Manejo Inicial del Paciente Intoxicado
ANTIDOTOS SISTEMICOS
TOXICO
Anfetaminas
Anticolinesterásicos
(organofosforados,
Carbamatos,
piridostigmina,
ambenonium,
pero no para carbaril, dime-
tilán o carbamoyloximas)
Toxina botulínica
Bromuros
Monóxido de carbono
Compuestos colinérgicos,
ésteres de la colina,
pilocarpina, arecolina,
muscarina
Cianuros
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2020
ANTIDOTO MECANISMO
Cloropromazina: 1 Bloquea la excitación
mg/kg. IV ó IM (0,5
mg/kg si
se ha ingerido
conjuntamente
barbitúrico)
- Atropina: 1-4 mg/kg, Bloqueo muscarínico
IM ó IV hasta obtener Bloqueo nicotínico
una atropinización Reactivadores de las
demostrable. colinesterasas
- Difenhidramina: 5
mg/kg una dosis diaria
- Pralidoxima cloruro:
25-50 mg/kg, IV,
repetir
cada 12 horas
Antitoxina botulínica Inactiva la toxina
(tipo específico o
polivalente) 50.000
unidades IV, luego
20.000 unidades al día
Cloruro de Sodio o Aumenta la excreción
Cloruro de Amonio 4-6
gramos/diarios
Oxígeno (inhalación) Favorece la disociación
de la
carboxihemoglobina.
Atropina (1-4mg/kg lM Bloqueo de los efectos
ó TV) No administrar muscarínicos
reactivadores de las
colinesterasas
Inhalación de Nitrito de Forma metahemoglobina,
Amilo; administración su molécula de hierro en
de Nitrito de sodio (1ml el citocromo compite por
al 20%) + el Cianuro. Forma
administración tiocianato
de Tiosulfato de Sodio
(3ml al 20%). Aplicar
Toxicología en Línea

Etilenglicol
Fluoruros
Sales de Hierro
Plomo
Antimonio, Arsénico, Bis-
muto, Oro, Mercurio, Níquel
Cadmio, Cromo, Cobalto,
Cobre, Manganeso, Radio,
Selenio, Uranio
Talio
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lentamente 4 ml de
esta mezcla por cada
45 Kg de peso Vía IV
Etanol: (Igual para Retarda el metabolismo a
Metano!) oxálico
Gluconato de Calcio: IV Combate la hipocalcemia
2-10 ml de una y se une al ión Fluoruro
solución al 10%
Deferoxamina: 50 mg Quelación (formación de
por vía oral, luego 20 quelatos)
mg/kg, IM cada 24
horas. Color rojizo en orina,
Si el paciente está en indica la presencia del
estado de coma, complejo Fe-
40mg/kg, IV repetir Deferoxamina
cada 6 horas. Luego 20
mg/kg , cada 12 horas.
Sodio Ferrocianuro
(oral)
Dimercaprol (BAL) 4 Quelación
mg/kg, IM cada 4
horas. BAL Contraindicaciones
CaEDTA: 12,5 mg/kg; en intoxicación por hierro,
repetir cada 4 horas cadmio y selenio
Dimercaprol: 3-5 mg/kg Formación de complejo
cada 4 horas el ler día,
luego cada 6 horas
hasta el 4to día y,
luego cada 12 horas
por 10 días o más
Edetato cálcico: 15-25 Quelación
mg/kg cada 12 h, IV
durante 5 días;
interrumpir 2 días y
luego volver a
administrar de acuerdo
a la severidad de la
intoxicación
Dietilditiocarbamato de Favorece la eliminación
sodio (Ditiocarb): 30
mg/kg al día divida en
dosis.
Difenil ditiocarbazona Quelación
(Ditizona) 10 mg/kg
cada 12
Toxicología en Línea

Metanol
Heparina
Fluoracetato de Sodio
Agentes que producen
metahemoglonemia,
nitritos, anilinas, cloratos,
fenacetina, nitratos, etc.
Narcóticos y sustitutos
Fenotizainas
Warfarina
Acetaminofén
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Otra sustancia que Quelación
puede usarse es la
Penicilina Sódica
Cristalina, en dosis de
5 millones de unidades,
cada 4 horas, via IV y
disuelta en Solucion
Salina
Etanol: 0,75 mg/kg IV, Retarda la formación de
luego 0,5 mg/kg por 4 los metabolitos tóxicos.
días;
sodio bicarbonato: 4
mg/kg IV, cada 4 horas
o de acuerdo al control
que se tenga del pH
sanguíneo
Protamina sulfato: 1mg Previene o corrige la
por cada mg de acidosis
heparina
(vial de 50 mg)
Monoacetato de Donador de grupos
glicerilo (0.5 g/kg vía l. acetato
V.) Etanol (50%) y
ácido acético (5%) vía
oral
Azul de metileno: 1-2 Reduce la
mg/kg IV, si la cianosis metahemoglobina
es
severa (Sol. Al 1%)
Levallorfan: 0,02 Antagonista específico
mg/kg o Nalorfina,
Naloxona: 0,1 mg/kg lV
Difenhidramina: 1,5 Antiparkinsonianos
mg/kg
Vit. K1: 0,5-10 mg/kg IV Corrige la
ó IM. hipoprotrombinemia
Doxapran
N-Acetil cisteína: 140 Precursor del Glutatión
Toxicología en Línea
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mg/kg oral seguido de

70 mg/kg cada 4 horas
Escopolamina Salicilato de Parasimpaticomiméticos
Fisostigmina, 0,5-2 mg
IV, lenta
Neostigmina
(Prostigmine)

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