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Instructivo Manual Tarifario ISS 2000
Instructivo Manual Tarifario ISS 2000
MÓDULO 4
ESTRUCTURA
CAPITULO I.
UVR.
CAPITULO II.
CLASIFICACION Y TARIFAS.
CAPITULO III.
SERVICIOS INTRAHOSPITALARIOS Y
INTEGRAL.
CAPITULO V.
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MÓDULO 4:
MANUAL TARIFARIO ISS 2000 – ACUERDO 209 DE 1999
CAPITULO I
INTERVENCIONES Y PROCEDIMIENTOS MEDICO-QUIRURGICOS,
NOMENCLATURA Y CLASIFICACION
EN UNIDADES DE VALOR RELATIVO (U.V.R.)
Cada uno de los PROCEDIMIENTOS que se consideran en este Capítulo I, constan de tres
COMPONENTES para su clasificación:
Código: Conformado por cinco (5) dígitos, donde los dos primeros corresponden al artículo de la
especialidad, el tercero al órgano o región anatómica donde se realiza la intervención y los dos
últimos son consecutivos del procedimiento.
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Cirujano
Anestesiólogo
Ayudante o Ayudantes quirúrgicos
Derechos de sala de cirugía
Materiales de sutura, curación, medicamentos y soluciones, agentes y gases
anestésicos.
El valor de la U.V.R. para los servicios profesionales, a Tarifas del año 2000 es la
siguiente:
Cirujano $1.270
Anestesiólogo $ 960
Ayudante quirúrgico $ 360
Los procedimientos del Capítulo I, en los que interviene el médico general, se refiere
únicamente a la atención del parto de bajo riesgo en instituciones de Nivel I de
complejidad y en aquellas localidades en donde no se cuenta con médico especialista.
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Las tarifas correspondientes a endoscopias diagnósticas, incluye la toma de biopsia, en los casos en
que se efectúe.
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CAPITULO II
EXAMENES Y PROCEDIMIENTOS DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO,
* 37 1. Gineco Obstetricia
* 37 2. Ortopedia y Traumatología
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* 37 3. Cirugía de Mano
* 37 4. Cirugía General
* 37 5. Dietética
* 37 6. Trabajo Social
* 37 7. Gastroenterología
* 37 8. Otros
* 37 9. Terapias
Triglicéridos, colesterol total, colesterol de alta densidad HDL colesterol de baja densidad
LDL (enzimático); para su facturación, el valor es igual a la sumatoria de tarifas de las tres
primeras mencionadas. Esta última prueba se reconocerá únicamente si es ordenado
como colesterol de baja densidad (inmunológico directo).
ARTÍCULO 21. Exámenes y procedimientos de IMAGENOLOGÍA
El tercer dígito del código, con excepción de los estudios de medicina nuclear, determina
con los dígitos 1, 2 y el nivel de complejidad en donde puede realizarse cada uno de
ellos.
Las tarifas para los estudios de radiología, distintos a los especiales intervencionistas, son los
valores que se reconocen por su práctica con las proyecciones convencionales y cuando el
procedimiento lleve el respectivo informe escrito del médico especialista radiólogo. En caso que
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Los medios de contraste, CO2, Stents y bolsas para aplicación del enema baritado, que se empleen
en los estudios definidos bajo los códigos 211101 a 213628, se pagarán hasta por el precio de
adquisición más el cinco por ciento (5%); así mismo, los catéteres guía, microcatéteres navegables,
microguías, microespirales y material embolizante (goma, seda quirúrgica, colágeno, Stents, etc.),
que se utilicen en los procedimientos de terapia endovascular.
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Cuando a cambio de tecnecio 99, se use: iodo, iodocolesterol, talio, galio, estroncio, fósforo, indio,
itrium o cobalto, el valor del radioactivo se podrá facturar, hasta por el precio de adquisición más el
cinco por ciento (5%). En igual forma, se reconoce el valor de los fármacos que se relacionan a
continuación, utilizados durante la realización de los procedimientos: isonitrilos, pirofosfatos,
sulfuro coloidal, macroagregado de albúmina, glucoheptanato, sestamibi, octeotride, tetrafosmin
(Myowen), HMPAO (ceretec), EDC (neurolite bicisato), MIBG, MAG-3, IDA, DMSA, DTPA, MDP,
furifosmin (Q12), HIG (inmunoglobulina G)..
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El valor de los procedimientos identificados con los códigos 27110, 27117, 27119, 27120, 27121,
27122, 27124, 27125, 27127 y 27129, incluye el de la consulta que se realiza previa a efectuar el
procedimiento.
27119 Extracción cuerpo extraño conducto auditivo externo, sin incisión 22,660
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Los estudios radiológicos convencionales que se realicen como parte de control del tratamiento,
se facturarán de acuerdo con las tarifas establecidas en lo pertinente en este Manual.
Sólo reconoce hasta dos (2) obturaciones de superficie adicional, teniendo en cuenta que las
extensiones hacen parte de la superficie primaria.
Los materiales que se utilicen en la práctica de la cirugía periodontal con reposición ósea y los
aparatos que se coloquen durante el tratamiento de ortopedia funcional, se pagarán hasta por el
precio de adquisición más el cinco por ciento (5%). Igualmente los que se consuman en la
elaboración de las coronas en acero inoxidable, policarbonato o forma plástica.
Las tarifas correspondientes a los procedimientos de Endodoncia Cirugía Oral, incluye el valor de
las radiografías intraorales que se realicen, cualquiera sea el número.
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Las férulas u órtesis de mano y aditamentos de ayuda básica (manguitos para utensilios, soportes
para escritura, etc.), para el manejo del paciente en terapia ocupacional, los pagará el Instituto
hasta por el precio de adquisición más el cinco por ciento (5%).
CAPITULO III
SERVICIOS INTRAHOSPITALARIOS Y AMBULATORIOS, ESTANCIAS, SERVICIOS
PROFESIONALES, DERECHOS DE SALA, MATERIALES, SUMINISTROS Y
EQUIPOS
(ARTÍCULOS del número 34 al 68)
ESTANCIA HOSPITALARIA
CONDICIONES:
Estancia Observaciones
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ARTICULO 35. La estancia en todos los casos, comprende los siguientes servicios básicos:
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Adicional a la tarifa de la estancia, durante los días en que al paciente se le realicen curaciones,
como parte del tratamiento de una complicación, por concepto de materiales se pagará
diariamente la suma de:
Este valor, se pagará únicamente en pacientes que presenten complicaciones por morbilidad no
imputable al prestador del servicio.
CONDICIONES:
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SERVICIOS PROFESIONALES
Procedimientos quirúrgicos:
Médico general:
Procedimientos múltiples:
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ANESTESIOLOGÍA
(ART. 44, 45, 89, 90, 91 y 92)
Procedimientos quirúrgicos:
Tabla: artículo 45
Procedimientos múltiples:
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AYUDANTE-QUIRÚRGICO
(ART. 44, 89, 90, 91 y 92)
Procedimientos quirúrgicos:
Observaciones:
Procedimientos múltiples
OTROS PROFESIONALES
Ver artículo 46
Leer parágrafos….
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ARTICULO 46. Las tarifas correspondientes a los conceptos "Valoración", “Consulta Pre anestésica
“y “Consulta Pre quirúrgica Ambulatoria y/o Intrahospitalaria”, se pagarán por una sola vez
en cada paciente, cualquiera sea el número de UVR de la intervención o
procedimiento practicado. En tratamientos no quirúrgicos u obstétricos, el
valor es adicional al establecido por la atención diaria intrahospitalaria; esta última se reconocerá
por el número de días de permanencia del paciente, incluidos el de ingreso y egreso.
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El valor fijado para el código 39114 “Atención diaria intrahospitalaria, por el especialista tratante,
del paciente quirúrgico u obstétrico”, únicamente se pagará cuando la permanencia en el servicio
de hospitalización supere los primeros 15 días postquirúrgicos.
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En las intervenciones con más de 450 UVR los derechos de sala de cirugía se pagarán, de
acuerdo con el valor que resulte de multiplicar el número de Unidades del procedimiento
realizado por $ 1.225.
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utilización del área locativa en donde se realicen, que comprende: utilización de la dotación básica,
los equipos con sus accesorios e implementos, el instrumental y la ropa reutilizable o desechable;
los servicios de enfermería, esterilización, instrumentación y de la sala de recuperación hasta por 6
horas. El
valor de estos derechos por procedimiento uni, bilateral o múltiple,
es igual al cuarenta por ciento (40%) sobre el determinado en el Artículo 48
de este Manual según el número de UVR del procedimiento mayor
realizado.
Se exceptúan de esta disposición el papilótomo, esfinterótomo o catéter de dilatación y de la
canastilla en la práctica del procedimiento “esfinterotomía o papilotomía para la extracción de
cálculos”, que por el uso de éstos en cada paciente, se pagarán $110.070 y en la “litotripsia
mecánica biliar “, la suma de $181.885.
Los derechos de sala para curaciones, incluyen: uso del consultorio o sala, instrumental,
anestesia local y servicio de enfermería.
ARTICULO 54. La sala de recuperación comprende los siguientes servicios: dotación básica,
los equipos con sus accesorios e implementos, uso de ropa reutilizable o desechable y la atención
de enfermería.
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1. Sala de cirugía
2. Sala especial
8. Sala de recuperación
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SERVICIOS BÁSICOS:
- El instrumental
- Servicios de enfermería
- Esterilización
Instrumentación
- Circulantes
Procedimientos múltiples:
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APARTIR DE 171 UVR: se pagarán de acuerdo con su consumo hasta por el precio
de adquisición más el cinco por ciento (5%)
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Los materiales de sutura y curación, que se utilicen en el quirófano y sala de recuperación, durante
la realización de una intervención quirúrgica o procedimiento con más de 170 UVR, ó
multiples en las que haya alguna con éste o un mayor número de Unidades, se pagarán
de acuerdo con su consumo hasta por el precio de adquisición más el cinco por ciento
(5%). El valor del oxígeno, agentes y gases anestésicos, utilizado durante su práctica, está incluido
en la tarifa correspondiente a derechos de sala.
Los materiales de sutura y curación, agentes y gases anestésicos que se consuman en la práctica
de los procedimientos 39107, 39108, 39149, 213501,213502 y 213503 contenidos
en los Artículos 21 y 45 de este Manual, se pagarán de acuerdo con la siguiente tarifa:
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El porcentaje anterior se pagará también, por cada una de las adicionales, cuando las
hiciere el mismo Especialista por diferente vía de acceso o profesionales de distinta
especialidad a través de la misma o diferente vía.
Los suministros de prótesis y órtesis; injertos, homoinjertos, válvulas, catéteres y sondas; tubos de
cualquier clase, máscaras, cánulas y electrodos, no reutilizables; algodón laminado, vendas
(elásticas, de yeso o gasa), mallas y medias ortopédicas; equipos de presión venosa central,
marcapasos; elementos ortopédicos (placas, tornillos, férulas, clavos, grapas); esponjas y bandas de
silicón, sustitutos del plasma, bolsas colectoras de fluidos, sustancias de nutrición enteral y
parenteral, gases de uso intraocular, líquidos perfluorocarbonados para oftalmología, material
viscoelástico, kit de aféresis y para transfusión autóloga y rescate mecánico intrahospitalario,
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trocar fungible para primera punción, STENTS y otros elementos de uso médico, distintos a los
definidos en el Parágrafo 6 del Artículo 55 de este Manual, utilizados en la práctica de cualquier
intervención quirúrgica o procedimiento relacionado en el Capítulo I y en el manejo ambulatorio u
hospitalario del paciente, cuando no se trate de los utilizados en la realización de un examen o
procedimiento contenido en el Capítulo II, definidos en el Artículo 105 como integrantes de la
tarifa, los pagará el Instituto hasta por el precio de adquisición más el cinco por ciento (5%).
Al mismo valor, se pagarán los elementos que en forma específica en algunos de los
servicios relacionados en el Capítulo II, se establece que son objeto de pago adicional
sobre la tarifa fijada para el respectivo examen o procedimiento
CAPITULO IV
CONJUNTOS DE ATENCION EN SALUD POR TARIFA INTEGRAL
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CAPITULO V
ACTIVIDADES, INTERVENCIONES QUIRURGICAS PROCEDIMIENTOS Y
ATENCIONES.
ARTÍCULO 85: Las suturas simples en partes blandas concomitantes con lesiones
mayores se consideran parte integrante del tratamiento quirúrgico de la lesión.
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ARTICULO 104: El valor por la utilización del equipo láser en las intervenciones
quirúrgicas y procedimientos, está comprendido dentro de los derechos de sala
determinados en los Artículos 48 y 49 de este Manual.
ARTICULO 105: Las tarifas del Manual para los exámenes y procedimientos de
diagnóstico y tratamiento, relacionados en el Capítulo II de este Acuerdo, son los
valores máximos que el Instituto reconoce por la práctica integral del examen o
procedimiento y el informe escrito sobre los resultados del mismo, incluidos los
gastos del personal profesional, técnico y auxiliar, uso de equipos, sus accesorios e
implementos, consumo de cualquier material o elemento (reactivos, medios de
contraste, película o papel fotográfico, radiofármacos, etc.) con excepción de
catéteres, sondas, vendas o inmovilizadores de cualquier clase no reutilizables,
mechas lubricadas, esponjas hemostáticas, jeringas y agujas. Para algunos
procedimientos y exámenes, en el Artículo correspondiente a su definición, se
hacen otras excepciones con respecto a elementos que son objeto de pago
adicional a su tarifa.
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ARTICULO 71: Para la aplicación de las tarifas de este Manual, se definen los
siguientes términos:
a) Intervención quirúrgica.
Es la operación instrumental cruenta, total o parcial, de las intervenciones
relacionadas en el Capítulo I de este Manual, que se practican para el
diagnóstico o tratamiento de la enfermedad, el embarazo o accidente.
b) Procedimiento médico quirúrgico.
Es la operación manual y/o instrumental incruenta, total o parcial, de los
procedimientos relacionados en el Capítulo I de este Manual, que se practican
para el diagnóstico o tratamiento de la enfermedad, el embarazo o accidente.
c) Procedimiento clínico
Es el conjunto de actividades no quirúrgicas, relacionadas en el Capítulo II de este
Manual, que se practican para el diagnóstico, tratamiento o alivio de la
enfermedad o accidente.
d) Región operatoria.
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ARTICULO 87: Con el objeto de facilitar la aplicación de los valores que este
Manual fija para el pago de intervenciones quirúrgicas y procedimientos múltiples, se
determinan las siguientes vías de acceso con relación a los casos que se señalan a
continuación:
a) Oftalmología:
1) Extra ocular y anexos, que comprende: aparato lagrimal, párpados, conjuntiva,
músculos oculares y palpebrales, córnea, esclerótica, iris y cuerpo ciliar.; 2)
intraocular, que comprende: cámara anterior y posterior; 3) órbita.
b) Oído:
1) Oído externo: procedimientos efectuados por el conducto auditivo externo y
pabellón auricular; 2) vía transmastoidea; 3) vía transoral; 4) vía transnasal.
c) Procedimientos de cirugía laparoscópica, artroscópica o toracoscópica:
1) una sola vía, cualquiera sea el número de incisiones que se practiquen.
d) Cirugía abdominal:
1) Órganos de la cavidad preperitoneal; 2) órganos de la cavidad retroperitoneal
con lumbotomía; 3) cavidad abdominal inferior con abordaje mixto por laparotomía
y a través de orificio natural.
e) Organos intratorácicos: 1) una sola vía por cada hemitórax
IPS: (4)
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ARTICULO 96: El Instituto reconocerá a la IPS el valor de los gastos que se causen por
el manejo médico-quirúrgico del donante vivo o cadáver, para la ablación de
órganos o componentes anatómicos, con el fin de su implantación inmediata, así:
a) En donante vivo.
Los servicios de salud que se causen por valoración general del dador, los específicos
sobre el órgano o componente anatómico a donar y el manejo pre, intra y post
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BIBLIOGRAFIA
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