerpo romo
2. Incisa o cortante: por un elemento filoso (Ej.:
cuchillo, vidrio)
3. Contusa: solución de continuidad + contusión
(Ej.: Martillo)

Clínica: 4. Desgarrante: con perdida de tejido (Ej.:

arrollamientos)
◦ Dolor
◦ Equimosis 5. Abrasiones: son heridas por fricción,
◦ Hematoma superficiales (a veces extensas). Se tratan y
◦ derrame seroso evolucionan de forma similar a las
quemaduras.
Tratamiento:
6. Avulsiones: son heridas especiales originadas
◦ analgésicos por traumatismos tangenciales que producen
◦ vendaje para evitar hematomas un despegamiento de colgajo de tejido;
◦ Hematoma > drenar cuando se producen sobre el cuero cabelludo
se denominan scalp.

Combinadas

-Contuso-cortantes

-Contuso-desgarrantes: mordeduras

-Por arma de fuego: las mas complejas, desde

simples a destrucciones extensas.

Tratamiento

Tipos de Heridas 1. Anestesia

2. Limpieza
Clasificación General 3. Debridacion
4. Sutura
1. Simple: bordes netos, limpios, sin lesiones de
5. Profilaxis VAT y Antirrabica
vecindad. 6. ATB, Antiinflamatorio, analgésico
2. Compuesta: bordes irregulares con lesiones
7. curaciones diarias
agregadas en planos profundos.

3. Superficial: no alcanza ninguna cavidad

natural del organismo.

4. Penetrante: alcanza una cavidad natural.

5. Herida complicada: ocasiona fenómenos

generales por su extensión.
 SUTURA

< 24 horas: Sutura primaria + ATB sistémico

24 – 36 horas: Sutura previo avivamiento + ATB

> 36 horas: NO se sutura

Las heridas profundas se suturan por planos

◦ músculo> aponeurosis> TC

◦ Piel: Puntos separados

Cuando retirar los puntos?

-En cara: 5° - 7° día

-Miembros y tronco: 7° - 10° día

-Mano, pie, cuero cabelludo: 10° - 15° día