Se trata de paciente masculino, de 30 años de edad, natural punto fijo,

residenciado en Judibana

Acude a consulta odontológica por presentar dolor en la región posteroinferior

derecha de la mejilla, localizada en el primer molar inferior derecho unidad
dentaria 46 desde hace 2 días, de intensidad moderada, se exacerba con la
masticación y la percusión, presento fiebre el día de ayer, por este motivo se
valora para dar un diagnostico y tratamiento

El paciente no presenta antecedentes patológicos personales, en los

antecedentes patológicos familiares encontramos que la madre presenta
hipertensión arterial, y el padre no refiere alguna patología

Entre los hábitos tóxicos encontramos con que el paciente es fumador de al

menos 3 cigarrillos diarios, presenta onicofagia, cepillado 2 veces al día, no
alérgico algún medicamento

En la exploración clínica se observo inflamación con asimetría facial en la

región posteroinferior derecha.

Sin alteración en ATM

En la exploración intraoral se observo inflamación de la encia por cara

vestibular y caries clase 2 a nivel de la unidad dentaria 46, también presenta
fistula con exudado purulento en esa misma und dentaria.

Caries oclusal en la pieza 35

Restauraciones en piezas 16, 27

En el examen radiografico se observo un absceso periapical causado por una

caries profunda en la unidad dentaria 46

El tratamiento se baso en drenaje quirúrgico del absceso y antibioticoterapia

con amoxicilina + acido clavulanico en comprimido de 500mg+125mg cada 8
horas por 7 dias, se programo una segunda cita luego de los 7 dias de la
antibioticoterapia para realizar la extracción de la pieza dental.

Se eligio la antibioticoterapia con esta penincilina semincintetica , se trata de

una amino penincilina , Da mayor cobertura que la penicilina contra
estreptococos orales y Actúa contra un amplio espectro de bacterias, tanto
Gram positivos como Gram-negativos bacterias productoras de betalactamasa.

La dosis recomendada es de 40 a 50 mg/kg/día cada 12 horas por 7 a 10 días.

Dosis recomendada 500mg+125mg CADA 8 HORAS POR 7 DIAS

FARMACOCINÉTICA DE LA COMBINACIÓN AMOXICILINA/ÁCIDO CLAVULÁNICO

La amoxicilina y el ácido clavulánico son absorbida adecuadamente en el tracto

gastrointestinal sin ser afectada su absorción por la administración simultánea
de comidas, leche o antiácidos,  alcanzando la amoxicilina su capacidad máxima
entre los 60 y 90min, mientras que el ácido clavulánico entre 40 a 120 min.
Estos se excretan a través de la orina en un 50 a 80% en el caso de la
amoxicilina y de un 20 a 60% para el ácido clavulánico

Reacciones adversas.

Cansancio o debilidad no habitual, rash cutáneo, ,. Manifestaciones digestivas:

diarrea, vómitos, náuseas, dispepsia y dolor abdominal. En menor proporción se
pueden dar casos de Erupciones cutáneas, manifestaciones alérgicas, , shock
anafiláctico.

Precauciones y advertencias.

Se recomienda precaución en pacientes con antecedentes de anafilaxia frente a

las penicilinas. Cualquier manifestación alérgica impone la inmediata detención
del tratamiento.

Interacciones.

Interactúa con otros medicamentos

la amoxicilina presenta pocas interacciones con otros medicamentos.

El uso simultáneo con alopurinol puede aumentar la incidencia de rash cutáneo,

sobre todo en pacientes hiperuricémicos. Los siguientes fármacos
bacteriostáticos pueden interferir con los efectos bactericidas de las penicilinas:
cloranfenicol, eritromicina, sulfamidas o tetraciclinas. Puede disminuir el efecto
de los anticonceptivos que contengan estrógenos

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad a los antibióticos betalactámicos. Se deberá evaluar la

relación riesgo-beneficio en pacientes con antecedentes de alergia general
(asma, eccema, urticaria), mononucleosis infecciosa o disfunción renal.