Pauta de observación fonoaudiológica Post TEC

1. ANTECEDENTES PERSONALES

Nombre:______________________________________________ RUT:________________
Fecha de nacimiento:______________ Edad:_______ Ocupación:____________________
Lugar en donde vive: ________________________________________________________
Contacto:__________________________________________________________________
Escolaridad: _______________________________________________________________
Lateralidad:
________________________________________________________________
Fecha de evaluación: ________________________________________________________

2. ANTECEDENTES MÉDICOS RELEVANTES

Enfermedades importantes (HTA/Diabetes/EPOC):
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Alergias. SI ___ NO ___ ¿A qué? ______________________________________________
Consumo de medicamentos SI ___ NO ___ ¿Cuáles?______________________________
Cirugías importantes:________________________________________________________
Dificultades de visión SI ___ NO ___ ¿Cuáles? ___________________________________
Tratamiento fonoaudiológico previo: SI ___ NO ___
Motivo:__________________________
Atención de otros profesionales:________________________________________________
Motivo de consulta:__________________________________________________________
Derivado
por:_______________________________________________________________

3. PREGUNTAS PARA LA ORIENTACIÓN DE LA EVALUACIÓN

¿Ha presentado dificultades para comer? ¿Cuáles?________________________________
¿Con qué consistencia presenta mayor dificultad? _________________________________

EAT-10
¿Hasta qué punto usted percibe los siguientes problemas?
La respuesta es "0" si no percibe ningún problema y "4" si es un problema serio.
Paciente graduará las validaciones intermedias.
0 1 2 3 4
1- MI PROBLEMA PARA TRAGAR ME HA LLEVADO A PERDER PESO
2- MI PROBLEMA PARA TRAGAR INTERFIERE CON MI CAPACIDAD PARA COMER FUERA
DE CASA
3- TRAGAR LIQUIDOS ME SUPONE UN ESFUERZO EXTRA
4- TRAGAR SOLIDOS ME SUPONE UN ESFUERZO EXTRA
5- TRAGAR PASTILLAS ME SUPONE UN ESFUERZO EXTRA
6- TRAGAR ES DOLOROSO
7- EL PLACER DE COMER SE VE AFECTADO POR MI PROBLEMA PARA TRAGAR
8- CUANDO TRAGO LOS ALIMENTOS ME QUEDAN PEGADOS EN LA GARGANTA
9- TOSO CUANDO COMO
10- TRAGAR ES ESTRESANTE
 TOTAL
Si la puntuación que obtuvo es mayor o igual a 3, usted puede presentar problemas para tragar de
forma eficaz y segura. Reguiere seguimiento: Sí – No

¿Utiliza vía de alimentación alternativa? ¿Cuál?_________________________________

¿Se ha realizado algún examen objetivo para ver su deglución? ¿Cuál? ¿Cuándo?
_________________________________________________________________________

Observaciones:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

¿Ha presentado dificultades para comunicarse? ¿Cuáles?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

¿Ha presentado problemas con su memoria/cognición?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
¿Ha presentado dificultades al hablar?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

4. EVALUACIÓN DE LA DEGLUCIÓN

Evaluación indirecta de la deglución

● Tonicidad de musculatura facial: adecuada ____ disminuida ____ aumentada ____

● EAH: _______________________________________________________________
¿Ausencia de piezas dentales? SI __ NO__ ¿Cuáles?__________________
● Protrusión de labios: SI __ NO __ Retracción de labios: SI __ NO __
● Selle labial en reposo: completo ____ incompleto ____
● Simetría facial en reposo: SI ___ NO ___ Hacer una sonrisa: SI ___ NO ___
● Movimientos de lengua: arriba ____ abajo ____ izquierda ____ derecha ____
● Tono muscular y forma de la lengua: adecuada ____ alterada ____
● Reflejo de arcada: SI ___ NO ___
● Tos voluntaria (- ausente, + no efectiva, ++ parcialmente efectiva, +++ efectiva):
● Deglución de saliva:
Ascenso laríngeo: adecuado ____ restringido ____
Movimientos compensatorios: SI ___ NO ___ Musculatura involucrada:

Observaciones:
___________________________________________________________________
_____
___________________________________________________________________
_____
Evaluación directa de la deglución
● Deglución de semisólidos
½ cucharada:→ Adecuado selle labial: SI ___ NO ___
Ascenso laríngeo: ______________ N° de degluciones: _________
Sonido a la auscultación: _______________________________________________
Presencia de tos SI ___ NO ___ Cambios en la voz: SI ___ NO ___
Residuos en cavidad oral post deglución: SI ___ NO ___

1 cucharada: → Adecuado selle labial: SI ___ NO ___

Ascenso laríngeo: ______________ N° de degluciones: _________
Sonido a la auscultación: _______________________________________________
Presencia de tos: SI ___ NO ___ Cambios en la voz: SI ___ NO _____
Residuos en cavidad oral post deglución: SI ___ NO ___

3-5 cucharadas: → Adecuado selle labial: SI ___ NO ___

Ascenso laríngeo: ______________ N° de degluciones: _________
Sonido a la auscultación: _______________________________________________
Presencia de tos: SI ___ NO ___ Cambios en la voz: SI ___ NO ___
Residuos en cavidad oral post deglución: SI ___ NO ___

● Deglución de líquidos
5 ml: → Adecuado selle labial: SI ___ NO ___
Ascenso laríngeo: ______________ N° de degluciones: _________
Sonido a la auscultación: _______________________________________________
Presencia de tos: SI ___ NO ___ Cambios en la voz: SI ___ NO ___

10 ml: → Adecuado selle labial: SI ___ NO ___

Ascenso laríngeo: ______________ N° de degluciones: _________
Sonido a la auscultación: _______________________________________________
Presencia de tos: SI ___ NO ___ Cambios en la voz SI ___ NO _____

20 ml: → Adecuado selle labial: SI ___ NO ___

Ascenso laríngeo: ______________ N° de degluciones: _________
Sonido a la auscultación: _______________________________________________
Presencia de tos: SI ___ NO ___ Cambios en la voz SI ___ NO ___

Vaso pequeño de agua:→ Adecuado selle labial: SI ___ NO ___

Ascenso laríngeo: _____________ N° de degluciones: _________
Sonido a la auscultación: _______________________________________________
Presencia de tos: SI ___ NO ____ Cambios en la voz: SI ___ NO ___

● Deglución de sólidos
¼ de porción: → Adecuado selle labial: SI ___ NO ___
Ascenso laríngeo: ____________ N° de degluciones:___
Sonido a la auscultación: _______________________________________________
Presencia de tos: SI ___ NO ___ Cambios en la voz: SI ___ NO ___
Residuos en cavidad oral post deglución: SI ___ NO ___
 ½ porción:→ Adecuado selle labial: SI ___ NO ___
Ascenso laríngeo: ____________ N° de degluciones:___
Sonido a la auscultación: _______________________________________________
Presencia de tos: SI ___ NO ___ Cambios en la voz: SI ___ NO ___
Residuos en cavidad oral post deglución: SI ___ NO ___

1 porción:→ Adecuado selle labial: SI ___ NO ___

Ascenso laríngeo: ____________ N° de degluciones:___
Sonido a la auscultación: _______________________________________________
Presencia de tos: SI ___ NO ___ Cambios en la voz: SI ___ NO ___
Residuos en cavidad oral post deglución: SI ___ NO ___

Observaciones:
___________________________________________________________________
_____
___________________________________________________________________
_____
___________________________________________________________________
_____

5. EVALUACIÓN DEL HABLA

● Lectura del texto del abuelo.
● Aplicación de Repetición de palabras*

Evaluación de procesos motores básicos del habla.

● Respiración:
Tipo en reposo: Costal superior __ Abdominal __ Costodiafragmático __ Mixto __
Tipo en fonación: Costal superior __ Abdominal __ Costodiafragmático __ Mixto __
Modo en reposo: Oral __ Nasal __ Mixto __
Modo en fonación: Oral __ Nasal __ Mixto __ Predominio: _____________________

● Resonancia:
Elevación del velo del paladar al producir una /a/: SI ___ NO ___
Características de la resonancia: normal ___ hipernasal ___ hiponasal ___
Emisión nasal: SI __ NO __

● Articulación:
Lectura texto "El abuelo" (ANEXO 1)
Producir /pa-ta-ka/: SI __ NO __ Producir en serie /pa-ta-ka/ SI __ NO __
Producir /pituco/-/petaca/: SI __ NO __
Distorsión: SI __ NO __ Prolongación: SI __ NO __ Quiebres: SI __ NO __
Inteligibilidad: adecuada ___ alterada ___

● Prosodia: Adecuada ___ Bradilalia ___ Taquilalia ___ Monointensidad: ___

 ● Fonación:
TMF /a/: 1) ___ 2) ___ 3) ___ TME /s/: 1) ___ 2) ___ 3) ___
Calidad vocal: normal ___ forzada o estrangulada ___ soplada ___ temblor ___
Intensidad: normal ___ débil ___ aumentada ___

6. EVALUACIÓN DE COGNICIÓN Y LENGUAJE (Elegir un test, según corresponda)

● Orientación
Fecha _________ Ciudad ________ Región _________ País ___________

● Denominación
Lápiz
Reloj
Pulgar
Techo

● Habla automática
Contar del 1 al 10
Días de la semana

● Repetición
Tarro
Zanahoria
Abecedario
Más vale pájaro en mano…
Perro que ladra...

● Reconocimiento de objetos
Reloj
Llaves
Libro
Papel
Lápiz

● Órdenes verbales
Tócate la nariz
Abre la boca
Con la mano izquierda, toca el hombro derecho
Toca tu oreja antes de abrir la boca

● Órdenes escritas
Abre la boca
Cierra la mano
Señale el sueño y después señala el techo
Con la mano derecha toca tu rodilla izquierda

● Escritura
Silla - girar - computador - bajo el puente negro
● Expresión oral (descripción de lámina 1 test de Boston)