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SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD Código:

EN EL TRABAJO
LOGO Fecha:
FORMATO SOLICITUD DE PERMISO
Versión: 0

FECHA:___________________________

NOMBRES Y APELLIDOS DEL SOLICITANTE


FECHA PARA LA QUE SE REQUIERE EL
PERMISO
HORA DE SALIDA
HORA DE LLEGADA
MOTIVO DEL PERMISO

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Firma del solicitante

Notas:
La presente solicitud debe tramitarse antes de que el funcionario que solicita el permiso
haga uso del mismo, salvo que se trate de una fuerza mayor o caso fortuito.
La hora de llegada la deberá consignar el Jefe cuando el funcionario regrese del permiso.
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Firma de quien revisa (y autoriza o no el permiso)

Observaciones:_____________________________________________________________
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