INTOXICACIÓN POR

CIANURO
Julian Gordillo
Laura Granados
Marly Gutiérrez
Nathalia Jaimes
 CARACTERÍSTICAS GENERALES
Sales derivadas del Ácido Cianhídrico.
Más conocidas: Sodio y Potasio.
Altamente tóxicas (200 mg de Cianuro de Potasio)

Rodenticidas → Fumigantes → Cianuro

VÍAS DE ABSORCIÓN VÍAS DE eliminacion
Tracto gastrointestinal
Orina
Inhalatoria
Respiratoria
Dérmica

Conjuntival

Parenteral
 Toxicocinética
Se metaboliza en el Hígado por 4 vías importantes:
1. Enzima rodanasa: Convierte 80% de Cianuro a
Tiocianato en presencia de Tiosulfato.

1. Conversión de Hidroxicobalamina en presencia de

Cianuro a Cianocobalamina
 Toxicocinética
3. Unión a la Cisteína: Producción de 2-Iminotiazolidin4-
Carboxílico

4. Pequeñas cantidades de Cianuro son eliminadas por

riñón y sudor o eliminación pulmonar directa.
Toxicocinética
 Mecanismo de toxicidad
Vasoconstricción

Altera el metabolismo de la
vitamina B12

Afectación miocárdica
Forma complejos
estables con iones Anoxia Citotóxica
métalicos. Gran
Inactivan ciertas enzimas:
afinidad por el Fe+++
Citocromo-oxidasa
Paso de glucólisis aerobia
a anaerobia

Hiperproducción de lactato
Inhibición de transformación del
y acidosis metabólica
piruvato en el ciclo de Krebs
severa
 Cuadro clinico
FASE 1 FASE 2
Vértigo, debilidad, nausea, Confusión mental,
vomito, ebriedad, cefalea, convulsiones tónico-clónicas,
Taquipnea, ansiedad opistotonos, coma superficial,
intensa,trismus Hipertensión arterial.
FASE 3
Cianosis, coma profundo,
midriasis, taquicardia,
incontinencia de esfínteres,
edema agudo de pulmón,
shock, paro cardio-
respiratorio.
 TRATAMIENTO
1. Administrar Oxígeno.
2. Si hay paro respiratorio se debe intubar, retirar el
paciente del sitio de exposición (Intox. Vía Inhalatoria).
3. Canalización venosa inmediata.
4. Lavado gástrico exhaustivo, descartar contenido.
5. Carbón Activado 1 g/kg de peso en Sln. 25% por
sonda nasogástrica.
6. Antídotos.
 Antidoto
El cianuro tiene mayor afinidad por los nitritos, luego por el tiosulfato de sodio y por la hidroxicobalamina.

No disponible en Colombia. Si el paciente respira, romper 2-3 perlas y

Nitrito de amilo colocar bajo la nariz sin soltar la perla (para evitar la broncoaspiración),
Producción de durante aproximadamente treinta segundos y repetir cada 5 minutos.
metahemoglobinemia
no está disponible en Colombia. Ampollas al 3%, Dosis: Adultos: 300 mg (10
Nitrito de sodio ml) IV en 5 minutos. Niños: 0,15 a 0,33 ml/Kg), monitorizando la presión
arterial.

ampollas al 20% en 5 cc y 25% en 10 cc.

Dosis:
Tiosulfato de
Producción de Adultos: 10-12.5 g (50 ml de solución al 20 o 25%, respectivamente) diluidos
sodio (Hiposulfito
tiocianatos en 200 ml SSN o DAD 5% pasar en goteo de 10cc/ min en 25 minutos.
de sodio)
Niños: 400 mg/kg (1.65 ml/kg de
una solución al 25%) IV diluidos.

Ampolla con 1 mg/ml en 5 ml.

Dosis:
Producción de Hidroxicobalamin
Adultos: 5 g IV diluidos en 500 cc de SSN en infusión por 30 minutos.
cianocobalamina a (vitamina B12)
Niños: 70 mg/kg IV en infusión por 30 minutos. 5 g de hidroxicobalamina
neutralizan 40 μmoles/L de cianuro sanguíneo.
 TRATAMIENTO
7. Suministrar Manitol 1 gr/kg de peso (5 cc/kg VO), o en su defecto
Sulfato de magnesio 30 gramos (niños: 250 mg por kilo de peso), en
solución al 20-25% en agua.
8. Solicitar tiocianatos en orina, pruebas de función hepática,
renal, electrocardiograma.
9. Control de saturación de oxígeno, signos vitales, patrón
respiratorio y hoja neurológica estricta cada hora.