innovación

con educación

La importancia de la presoterapia en
diferentes áreas de la medicina

Lic. Sandra Fariña

Kinesióloga
Rehabilitadora Vascular Periférica
Coordinadora y Portavoz del ALCVA (Asociación Latinoamericana de cirugía Vascular y Angiología.)
Docente en la especialidad: Cardio Pulmonar y Vascular (Universidad Simón Bolívar-Colombia).
Directora de la unidad de RVP del Instituto Vascular Internacional (Bolivia), Instituto Terra (Argentina)
e Instituto Oxígeno (Colombia).
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¿Que es la rehabilitación vascular periférica?

La RVP se basa en una serie de métodos y maniobras

terapéuticas destinadas a mejorar el retorno venoso,
arterial y linfático, por medio de diferentes técnicas
buscamos mejorar la calidad de vida del paciente
al disminuir los signos y síntomas propios de estas
patologías como así también los riesgos propios
de complicaciones como: infecciones, úlceras,
amputaciones, etc.
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Herramientas de la RVP

Drenaje linfático manual

Presoterapia secuencial intermitente
Vendaje multicapas
Elastocompresión graduada
Ejercicios miolinfoquinéticos
Normas de prevención
Cuidados de la piel y faneras
Tape Neuromuscular
Software especial
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Etapas del tratamiento
Primera etapa
Fase A
-Drenaje linfático manual (DLM)
-Presoterapia secuencial
-Ejercicios específicos
Fase B
-Drenaje linfático manual
-Ejercicios específicos
-Presoterapia secuencial
-Vendajes (el que necesite cada pte)
Frecuencia de tratamiento: 5 sesiones
por semana
Segunda etapa
-Mantenimiento o estabilización
-Drenaje linfático manual
-Ejercicios específicos
-Presoterapia
-Contención: media o manga en
remplazo del vendaje utilizado.
Frecuencia: disminución progresiva de
la cantidad de sesiones semanales
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Presoterapia Secuencial

La extremidad a tratar se introduce en una manga inflable que

produce una fuerza externa en la extremidad, cuando la manga
se llena de aire comprimido, regulada por la unidad de control,
a través de un sistema de mangueras.
Cada una de las mangas se compone
de una serie de cámaras de aire
independientes entre sí que se inflan
en un ciclo predefinido de acuerdo a
las necesidades del paciente.
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Presoterapia Secuencial

Lymphastim es la que más se acerca a copiar y

darle efectividad a la técnica Vodder. En este tipo
de presoterapias, las cámaras están dispuestas
en dirección del sistema linfático, ellas se van
insuflando de manera lenta, gradual y progresiva,
basándose en la técnica de drenaje Vodder, tanto
los pantalones, las
piernas y brazos.
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Máximo número de cámaras, lo que permite

mayor precisión en el tratamiento

Pantalones 22 cámaras

Piernas 10 cámaras

Brazo 8 cámaras
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Beneficios de la Presoterapia Secuencial

• La eficacia de la presoterapia se basa en que produce una relajación de los tejidos y la
apertura de los vasos linfáticos iniciales, debido a la disminución progresiva de la presión.
• Facilita la evacuación del componente hídrico del edema al generar una presión
negativa que aspira el líquido intersticial.
• Estimula la secreción de sustancias fibrinolíticas parietales, aumentando la actividad
del plasminógeno (el plasminógeno es el componente central del sistema fibrinolítico
del organismo) en sangre, lo que disminuye el riesgo de trombosis.
• Elimina principalmente el agua provocando así una concentración progresiva proteica
del edema.
• Favorece y aumenta el retorno venoso, lo que explica la disminución del volumen del
miembro tratado, luego de la sesión de kinesiología.
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Posibles efectos adversos de la

Presoterapia Secuencial por mala utilización

Aumento temporal del dolor

Petequias
La rotura capilar - si la presión supera el nivel recomendado
Hematoma
La reacción vegetativa - en pacientes con un sistema
vegetativo sensible
La congestión del sistema linfático - en las zonas
no tratadas
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¿La presoterapia
¿En que ramas de la la puedo utilizar
medicina es importante en ellas?
nuestra terapia?
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Vascular

Cirugías

Deportología

Traumatología

Diabetología
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La importancia de la presoterapia
en el deporte
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La RVP en
Traumatologías y Deportología

Al producirse una lesión los mas común es la

respuesta inmediata por medio
de una inflamación (edema).
La inflamación es una
reacción compleja del tejido
conectivo vascularizado
frente a estímulos nocivos.
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Se produce un círculo
Edema por patología
traumatológica

Dolor por aumento de

Atrofia muscular la presión en los tejidos

Más dolor Atrofia muscular

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Beneficios del Drenaje linfático por medio de

la Presoterapia en lesiones traumatológicas

Disminuir el contenido Acercar los bordes

Facilitar la nutrición
de líquidos extravasados de la herida
celular
(disminuye el tumor) (acelerar la cicatrización)

Reabsorber las
Disminuir Disminuir
proteínas plasmáticas
la tensión tisular el dolor
de bajo peso molecular

Facilitar la eliminación de Permitir la movilización

bacterias, tejido necrótico, Equilibrar las presiones precoz, al haber menor
residuos de la degradación intra y extravascular cantidad de líquido
de glóbulos rojos en las articulaciones
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Teniendo en cuenta el aspecto psicológico, el hecho

de sentir menor dolor, de haber menos tumefacción
en la zona lesionada y la posibilidad de realizar
movimientos en forma precoz, estimula al paciente
para una más rápida mejoría y una mejor convalecencia.
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El Manejo del Edema en los Deportistas,

a partir de la RVP
Los objetivos del tratamiento son:
• Controlar la reacción
inflamatoria inmediata
• Disminuir el dolor
• Disminuir el edema
• Reducir el espasmo muscular

Si logramos cumplir los objetivos planteados,

los tiempos de la rehabilitación se verán
sensiblemente disminuidos y se evitará la
aparición de secuelas no deseadas, como
por ejemplo, la inflamación residual.
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Presoterapia en la práctica deportiva

Debido a la actividad física intensa, los músculos incrementan su volumen hasta llegar a
sufrir una inflamación. Esta inflamación puede llegar a bloquear o interrumpir la
correcta circulación de la linfa. Además de la inflamación muscular, se parecen los
síntomas de la fatiga.
Es entonces cuando con una sesión de tan solo 30 minutos de presoterapia, podemos
lograr restablecer la circulación linfática y sanguínea, disminuir la inflamación y eliminar
la fatiga.
La recuperación de los músculos y de los tejidos se hace notar de inmediato, el
deportista se encuentra bien y a salvo.
Del mismo modo, todas las personas que practicamos algún deporte intenso con regularidad,
también deberíamos recuperar nuestros músculos con la ayuda de la presoterapia.
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Cuando el cuerpo se ve sometido a un gran gasto energético inducido por el

entrenamiento físico con grandes cargas, resulta esencial lograr que el sistema muscular
obtenga una rehabilitación rápida para que una vez recuperado pueda ser de nuevo
estimulado y generar un nuevo proceso de adaptación en aras de obtener una mayor
carga de entrenamiento. Al colocar a un deportista en una presoterapia luego de
entrenamiento o competencia podemos lograr una recuperación más rápida y por lo
tanto acelerar los procesos de adaptación y con ella una mejora de la capacidad física.
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 ¿Cómo puede lograr

la presoterapia mejorar
el rendimiento
deportivo?
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La presoterapia en el deporte
El insuflado de las cámaras produce un efecto sedante, relajante, que deriva del
masaje rítmico y sincronizado, al mismo tiempo brinda un efecto antiinflamatorio.
La presoterapia favorece la circulación linfática y venosa, un drenaje satisfactorio
y el filtrado de las sustancias tóxicas actuará revitalizando el territorio tratado,
disminuirá notablemente el tiempo de recuperación tras la carga deportiva, el
cuerpo estará en condiciones de someterse a un nuevo entrenamiento en un
periodo menor de tiempo.
 El efecto de la presoterapia nos ayuda a que las sesiones de trabajo podrán
ser más continuas y exigiendo un menor período de adaptación al esfuerzo
realizado, es comprensible que ello incidirá de modo muy positivo en el éxito
de nuestras actuaciones deportivas.
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Es preciso recordar que la sensación de masaje para

que sea eficaz ha de resultar siempre agradable, en
ningún caso más es mejor, con ello queremos resaltar
que aumentar la presión del aire cuando ello produce
sensaciones desagradables es perjudicial.
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Por lo tanto

Utilizando la PRESOTERAPIA producimos un estímulo

mecánico encaminado a acelerar la reabsorción de
toxinas que se acumulan en el músculo y en el espacio
intersticial, mejorar el retorno venoso, favorecer la
difusión del ácido láctico hacia los colectores linfáticos
y de ellos a los vasos linfáticos (auténticos conductos
de limpieza del organismo) conseguiremos un mayor
descanso y evitaremos lesiones.
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Paciente 22 años, jugando rugby se luxa

la articulación humero-radial
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Se le realiza presoterapia durante 7 días,

media hora por sesión acompañada de
masoterapia, ultrasonido y magnetoterapia.
En la primera sesión, se logra disminuir el
edema y aumento de rango articular que
presentaba el pte. rompiendo adherencias,
propias de la inmovilización.
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Patinador, velocista del atlántico, sufre una caída que lleva a

romper varias tablas con su pierna, lo que le produce múltiples
traumatismos. Se puede observar, edema, rotura de capilares,
hematomas, limitación funcional y dolor.
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Marco en rehabilitacion vascular periférica

Presoterapia secuencial
Vendaje elástico compresivo
Ejercicios con vendajes multicapa
TENS
Tape neuromuscular
Magnetoterapia
Ultrasonido
Rehabilitación de la marcha
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De regreso a la competencia…
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Guillermo Celis
Es un jugador que se desempeña de volante defensivo
en el equipo Atlético Junior de Barranquilla, en la
Primera División de Colombia: es un gran placer
poder ayudar a mejorar su rendimiento fisico desde la
kisesiologia como Rehabilitadora Vascular Periferica
y dedicada al deporte fundiendo ambas ramas.
Muchas gracias a Guillermo por confiar en mi unidad.
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José Luis Chunga

Arquero del atlético junior de Barranquilla
Como kinesiologa es un placer poder cuidar el rendimiento físico por medio de la
rehabilitación vascular periférica, de un excelente arquero de fútbol, gran persona y
con un corazón enorme, de uno de los clubes más importantes de Colombia, El Atlético
Junior de Barranquilla (Colombia). Estamos trabajando en el área de prevención de
lesiones, lo cual se transforma en el gran fantasma de la mayoría de los jugadores
profesionales, como también su agilidad, flexibilidad y movilidad articular.
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Casos
El arquero de un club profesional de fútbol que juega en el
torneo nacional B de Argentina, sufre una subluxación del dedo
anular de su mano izquierda. El edema le impide colocarse el
guante, aún sin tener vendajes. Se lo trató con drenaje
linfático manual, presoterapia y vendas coadhesivas durante
tres sesiones. Luego se realizó un taping neuromuscular,
logrando colocar el guante y jugar como titular.
El drenaje linfático además de facilitar la evacuación del líquido
extravasado, favorece la eliminación de productos de desecho,
como los glóbulos rojos degradados que forman el hematoma.
En niños patinadores, he podido observar la velocidad del impacto del drenaje sobre
su recuperación, en el caso de Esteban Duarte, patinador del Atlántico, luego de una
recuperación con este método, logró a los pocos días, varias medallas en el
Campeonato Nacional en la categoría de niños de 9 a 11 años.
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Esteban Duarte Rubio

El joven patinador barranquillero, esteban Duarte Rubio, es un diamante en bruto para
este deporte: brillando con luz propia le sigue las huellas al triple campeón mundial,
Alex Cujavante.
Escrito por Francisco Figueroa Turcios
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Esteban Duarte en RVP

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LA IMPORTANCIA DE LA PRESOTERAPIA
EN EL PACIENTE DIABÉTICO
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Definición

El pie diabético es consecuencia de las

complicaciones crónicas de la diabetes y a su vez
es una complicación aguda que requiere tratamiento
inmediato y para el que existen medidas de prevención
que son de suma importancia.
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Enfermedad vascular periférica

en el pte. diabético

La diabetes también daña los vasos sanguíneos, reduciendo el

flujo de sangre a los pies. La mala circulación debilita el hueso,
y puede causar desintegración de los huesos y las articulaciones
en el pie y el tobillo.
Como resultado, las personas con diabetes tienen mayor riesgo
de fracturarse los huesos del pie.
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Isquemia crónica de las extremidades

Aparece como consecuencia de la disminución lenta y progresiva
del flujo sanguíneo, y por tanto del aporte de oxígeno, a los grupos
musculares de los miembros inferiores durante el ejercicio.

Claudicación intermitente
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Neuropatía periférica

Los nervios periféricos llevan información hasta y

desde el cerebro. También llevan señales hasta y
desde la médula espinal al resto del cuerpo.
La NEUROPATÍA periférica significa que los nervios
no funcionan apropiadamente. Esta neuropatía
puede ser un daño a un solo nervio o a un grupo
de nervios. También puede afectar a los nervios en
todo el cuerpo.
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Tratamiento

No olvidar que el buen control de la enfermedad

con las medidas no farmacológicas (dieta adecuada,
ejercicio físico, rehabilitación vascular periférica)
y el tratamiento farmacológico (hipoglucemiantes
orales,insulina) pueden evitar muchas de las
complicaciones graves que se presentan en
estos pacientes.
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La Rehabilitación Vascular Periférica

en el paciente diabético.
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Tratamiento fisiokinésico

Disminuir el dolor

Prevenir la evolución
Mejorar la
del paciente hacia
movilidad articular
una elefantiasis

Disminuir el volumen del Rehabilitar la

Objetivos
miembro afectado bomba muscular

Aumentar la capacidad de
Corregir las
transporte del sistema
posturas del paciente
vascular linfático y o venoso
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Fisioterapia

Los agentes más utilizados en el tratamiento de las

afecciones del sistema circulatorio.
Presoterapia secuencial
Magnetoterapia
Láser
Ultrasonido
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Presoterapia Secuencial
El Lymphastim trabaja en el principio de la
compresión neumática intermitente, utilizando
una onda de presión avanza para facilitar el
drenaje linfático.
Estimula la actividad de los conductos linfáticos,
aumenta el flujo de la linfa a los lugares críticos,
mejora el flujo sanguíneo y acelera el
intercambio de fluidos del cuerpo.
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Sistema linfático
El sistema linfático es el encargado de drenar
el plasma excedente generado a partir de los
procesos de intercambio celular. Del mismo
modo, este sistema funciona
como un verdadero
filtro para atrapar bacterias
y residuos del organismo.
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con educación

Máximo número de cámaras, lo que permite mayor precisión en

el tratamiento. Por medio de estas ondas de presión, se estimula
el sistema circulatorio.

Pantalones 22 cámaras

Piernas 10 cámaras
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Paciente diabética con amputación del

4to y 5to dedo del pie
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con educación
innovación
con educación
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con educación
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Paciente diabética 18 años de edad

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Con la utilización de la Presoterapia en

el paciente diabético logramos:
Mejoramos la circulación
Disminuimos edema
Mejoramos la movilidad
Mejoramos la flexo-extensión (bomba gemelar)
Mejoramos la marcha
Disminuimos riesgos de infección
Mejoramos la cicatrización (en el caso de úlcera)
Mejoramos el Trofismo de la piel
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Contraindicaciones

Infecciones agudas

Asma bronquial y bronquitis Insuficiencia cardíaca

asmáticas agudas descompensada

Flebitis, trombosis,
Afecciones de la Piel
tromboflebitis

Tumores malignos Hipotensión

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Por lo tanto el paciente diabético

De no ser controlado adecuadamente, el elevado

nivel de glucosa en sangre propio de la diabetes
puede provocar, el daño progresivo de los nervios
y los vasos sanguíneos de los miembros inferiores
que puede derivar en severas complicaciones para
la salud, como el llamado pié diabético.
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BENEFICIOS DE LA PRESOTERAPIA EN EL
PRE Y POST QUIRÚRGICO
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Cirugía y la Presoterapia Secuencial

Toda intervención quirúrgica, por los traumatismos que provoca

(rotura de vasos sanguíneos y linfáticos, lesiones celulares, etc.),
produce una reacción inflamatoria local con hinchazón y edema
en buena parte de los tejidos
afectados y circundantes.
La aplicación del Drenaje Linfático
antes y después de la cirugía, ayudará
siempre a conseguir mejores
resultados, que si dejamos que el
organismo responda por sí sólo a la
agresión quirúrgica.
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Beneficios de la aplicación
pre quirúrgica de la presoterapia
Cuando activamos la circulación linfática de la zona que va a ser operada, el impacto
positivo de la intervención es mayor, resulta en especial útil en pacientes con
alteración previa de su circulación linfática.
Al actuar el DL sobre los ganglios linfáticos regionales de la zona donde se realizará la
cirugía, se mejoran las condiciones de reparación y respuesta a la agresión quirúrgica.
Es importante para un mejor proceso quirúrgico, que el medio intersticial y la sustancia
fundamental del tejido conjuntivo no se encuentren cargados de residuos.
Si la zona donde se realizará la cirugía se encuentra con edema, el drenaje linfático
permite disminuir el mismo y poder anticipar la cirugía.
Estimula el sistema inmunológico.
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Beneficios del drenaje en las artropatías

traumáticas inflamatorias
Disminuir el contenido Acercar los bordes
Facilitar la nutrición
de líquidos extravasados de la herida
celular
(disminuye el tumor) (acelerar la cicatrización)

Reabsorber las
Disminuir Disminuir
proteínas plasmáticas
la tensión tisular el dolor
de bajo peso molecular

Facilitar la eliminación de Permitir la movilización

bacterias, tejido necrótico, Equilibrar las presiones precoz, al haber menor
residuos de la degradación intra y extravascular cantidad de líquido
de glóbulos rojos en las articulaciones
Teniendo en cuenta el aspecto psicológico, el hecho de sentir menor dolor, de haber menos
tumefacción en la zona lesionada y la posibilidad de realizar movimientos en forma precoz,
estimula al paciente para una más rápida mejoría y una mejor convalecencia.
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Objetivos del drenaje postquirúrgico

Disminuir Reducir
el dolor edemas

Aminorar Disminuir
equimosis fibrosis

Obtener
buena Aminorar
equimosis
cicatrización Objetivos

Mejorar Reducir
movilidad retracciones

Mermar
Eliminar alteraciones de
toxinas la sensibilidad
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Disminuir el edema: Objetivo principal

El Drenaje Linfático Manual junto a la Presoterapia

es la terapia indicada desde un comienzo.
Su porcentaje de efectividad es superior al 80%.

Evacuación

Reabsorción

Devolución
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La rehabilitación vascular periférica es importante luego que se realiza una intervención

quirúrgica. Al producir la incisión en los tejidos, se produce daño en el sistema linfático,
rotura de vasos sanguíneos, etc., produciendo un acumulo de líquido en el espacio
intersticial lo que retrasa la recuperación del paciente y se pueden presentar algunas
complicaciones por falta de movilidad como trombosis, adherencias, etc.
Es muy importante que el paciente se pueda mover para restablecer las bombas
circulatorias encargadas de ayudar a regresar la sangre al corazón, con la RVP,
ayudamos acortar considerablemente el tiempo de rehabilitación.
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Post operatorio
de Hallux Valgus
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La importancia de la presoterapia como

herramienta de la rvp en patologías
vasculares periféricas
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La rvp en patologías vasculares periféricas

Linfedema Elefantiasis Linfedema de mmss

Úlceras Linfedema Linfedema Edema

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Abordaje kinesiológico en pacientes

con patologías vasculares
Objetivos:

Activar el retorno venoso y linfático.

Disminuir el edema.
Prevenir o corregir una anquilosis o una posición articular
anómala capaz de obstaculizar el retorno venoso.
Ayudar al cierre de la ulcera por segunda intención por medio
de maniobras desbrindantes y aproximación de los bordes.
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Insuficiencia Venosa Crónica

Váslvulas en la Váslvulas en la
venas normales venas varicosas

La sangre Esta válvula sana La sangre Hay un flujo de

fluye hacia previene el flujo fluye hacia reversa debido a
el corazón de reversa el corazón una válvula dañada
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Várices
Dilataciones permanentes de las venas asociadas a una
elongación, avalvulación funcional u orgánica y a una lesión
irreversible del endotelio parietal.

Clasificación morfológica:

Telangiectasias
Várices reticulares
Várices tronculares
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Edemas
Acumulación de líquido en el espacio intersticial

En un territorio inundado,
las comunicaciones se ven
dificultadas, produciéndose
un empantamiento nocivo
para la salud de la persona.
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Linfedema

Es un edema rico en proteínas

Puede ser:
Primario (hereditarios)
Se dividen en:
• Linfedema congénito
• Linfedema precoz: antes de los 35 años
• Linfedema tardío: ocurre luego de los 35 años
Secundario
Se dividen en:
• Benigno: adquirido
• Maligno: tumor
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Paciente que luego de un viaje Canadá-Colombia, presenta un

cuadro agudo de linfedema. Luego de tres terapias, dos el el
mismo día, la otra al día siguiente ya que la pte. no podía asistir
mas a terapia porque tenía que regresar a Canadá. Mostró una
gran mejoría de sus signos y síntomas.

Se le recomienda
medias de compresión,
ejercicios linfokinésicos
y seguir con la terapia
al llegar al país donde
radica.
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Linfedema
Paciente: femenina
Edad: 84 años
Peso: 25 kilos
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Elefantiasis
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Linfema secundario por alteraciones

de la marcha
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Paciente con linfedema de brazo izq,

Insuficiencia Venosa Crónica en mmii
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LA IMPORTANCIA DE LA
PRESOTERAPIA COMO HERRAMIENTO
DE LA RVP EN LAS ULCERAS
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Úlceras

Consiste en la pérdida de
sustancia, crónica, de extensión
y profundidad variable, que se
localiza de forma preferente
en el tercio distal de la pierna.

Úlceras Vasculares Úlceras Mixtas

Úlceras Arteriales
(más frecuentes) (arterial y venosa)
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Complicaciones de las
Patologías Vasculares Periféricas
por negligencia, mala información y o descuido

• Infecciones por hongos en la piel

• Erisipela (bacterias estafilococos
y estreptococos)
• Papilomatosis: verrugas y
protusiones en la piel
• Elefantiasis
• Trombosis
• Celulitis
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La presoterapia en pacientes
oncológicos
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La lifadenectomía inguino-ilíaca

Forma parte del tratamiento en pacientes

oncológicos (Cáncer retroperitoneales,
ovario, endometrio, próstata, etc.) Esta
descompensación
linfática produce
linfedema en
miembros inferiores
en un gran
porcentaje.
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La lifadenectomía axilar
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Linfedema con 30 años de

evolución secundario a cáncer de mama
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¿Esta permitido el
uso de la presoterapia
en pacientes
oncológicos?
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Luego de los diferentes tratamientos que están

expuestos los pacientes oncológicos, quedan con
algunas secuelas producto de la falta de ganglios
total o parcial en diferentes estaciones ganglionares,
en donde se produce el filtrado de los excedentes
del organismo, al producirse un bloqueo del
sistema linfático para la correcta evacuación de la
linfa, se comienza a producir lo que se conoce con
el nombre de linfedema secundario.
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Anteriormente se desaconsejaba el uso de la

presoterapia en pacientes oncológicos porque las
mangas presentaban una sola cámara que al
insuflarse realizaban una presión tisular en todo
el miembro afectado, creando una peligrosas
zonas de hipertensión hídrica y de los tejidos con
escasa posibilidad de evacuación de los líquidos
a nivel proximal.
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Pero

Al aumentar el número de cámaras y al hacer una presión

secuencial mas fragmentada se crea un gradiente de presión
secuencial mas fragmentadas, se crea un gradiente de presión
tisular e hídrica similar al “techo de tejas”, con superposición
parcial de una cámara sobre la otra evitando sectores cutáneos
son presión.
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Que buscamos en el tratamiento del

paciente oncológico?

• Disminuir el volumen del miembro afectado

• Mejorar la calidad de vida
• Disminuir riesgos de complicaciones
• Mejorar el rango articular
• Mejorar el estado psicológico de la paciente
• Mejorar el trofismo de la piel
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La importancia de la presoterapia en
diferentes áreas de la medicina

BTL Industries Lic. Sandra Fariña

BTL Industries Rehabilitacion Vascular periférica