INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS SUPERIORES DE TAMAULIPAS, A.C.

ESPECIALIDAD DE SALUD PÚBLICA

MÓDULO 6
EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD PÚBLICA
PROFESOR DR. RUDY H. CORONADO
ESTUDIANTE: C. D. JORGE R. MARÍN MARRUFO
17 DE JULIO DE 2021
 Ejercicio 6.1

Considere la siguiente situación. La OMS ha señalado

permanentemente que el costo social más alto de una enfermedad es
la mortalidad atribuible a ella y, por lo tanto, la principal acción de todo
programa de control de enfermedad debe ser reducir y eliminar la
mortalidad prematura.

¿Qué ocurriría con la situación de la tuberculosis si, consecuente con

este principio, el director de un programa de control de tuberculosis
decide como primera acción:

Pregunta 1 Facilitar el acceso oportuno a tratamiento específico

La tasa de mortalidad será disminuida y la tasa de recuperación de tuberculosis

aumentará posteriormente cuando se reporten casos curados la prevalencia se
verá disminuida y la incidencia de la tuberculosis no mostrará cambios
significativos.

Pregunta 2 Incrementar la tasa de detección de sintomáticos respiratorios

La incidencia de tuberculosis será aumentada. Sin acceso al tratamiento

adecuado la prevalencia y la mortalidad podrían aumentar, sin un adecuado
control de detección el diagnóstico y el tratamiento la incidencia se estabilizará y
la prevalencia se reducirá. El riesgo de adquirir la infección no se modificará de
manera significativa.
Pregunta 3 Vacunar con BCG a todos los niños

Se estarían evitando los nuevos casos y el desarrollo de una epidemia de

tuberculosis, pero los pacientes agravarían y habrían muchas defunciones. Se
deben llevar las tres acciones al mismo tiempo porque es un proceso
multidimensional, al mismo tiempo bajo un enfoque individual que poblacional,
así, no solamente se estaría previniendo y atacando, sino también erradicando.
 Ejercicio 6.2

Pregunta 1 Explique brevemente el concepto de control de enfermedad

en la pobla- ción:

Control de la enfermedad: se refiere a la aplicación de medidas poblacionales

dirigidas a conseguir una situación de control de la enfermedad, es decir, la
reducción de la incidencia de la enfermedad a niveles en que deje de constituir un
problema de salud pública.

Pregunta 2 Cuáles de las siguientes son acciones dirigidas a la atención de

la persona:

a) ( ) Destrucción del agente

b) ( ) Atención adecuada de los enfermos
c) ( ) Control del medio ambiente
d) ( ) Recolección de datos en el medio familiar
e) ( ) Prevención de la enfermedad en susceptibles

La b) y la e)

Pregunta 3 La campaña se define como el conjunto de acciones que se

realizan en la atención primaria de salud en forma continua y
constante a través del tiem- po; el programa, por el contrario,
es específico y temporal.

□ Falso

RESPUESTA: falso
 Pregunta 4 Indique tres medidas de control aplicadas a nivel comunitario
tomadas de su experiencia y señale los objetivos de cada
una.

1. PROMOCIÓN DE MASTOGRAFÍAS A TRAVÉS DE MARCHAS CON EL

OBJETIVO DE CREAR CONSCIENCIA EN LA SOCIEDAD CIVIL DE LA
IMPORTANCIA DE REALIZARSE ESTE ESTUDIO Y DÓNDE ACUDIR.

2. PERMITIR EL ACCESO LIBRE Y GRATUITO A LA MASTOGRAFÍA ,

NO SOLO A DERECHO-HABIENTES O PACIENTES, SINO A TODA MUJER
CON LA EDAD REQUERIDA Y QUE ESTÉ INTERESADA,
INDEPENDIENTEMENTE DE QUE CUENTE O NO CON SEGURIDAD DE
SALUD PÚBLICA O PRIVADA.

3. LLEVAR EL SEGUIMIENTO DE LAS PRUEBAS POSITIVAS, A

TRAVÉS DE RESCATE Y REQUISICIÓN DE NOTAS DE
CONTRATRANSFERENCIA, Y APOYO A TRAVÉS DE GAPS DIRIGIDOS
POR PERSONAL MULTIDISCIPLINARIO.

Pregunta 5 Explique la diferencia entre eliminación y erradicación de una

enfermedad, en su acepción clásica. Dé algún ejemplo de
una enfermedad que haya sido eliminada en su área de
trabajo.

En sentido clásico, la eliminación implica. 1. Ausencia de enfermedad con causas

persistentes que pueden potenciarla.
2. incidencia cero.
3. integridad sin actividad de cadena epidemiológica.
4. continuar medidas de prevención y control a más pequeña escala.

En contraste la erradicación implica.

1. Ausencia de enfermedad y causas necesarias para producirla.
2. Incidencia cero.
3. Desintegración de la cadena epidemiológica
4. Suspensión de las medidas de prevención y control.

En consideración a la presente pandemia de covid-19, en mi centro laboral, no ha

habido ningún solo contagio que sea resultado de la atención al usuario. En este
sentido, se puede decir que en mi centro laboral se eliminó el coronavirus, y esto
se ha logrado a través de una serie de medidas que han tenido el objetivo de que
el espacio laboral sea un área segura, libre de coronavirus.

Pregunta 6 La aceptación de las medidas de control por parte de la

comunidad tiene una importancia fundamental para el
desarrollo del programa y la obtención de resultados
favorables. Dé algún ejemplo de su experiencia personal en
que eso haya o no ocurrido.

En el caso de la planificación familiar, existe mayor aceptación por

parte de la población femenina, que frecuentemente acude
por los diversos métodos de planificación familiar, en
específico, los métodos anticonceptivos. Es diferente la
situación para la población masculina que todavía presenta
rechazo de la vasectomía y deja la responsabilidad de la
planificación familiar a la mujer. Si la vasectomía fuera el
único método, el programa de planificación familiar sería un
fracaso, pero ha tenido muy buen resultado gracias al interés
y aceptación de la población femenina.

Ejercicio 6.3

Pregunta 1 Señale un ejemplo de estrategia poblacional, un ejemplo de

estrategia individual y un ejemplo de estrategias combinadas
que se aplican en su área de trabajo.

1. para la diabetes e hipertensión, la promoción del plato del buen comer a

través de pláticas a diversos sectores de la ciudadanía
2. realización de detecciones de glucosa y referencias a nutrición y
cardiología a pacientes con sobrepeso y con datos de hipertensión
3. ejemplo de estrategia combinada. Pudimos comprobar la eficacia de una
estrategia combinada para mejorar el control del colesterol unido a
lipoproteínas de baja densidad en pacientes con hipercolesterolemia, a través
de un ensayo clínico aleatorizado. Intervenciones diferentes pudieron mejorar
el control del colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (cLDL). El
objetivo principal era evaluar la eficacia de una intervención combinada para
mejorar el control del cLDL de pacientes con hipercolesterolemia. También se
 evaluó su eficacia para mejorar el cumplimiento (farmacológico, dieta y
ejercicio).
Ensayo clínico aleatorizado, de grupos paralelos y multicéntrico (atención
primaria) que incluyó a 358 adultos diagnosticados de hipercolesterolemia
con tratamiento previo farmacológico o no. Se comparó a 178 sujetos que
recibieron intervención combinada (material escrito, tarjetas
autocumplimentadas y mensajes al móvil) frente a 178 controles. La variable
principal de resultado fue la proporción de sujetos con adecuado control del
cLDL (valores recomendados en las guías europeas de dislipemias y riesgo
cardiovascular) a los 24 meses.

Entre nuestros resultados obtuvimos que el grupo de intervención mostró una

reducción media del cLDL significativamente superior a los 24 meses
respecto al control, 23,8mg/dl (IC95%, 17,5-30,1) y 14,6mg/dl (IC95%, 8,9-
20,4), respectivamente (p=0,034). El promedio de la reducción del cLDL fue
del 13,1±28,6%. La proporción de sujetos con adecuado control al año fue
significativamente superior en el grupo de intervención (43,7 frente a 30,1%;
p=0,011; RR=1,46). En el grupo de intervención, el cumplimiento
farmacológico fue significativamente superior (77,2 frente a 64,1%; p=0,029) y
de la práctica de ejercicio (64,9 frente a 35,8%; p<0,001), aunque no de la
dieta.

Pregunta 2 Señale un ejemplo de prevención primordial, primaria,

secundaria y terciaria que se aplican en su área de trabajo.

1. primordial, pláticas del programa Patio Limpio

2. primaria, inmunizaciones
3. secundaria, damos referencias al segundo nivel.
4. no hacemos, ya no nos corresponde, aunque requisitamos la
contrareferencia del tercer nivel, según sea el caso.

Pregunta 3 Señale cuatro acciones de control para evitar la introducción y

propagación de una zoonosis en el nivel local.

1. Enseñar a los niños la especial importancia en la limpieza

de las manos después del juego con la mascota y después
de las visitas a parques y/o jardines.
2. Llevaremos a nuestra mascota regularmente al veterinario
(al menos una vez al año) para que vigile su buena salud:
Mantendremos una adecuada desparasitación de nuestra
mascota conforme a lo indicado por nuestro veterinario.
3. Nos responsabilizaremos de la recogida y eliminación
adecuada e higiénica de las heces de nuestra mascota.
4. Utilizaremos de forma responsable los espacios públicos
comunes e impediremos el acceso de nuestra mascota a
zonas exclusivas de uso infantil y otras zonas reservadas de
uso público.

Pregunta 4 Señale cuatro medidas que se aplican en su área de trabajo

para evitar el contacto huésped-agente. Dé ejemplos.

1. aislar y limitar el movimiento de casos altamente contagiosos, como en

el caso de la rabia.
2. aislar a los más susceptibles, resguardo de perros y gatos en situación
de calle.
3. buscar e identificar a los enfermos y portadores. En el caso de perros y
gatos transmisores, se inicia el operativo de rescate del animal.
4. destrucción del agente, aplicación de vacunas antirábicas.
Ejercicio 6.4

1. Mediante discusión y consenso grupales, seleccione dos

enfermedades prioritarias comunes en las áreas de
trabajo de los miembros del grupo. Anótelas a
continuación:

enfermedad prioritaria 1: dengue

enfermedad prioritaria 2: rabia

2. En forma individual, desarrolle un modelo de

intervenciones de pre- vención y control para cada una de
las enfermedades seleccionadas.

enfermedad prioritaria 1: eliminación de criaderos de

zancudos, fumigar, empleo de recipientes.

enfermedad prioritaria 2: vacunación de perros y gatos.