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ANATOMÍA DE PELVIS: GENITALES

EXTERNOS E INTERNOS
MASCULINOS
Dr. Iván Ciriaco Guzmán

Escuela Profesional MEDICINA HUMANA

PERINEO
• Es el espacio de forma
romboidal situado por
debajo del diafragma pélvico
LIMITES:
- Angulo subpúbico.
- Ramas isquipubianas.
- Tuberosidades isquiáticas.
- Ligamentyos sacrotuberosos.
- Coxis.
PERINEO

TRIANGULO UROGENITAL

TRIANGULO ANAL
 El periné
El periné es la región del tronco
situada por debajo del diafragma
pelviano que se encuentra encima
del estrecho inferior de la pelvis la
porción posterior denominada
triangulo anal, contiene el
conducto anal y las fosas
isquiorrectales a cada lado. La
porción anterior denominada
triangulo urogenital contiene los
genitales externos y las porciones
terminales de los conductos
urogenitales
El periné
 PERINEO ANTERIOR
GENITALES EXTERNOS
MASCULINOS
APARATO GENITAL MASCULINO
GENITALES EXTERNOS: GENITALES INTERNOS:
• Pene. • Conducto deferente.
• Escroto. • Conducto eyaculador
• Glándulas anexas.
• Testículo.
- Próstata.
• Epidídimo.
- Vesículas
• Porción escrotal del Seminales.
conducto deferente
- Glándulas
Bulbouretrales.
TRIANGULO UROGENITAL
• Limitado por el ángulo
subpúbico, las ramas
isquiopubianas y las
tuberosidades
isquiáticas.
PLANOS:
- Superficial.
- Subaponeurótico.
- Profundo.
TRIANGULO UROGENITAL
PLANO SUPERFICIAL:
• Comprende la piel, tejido celular subcutáneo y la aponeurosis
perineal superficial.
• La fascia superficial se divide en dos capas:
- Capa Adiposa o de Camper.
- Capa Membranosa o de Colles.
TRIANGULO UROGENITAL
PLANO SUBAPONEURÓTICO
• Limitado hacia abajo por la aponeurosis superficial, hacia arriba por
el diafragma urogenital y hacia los lados por las ramas
isquiopúbicas.
• Contenido:
- Porción fija del pene.
- Músculos isquicavernosos, bulboesponjosos y transverso
superficial del periné.
TRIANGULO UROGENITAL
PLANO PROFUNDO: Diafragma Urogenital
• Es una lámina músculo fascial triangular localizado en la parte
anterior del perineo y llena el espacio del arco púbico.
• Conformado por:
- Aponeurosis perineal media – Ligamento
de CARCASONE.
- Músculo transverso profundo del periné
o de GUTRHIE.
CELDA PENEANA
Conformado por:
• Porción fija del pene.
- Cuerpos cavernosos
(2).
- Cuerpo esponjoso.
• Músculos:
- Músculo
Isquiocavernoso.
- Músculo
Bulboesponjoso.
CELDA PENEANA
MÚSCULO
ISQUIOCAVERNOSOS

• Cubre a los cuerpos

cavernosos.
• Se fusionan en la
cubierta fibrosa.
CELDA PENEANA
MUSCULO
BULBOESPONJOSO:

• Se inserta en el rafe
medio y anobulbar.
• Participa en la erección
y le eyaculación
CUERPOS CAVERNOSOS
• Situado dorsalmente, parte
fija y eréctil.
• Tiene la forma de cono
prolongado.
• Sigue una dirección de
arriba, adentro y hacia
delante.
• Rodeado por músculos
isquicavernosos.
• Se unen en el ángulo
subpúbico dando la forma de
cañón de escopeta
CUERPO ESPONJOSO
• Se origina a nivel de bulbo
esponjoso.
• Tiene forma de pera.
• Está unido al cuerpo
cavernoso.
• Está cubierto por el músculo
bulboesponjoso.
• Presenta una dilatación a
nivel superior - glande.
CABEZA DEL PENE
RECONOCIMIENTO:
• Glande.
• Corona del glande.
• Surco balano prepucial.
• Prepucio.
• Balano.
• Meato urinario.
• Frenillo. Glándula de Tyson.
CABEZA DEL PENE

6
1.- GLANDE. 1
2,-CORONA DEL GLANDE. 4 2 3
3.- SURCO 7
BALANOPREPUCIAL.
4.- PREPUSIO.
5.- BALANO: GLÁND. DE
TYSON.
6.- MEATO URINARIO.
EPISPADIA , HIPOSPADIA.
7.- FRENILLO.
PENE - CAPAS
1. Piel.
2. TCSC.
3. Vena dorsal superficial.
4. Venas laterales superficiales.
5. Fascia superficial- DARTOS.
6. Fascia PENNIS – fascia profunda DE
BUCK’S.
7. Vena dorsal profunda del pene.
8. Arterias y nervios dorsales
profundas del pene.
9. Túnica albugínea.
10. Cuerpos cavernosos.
11. Arteria cavernosa.
12. Septum de la F de Buck
13. Cuerpo esponjoso.
14. Uertra.
 ARTERIAS DEL PENE
DORSAL DEL PENE.( 2 )
ART. CAVERNOSAS ( 2 )
ART. BULBOURETRALES( 2
 URETRA

URETRA PROSTÁTICA

URETRA MEMBRANOSA

URETRA ESPONJOSA

URETRA GLANDELAR
 CUERPO ESPONJOSO - URETRA

MIDE 18 – 20cm

URETRA PROSTÁTICA O POSTERIOR 3cm Y

es pelviana

URETRA MEMBRANOSA( 2cm)

(esfínter estriado de la uretra ) esta en el
diafragma urogenital – periné) tiene a las
glándulas de Cooper o de Mery

URETRA PENEANA.( 12- 15 cm

(se encuentra en el periné)
GLÁNDULAS URETRALES
URETRA ANTERIOR: LA MEMBRANOSA Y LA
PENEANA.

FOSA NAVICULAR 20-25 mm

 URETRA PROSTÁTICA - POSTERIOR ( 3
cm)

• ES PELVIANA NO ESTA EN EL PERINÉ

A.- CRESTA URETRAL:

B.- VERUM MONTANUM: tejido

eréctil que en la erección aumenta de
tamaño y cierra la uretra prostática
A
para la micción
C B
C.- UTRÍCULO PROSTÁTICO en la E
cuspide del verum montanum y es el
rezago del conducto de Muller(
desarrolla a los genitales internos D
femeninos)

D.-C. EYACULADOR.

E.- DESEMBOCADURA DE LOS

CONDUCTOS PROSTATICOS 15 a 20
ESCROTO - CAPAS
1. Piel.
2. Dartos.
3. Fascia Espermática
Superficial.
4. Músculo Cremaster.
5. Fascia Espermática
Profunda.
6. Túnica Vaginal:
- Parietal …. Escroto
- Visceral …. Testículo,
Epididimo
ESCROTO
IRRIGACIÓN
- Art Pudendas Extrenas,
- Art Ramas Escrotales de
la Pudenda Interna
- Ast . Cremastérica de la
Epigástrica Inferior
- Venas: drenan en la Safena
Interna Perineal Superficial
LINFÁTICOS – Drenan.
G. Inguinales Superficiales
ESCROTO
INERVACIÓN
• rama genital de Ilioinguinal
• rama genital del Génitofemoral
• 2 ramas escrotales posteriores del
N. Perineal
• rama Perineal del cutáneo dorsal
del muslo

El tercio anterior por L1(los 2

primeros) y los dos tercios
posteriores por S3(los dos
últimos)
TESTÍCULOS
• Es de forma ovoidea.
• Mide : largo.- 3.5-4cm Diámetro.-
2.5-3cm
• CARAS:
- Medial : Tabique escrotal.
- Lateral : Fondo de saco
subepididimario.
• POLOS:
- Superior: Cabeza del epididimo.
- Inferior: Cola del epididimo.
• BORDES:
- Anterior: Libre.
- Posterior: Cuerpo del epididmo.
TESTÍCULOS
• Limitado por albugínea,
recubierta por la vaginal
visceral excepto el borde
posterior y a nivel del
epidídimo
• 250 a 400 lobulillos c/1 a 3
T. Seminíferos de 70 a 80
cm. C/u = 700 m de
conductos
• Seminíferos-T.Rectos-Rete
Testis-C. Eferentes(10 a 15)
TESTÌCULOS
IRRIGACIÓN:
• Art. Espermática -art.
Epididimaria anterior y
posterior ( se anastomosa
con la art. Funicular y
Deferencial); termina como
ramas lateral y medial.
• Venas Espermáticas: el plexo
anterior forma la V.
Espermática, el Plexo
posterior termina en la V.
Epigástrica Inferior
TESTÌCULOS
INERVACIÓN:
• Derivan de las
metámeras T 10 y T 11,
llegan a través de los
vasos Espérmáticos.
LINFÀTICOS:
• Drenan en lo Ganglios
Pre y Latero Aórticos
EPIDIDIMO
• Ubicada en la cara lateral del
Testículo, hacia el borde posterior
del mismo
• Medidas:5x1,2x0,5 cm;
desenrollado 6-7 mts.
• Caras: medial y lateral (esta última
con Vaginal visceral)
• Rodeado por Albugínea,
atravesada por lo C. Eferentes
• Porciones: Cabeza (con los
lobulillos Epididimarios) Cuerpo y
Cola con el conducto Epididimario.
• Vasos y Nervios similar al Testículo
CONDUCTO DEFERENTE
• Mide de 33 a 45 cm. de longitud,
diametro de 1 cm y luz de 1 mm
• Porciones: Escrotal, Inguinal y
Pélvica.
• Cruza la arteria iliaca externa y el
estrecho superiory a nivel inferior
cruza por encima al Ureter.
• Parte terminal – AMPOLLA.
• Vasos: A. Deferencial
• Linfáticos desembocan en los
Ilíacos Externos
• Inervación: Plexo Pélvico
VESÍCULAS SEMINALES
• Estructura tubular cerrado en
fondo de saco, con numerosas
tortuosidades.
• Ubicado contra la cara posterior
de la vejiga.por fuera del
conducto deferente.
• IRRIGACIÓN: arterias
Deferenciales y art Vesical Inferior
, <% art. Hemorroidal Media
• Linfáticos: G. Ilíacos Externos e
Internos
• Nervios: P. Pélvico
CONDUCTOS EYACULADORES
• Longitud de 2 cm.
• Ubicado entre el lobulo
medio y derecho o izquierdo
• Formado por las unión del C.
Deferente con la V. Seminal
• Termina en el Veru
Montanum o Colículo
Seminal, lateral al orificio
del Utrículo Prostático
 URETRA
PROSTÁTICA
VERUM
MONTANUN

CONDUCTOS
EYACYULADORES

UTRÍCULO
PROSTÁTICO
PROSTATA
• Glándula piriforme, se extiende
desde el cuello vesical hasta el
suelo pélvico (músculo elevador
del ano.
• CARAS:
- Anterior.- Se relaciona con el
pubis.
- Posterior: Se proyecta libremente
por debajo del cuello vesical.
Estas caras están separadas del
recto a través de la Fascia de
DENON VILLERS.
PROSTATA
LOBULOS:
• Laterales: Derecho e Izquierdo; compuesto por numerosas glándulas
se fusionan por detrás de la uretra.
• Medio: tejido glandular situado entre los conductos eyaculadores y
la uretra.
• Posterior: descrito por los urólogos, delgada lámina glandular
situada por detrás de los conductos eyaculadores, en inmediata
relación con el recto. Importancia Clínica –CACINOMA PROSTÁTICO.
PROSTATA
IRRIGACIÓN:
• Arterias prostáticas, ramas de la arteria Vesical inferior. Ramas
prostáticas que irrigan los dos tercios superficiales y ramas
profundas al tercio profundo.
• Drenaje Venoso forma Plexo Venos Prostático que recibe a la Vena
Dorsal del Pene y se unen al PLEXO VESICAL, para terminar
principalmente en la Vena ILIACA INTERNA. Importancia Clínica –
Metástasis ce Carcinoma Prostático.
ARTERIA VESICAL
INFERIOR

RAMAS
PROSTÁTICAS
 VENA ILIACA INTERNA

PLEXOS VENOSOS VESICALES

PLEXO VENOSO PROSTÁTICO

PROSTATA
INERVACIÓN:
• Plexo Hipogastrico – Fibras Ortosimpàticas – produce contracción de
las fibras musculares lisas produciendo vaciamiento de su secreción
dentro de la uretra.
LINFÁTICOS:
• Drenan a los Ganglios Iliacos Internos y Externos
INERVACIÓN

PLEXOS NERVIOSOS
HIPOGASTRICOS
DRENAJE LINFÁTICO

GANGLIOS ILIACOS
EXTERNOS

GANGLIOS ILIACOS
INTERNOS

GANGLIOS
LINFÁTICOS
PROSTÁTICOS
GLANDULAS BULBOURETRALES-COWPER

• 1 cm. De diámetro
• Entre las 2 hojas de la
Ap. Perineal Media
• Conducto excretor al
bulbo esponjoso de 3 a
4 cm.
 URETRA
PROSTÁTICA
VERUM
MONTANUN

CONDUCTOS
EYACYULADORES

UTRÍCULO
PROSTÁTICO
INERVACION DE GENITALES
• La musculatura lisa de la próstata, vesículas seminales, conductos
deferentes, conductos eyaculadores es especialmente
ORTOSIMPÁTICA - REGULA LA EYACULACIÓN.
• PLEXO HIPOGASTRICO .- Vesículas seminales, Próstata, Conducto
Deferente (porción pelviana)
• PLEXO HIPOGASTRICO SUPERIOR.- Conducto deferente >%,
Epidídimo.
• PLEXO AÓRTICO.- Testículos
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ANATOMÍA DE PELVIS: GENITALES

EXTERNOS E INTERNOS
FEMENINOS
Dr. Iván Ciriaco Guzmán

Escuela Profesional MEDICINA HUMANA

 GENITALES FEMENINOS

MONTE DE VENUS
Zona redondeada
Por delante y debajo del pubis
convergen los dos labios
mayores.
LABIOS MAYORES
Plieguesgruesos
De 8 – 9 cm. longitud
De 1.5 – 2cm.de altura
Caras
Externa : cutánea (pelos)
Interna : mucosa
Comisura labial
anterior
posterior
 GENITALES FEMENINOS

LABIOS MENORES
Pliegues pequeños sin grasas,
sin pelos.
De 3cm. De longitud
De 1 cm. de altura
Formado por tejido conjuntivo
elastico.
Extremo posterior
Esta el frenillo del labio u
horquilla.
Extremo anterior
Cada labio rodea al clitoris
formando el prepucio del
Clitoris.
Frenillo del clitoris
 GENITALES FEMENINOS

VESTIBULO
Espacio entre los labios
menores.
Se abre el orificio de la
uretra y por debajo
la vagina.
Limite:
Adelante : clitoris
Detrás : meato urinar.
Lados : labio menor
A cada lado del orificio
uretral desemboca los
conductos de Skene.
 GENITALES FEMENINOS

VESTIBULO
A cada lado
del orificio
de la vagina
esta las
Glandulas de
Bartolino
 GENITALES FEMENINOS

CLITORIS
Entre ambos labios
menores cuerpo pequeño
dirigido hacia atrás ,
termina en el glande
el cual se une al frenillo
y al prepucio.
 GENITALES FEMENINOS
HIMEN

Delimita orificio inf de la vagina

Tejido conjuntivo y elastico
Formas: anular,septal,cribiforme,
biperforado.
Importancia medico legal
Virgenes
DEFLORADA
-Respeta el borde adherente a la
Vagina.
MULTIPARA
-Desgarro no respeta el borde
Adherente,con colgajos retraidos
Carunculas mirtiformes
VAGINA
• Organo fibromuscular en forma de
tubo.
• Su longitud es 7.5 – 10cms.
• Se extiende desde el útero hasta el
surco interlabial o hendidura pudenda.
• Cuello uterino se proyecta dentro del
tercio superior de la vagina y alrededor
se observa en fondos del saco: anterior,
posterior y laterales.
VAGINA
• Estructura. Presenta 3 capas: mucosa,
muscular y la adventicia.
• Relaciones: Por delante, con la vejiga
y la uretra. Por detrás con el saco de
Douglas y a través de este con el recto
en el tercio superior y medio y con el
conducto anal en su tercio inferior.
VAGINA
IRRIGACIÓN:
• El tercio superior es irrigado por la
arteria vaginal superior, rama de la
arteria uterina.
• El tercio medio por la arteria vaginal
media, rama de la arteria hemorroidal
media
• El tercio inferior por la arteria vaginal
inferior rama de la pudenda interna
GENITALES INTERNOS
FEMENINOS
Dr: CIRIACO GUZMÁN, Iván. C
CONTENIDO
• Introducción.
• Genitales internos Femeninos.
- Útero.
- Trompas Uterinas.
- Ovarios.
- Vagina..
• Aplicaciones.
UTERO
• Órgano hueco muscular, semejante a
una pera invertida.
• Se encuentra situado en la pelvis
menor.
• Es un órgano muy movible, cuya
dirección varía en estado normal,
según las personas, la posición según
se encuentre vacía o llena la vejiga.
UTERO
• Partes: fondo, cuerpo, istmo y
cuello
• Dimensiones:
6 – 7 cm. de longitud
4 cm. de ancho
2.5 cm. de espesor
UTERO
• Partes: fondo, cuerpo, istmo y
cuello
• Dimensiones:
6 – 7 cm. de longitud
4 cm. de ancho
2.5 cm. de espesor
UTERO

DIRECCION
• Anteflexión
(100 a 120)
• Anteversión
UTERO
RELACIONES
I.-.CARA ANTERIOR
• Cara sup. de la vejiga
• Fondo de saco vesico-
uterino.
II.-CARA POSTERIOR
• Asas intestinales
• Recto
• Fondo de saco de
DOOGLAS
UTERO
UTERO
CUELLO UTERINO
• El Cervix tiene forma cilíndrica.
Medidas: 3 x 2.5cms
• Tiene dos porciones: Supra e
infravaginal
• Segmento superior tiene 20mm
de longitud
UTERO
CUELLO UTERINO
RELACIONES:
• Anterior. Fondo de vejiga.
• Posterior. Fondo de saco de Douglas y recto.
• Bordes Laterales. Arteria uterina, vena, vasos
linfáticos, parte terminal de ureteres.
La arteria uterina cruza por delante al ureter a
2cms del borde lateral del cervix y a nivel del
orificio interno del endocervix
CUELLO UTERINO
PAPANIC0LAOU
PAPANIC0LAOU
UTERO
Medios de Sostén y Fijación del
Útero.
MEDIO DE SOSTEN
• El principal medio de sostén es el
Diafragma Pélvico
UTERO
MEDIOS DE FIJACIÓN:
• Ligamento Útero Sacro.
• Ligamento Cardinal o de
Mackenroth.
• Ligamento Ancho.
• Ligamento Redondo del útero.
• Ligamento Útero-ovárico
UTERO

CONFIGURACIÓN
INTERNA:
• Endometrio.
• Miometrio.
• Serosa
UTERO

CAPAS MUSCULARES:
- Externa longitudinal.
- Media rodeando vasos.
- Interna circular.
UTERO
IRRIGACIÓN:
ARTERIA UTERINA
• Procede de la arteria iliaca interna.
• La arteria uterina, en su porción horizontal
origina las arterias cervical y la vaginal superior.
• De las arterias radiales se originan las arterias
helicoidales o espirales que irrigan el
endometrio.
• Hacia arriba origina las ramas tubáricas interna
 ARTERIA HIPOGASTRICA- TRONCO ANTERIOR

4.- ART. UTERINA

• PORCION
DESCENDENTE.
• ARQUEADA: en el
ligamento cardinal
• CRUZA POR DELANTE
DEL URETER A 2 CM
DEL CUELLO.
• PASA POR EL FONDO
DE SACO VAGINAL
LATERAL.
• LLEGA AL CUELLO:
(parametrio)
 ARTERIA UTERINA – PORCION ASCENDENTE

• Hasta el ángulo
entre útero y
trompa.

• Termina dando
la rama ovárica.

• Anastomosis
con la arteria
ovárica.
 ARTERIA HIPOGASTRICA- TRONCO ANTERIOR
4.- ART. UTERINA:
• Cuello uterino.
• Vagina ( anastomosis
con las vaginales de la
hipogástrica .
• Cuerpo uterino:
T.A.R.B.E.
• Fondo uterino
• 1º y 2º porción de la
trompa uterina
• Ligamento redondo.
• Rama ovárica.
Art. Uterina:
•Para la parte intersticial y el istmo de las trompas.
• Rama ovárica - anastomosis con la ovárica
Anastomosis de la arteria uterina y la ovárica.
 ARTERIA HIPOGASTRICA- TRONCO ANTERIOR

5.- VAGINALES (2-3)

•Equivale a la
vesical inferior en
el hombre.
• Vagina.
•Bulbo del
vestíbulo.
• Fondo vesical.
ARTERIA UTERINA
MIOMAS UTERINOS
PROLAPSO UTERINO
PROLAPSO UTERINO
DISPOSITIVO INTRAUTERINO
TROMPA UTERINA
• Dos conductos en forma de trompeta.
• Origen. En cavidad uterina, atraviesa pared
uterina.
• longitud 10 –12cms.
• Porciones:
- Intersticial 1cm y 1mm de diámetro
- Istmo : 3 cms y 4 mm de anchura
- Ampolla 5 – 6 cms y anchura 4 – 10 mm
- Infundibulo o pabellón: 2-5mcs,
TROMPA UTERINA
ESTRUCTURA
1. Mucosa celular cilíndricas
ciliadas que alterna con celular
secretona con cilios
2. Muscular
3. Serosa. Peritoneo del ligamento
ancho
TROMPA UTERINA
TROMPA UTERINA
IRRIGACIÓN
• Arteria Tubárica Externa, rama de la
arteria ovárica; irriga el tercio externo
de la trompa uterina.
• Arteria Tubárica Interna, rama de la
arteria uterina; irriga los dos tercios
internos de la trompa uterina.
EMBARAZO ECTÓPICO
BLOQUEO TUBÁRICO
OVARIOS
• Glándulas exocrinas.
• Pasa por diferentes etapas en el desarrollo: fetal,
niñez, pre menarquía, de la edad reproductiva, y post
menopausico.
• Forma.- almendra. Tamaño: L 2-5cm, A. 1.5-3
cm E.0.5-1.5cms
• Peso: varía : 5 – 10 grs `X = 7 grs.
• Ovario premenarquico, color rojizo a rosado.
Superficie lisa.
• De la edad reproductiva.- Superficie: cicatrices
y depresiones por degeneración del cuerpo
lúteo.
OVARIO
• Borde anterior unido a la hoja posterior del
ligamento ancho = meso ovario.
• Borde posterior.- libre y algo convexo.
• Polo uterino. Está fijado al ángulo externo del utero:
ligamento utero ovárico formado por tejido fibroso y
músculo liso, cubierto por ligamento ancho.
• Polo Tubárico.- Mas angosto, suspendido del
estrecho pélvico por el ligamento suspensorio del
ovario o infundíbulo pélvico, formado por vasos
ováricos y el peritoneo posterior que cubre estos
vasos.
OVARIOS
Estructura :
A) Corteza.-zona periférica, excepto
a nivel hileo.
B) Médula o Zona Estromal
Zona amplia, ocupa el centro del
ovario, posee tejido conectivo y
vasos
CICLO OVULATORIO
INERVACIÓN

• PLEXO HIPOGASTRICO
• PLEXO SACRO
• ESPLACNICOS
PELVIANOS ( S2, S3, S4)