LA ALIMENTACIÓN EN EL ENFERMO DE CUIDADOS PALIATIVOS EN SITUACION DE

ENFERMEDAD TERMINAL

La alimentación no es sólo una fuente de nutrientes, sino que tiene un importante significado personal, social
y cultural y como símbolo de salud y place

1.- SÍNDROME ANOREXIA-CAQUEXI.A

 
La anorexia o pérdida de apetito es muy común en los pacientes con cáncer en situación terminal. Con
frecuencia rechazan determinados alimentos por su sabor, olor, porque les cuesta masticar y tragar o
simplemente por falta de apetito, cansancio y dificultad para digerirlos adecuadamente.
La caquexia cancerosa es un síndrome multiorgánico caracterizado por la presencia de anorexia, astenia,
malestar general y adelgazamiento con pérdida progresiva de los tejidos corporales, lo que conduce a una
insuficiencia progresiva de las funciones vitales.

1.1. Alteraciones metabólicas:

 - Alteraciones en los hidratos de carbono , Alteraciones en los lípidos, Alteraciones en las proteínas.

1.2. Secreción de sustancias caquectizantes:

 - Citoquinas proinflamatorias, Factor inductor de proteolisis (PIF):

1.3. Alteraciones hormonales:

 Disminución de la producción y liberación de insulina ( hormona anabólica)

 Aumento de las concentraciones de catecolaminas, glucocorticoides y glucagón, lo cual contribuye a
un mayor estado catabólico.
 

2.- OBJETIVOS DEL SOPORTE NUTRICIONAL

Objetivo general:

Mantener el placer y la satisfacción proporcionada por la ingesta oral, intentando favorecer la adaptación del
enfermo y la familia a dicha situación.

Objetivos específicos:

 Controlar los síntomas más comunes que afectan a la alimentación: xerostomía, vómitos, diarrea,  
estreñimiento.
 Procurar un buen estado de la boca, limpia e hidratada.
 Ofrecer los alimentos preferidos del paciente.

3.- MODALIDADES DE SOPORTE NUTRICIONAL

 3.1. Alimentación tradicional
la alimentación tradicional a diversos problemas como anorexia, disgeusia, xerostomía, disfagia, náuseas y
vómitos, diarrea o estreñimiento.

3.2. Alimentación básica adaptada

a) Dietas trituradas: son alimentos que cubren los requerimientos de los pacientes en productos con una
consistencia modificada, ejemplo para pacientes con dificultad  en la deglución de sólidos

b) Modificadores de textura: algunos pacientes con disfagia tienden a tolerar mejor los alimentos líquidos (si
la causa es mecánica, ejemplo por estenosis tumoral), o sólidos (si la causa es un problema neuromuscular).
Los productos modificadores de textura adaptan los alimentos al tipo de disfagia del paciente dándoles
diferente consistencia. Son los espesantes, agua gelificada y bebida espesada.

c) Enriquecedores de la dieta: son productos que aportan nutrientes carenciales o con riesgo de ser deficitarios.
Se pueden clasificar en alimentos completos y módulos de nutrientes (carbohidratos, lípidos, proteínas,
vitaminas o minerales)

 3.3. Nutrición artificial   

 Suplementos nutricionales:
 Nutrición enteral
 Poliméricas: (macronutrientes en forma de polímeros) con o sin fibra: Pueden ser normoproteicos(<
20% de la energía en forma de proteínas), hiperproteicos ( >20% ) o energéticas ( > 1,5 kcal/ml).
Todas ellas pueden contener o no fibra.
 Oligoméricas: (macronutrientes en forma de polímeros poco complejos o monómeros); poseen mayor
osmolaridad de promedio que las poliméricas y se suelen administrar directamente a yeyuno, por lo
que se suelen utilizar en infusión continua.
 Especiales: para patologías específicas, como cáncer, insuficiencia renal o hepática, diabetes.

 Nutrición parenteral