1.

2.

Tema: INTERVENCIÓN EDUCATIVA SOBRE CUIDADOS

PALIATIVOS AL PERSONAL DE ENFERMERÍA EN LOS
CENTROS DE SALUD DE SEVILLA DON BOSCO, SAN LUIS
ININKIS Y RIO BLANCO.

CARRERA: ENFERMERÍA
CICLO: 6to Ciclo
PERIODO DE EJERCUCIÓN: MARZO – AGOSTO 2021
CATEDRA INTEGRADORA: ENFERMERÍA BÁSICA
DOCENTE DE LA CATEDRA INTEGRADORA: LCDA.
JUDITH CUBA MGS.
TUTOR: DR. JHOFRE PRADO MGS.

ESTUDIANTES PARTICIPANTES:
 CELI LOAYZA MAITE CAROLINA
 DUTAN LEON AMERICA ELIZABETH
 GOMEZ MARIN JENNIFER NATALIA
 SANCHEZ BUELE MARIA ESTHER
 YONG ROSADO MARIA ALEXANDRA
1
 3. TITULO DE LA INVESTIGACION:
INTERVENCIÓN EDUCATIVA SOBRE CUIDADOS PALIATIVOS AL PERSONAL
DE ENFERMERÍA EN LOS CENTROS DE SALUD DE SEVILLA DON BOSCO,
SAN LUIS Y RIO BLANCO.

4. LINEA DE INVESTIGACION:
a. Línea: Ciencias médicas y de la salud.
b. Sublíneas: Estudio y promoción de la salud.

5. OBJETIVOS

a. Objetivo General
 Educar acerca de los cuidados paliativos del personal de enfermería.

b. Objetivos Específicos
 Describir información bibliográfica de los cuidados paliativos basados en la
atención que brinda enfermería.
 Evaluar el conocimiento del personal de enfermería acerca del tema.
 Evaluar los conocimientos después de la capacitación de dicho tema.

ÍNDICE

Contenido
3. TITULO DE LA INVESTIGACION: ............................................................................................2
4. LINEA DE INVESTIGACION: ...................................................................................................2
a. Línea: ................................................................................................................................2
b. Sublíneas: .........................................................................................................................2
5. OBJETIVOS ............................................................................................................................2
a. Objetivo General ..............................................................................................................2
b. Objetivos Específicos ........................................................................................................2
ÍNDICE ..........................................................................................................................................2
6. Introducción .........................................................................................................................4
7. CONTEXTUALIZACIÓN...........................................................................................................5
El rol de la enfermera en cuidados paliativos ...............................................................................7

2
Cuidados paliativos y el dolor.......................................................................................................8
El dolor y el sufrimiento ...............................................................................................................8
Calidad de vida .............................................................................................................................9
La fase terminal ............................................................................................................................9
8. MARCO TEORICO ..................................................................................................................9
1.1. Pacientes que requieren cuidados paliativos. ..............................................................9
1.2. Cuidados paliativos .....................................................................................................10
1.2.1. Principios básicos................................................................................................10
1.2.2. Niveles de atención. ...........................................................................................11
1.3. Cuidados de enfermería .............................................................................................11
1.3.1. Cuidados físicos ..................................................................................................11
1.3.2. Aspectos psicológicos .........................................................................................12
1.3.3. Aspectos sociales o familiares ............................................................................12
1.3.4. Aspectos espirituales ..........................................................................................12
1.3.5. Aspectos relacionados con el entorno en el que el enfermo es atendido ..........12
1.3.6. Protocolo ............................................................................................................13
1.3.7. La ética en los cuidados al final de la vida: .........................................................13
9. METODOLOGÍA...................................................................................................................14
Tipo de Diseño........................................................................................................................14
Universo y Muestra ................................................................................................................14
Instrumento ...........................................................................................................................15
Análisis y tabulación. ..............................................................................................................15
Criterios De Inclusión Y Exclusión ...........................................................................................15
Criterios de inclusión: .........................................................................................................15
Criterios de exclusión: ........................................................................................................15
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:......................................................................................15
VIII. ANEXOS ..........................................................................................................................17
Anexos Nº1: Pre-test. .............................................................................................................17
Anexo Nº2: Post-Test. ............................................................................................................21

3
 6. Introducción
Los cuidados paliativos son una orientación para optimizar la calidad de vida de los
pacientes y sus familias que desafían las dificultades que ocasionan las enfermedades
mortales. Bordean la prevención y el alivio de la enfermedad a través de la identificación,
evaluación y tratamiento del dolor, malestares físicos, psicosociales y espirituales.

El presente esquema demográfico y de morbilidad nos propone en los próximos años, el

aumento de adultos mayores y personas con enfermedades crónicas no trasmisibles, cada
vez es mayor el número de familias que pueden encontrarse ante una enfermedad
terminal necesitando cuidados paliativos, por lo tanto se deben afrontar las necesidades
de cuidados paliativos a través de la concientización, la capacitación de personal de
atención médica y la incorporación de los cuidados paliativos en el sistema de salud.

En la actualidad, las diez principales causas de muerte son en su mayoría por

enfermedades crónico - degenerativas: el cáncer (que ocupa el primer lugar), las muertes
violentas, enfermedades cardiovasculares y diabetes mellitus. Las proyecciones son poco
alentadoras, se espera un mayor aumento del cáncer en los próximos años justamente en
los países en vías de desarrollo.

La mayor parte de los pacientes oncológicos, mueren en situaciones lamentables: sin los
cuidados que una enfermedad terminal necesita y sin analgesia alguna. Los pacientes
terminales tienen necesidades específicas que van desde una adecuada valoración y el
tratamiento de sus síntomas, de sus emociones, la justa empatía de soporte y la correcta
información a sus parientes. Para obtener esto necesitamos que el Ministerio de Salud
Pública y las entidades privadas de salud se organicen ante los nuevos retos de promoción,
prevención y asistencia.

Se requiere en primer lugar: la formación básica en cuidados paliativos del personal

sanitario desde la universidad; en segundo lugar, crear proyectos específicos sobre
Cuidados Paliativos con profesionales capacitados y la intervención en todos los niveles
asistenciales y en tercer lugar la participación masiva de la comunidad en todo el proceso.

4
Los Cuidados Paliativos brindan una atención integral con el trabajo interdisciplinario, el
voluntariado, el cuidado de los cuidadores y profesionales de salud; orientándose hacia
los objetivos y necesidades del enfermo y la familia. (1).

El Ministerio de Salud del Ecuador afirma que el artículo 50 de la Constitución de 2008,

que instauró en nuestro país la garantía de atención a la salud para pacientes con
enfermedades catastróficas como el cáncer, el Ministerio de Salud Pública continúa
garantizando el tratamiento y los cuidados paliativos para los ciudadanos que las padecen,
con adecuado abastecimiento de medicamentos. (2)

7. CONTEXTUALIZACIÓN
El sistema de salud consciente de que los enfermos terminales o crónicos tienen el
derecho a una muerte digna, está en la obligación de brindar cuidados paliativos. Para el
personal de enfermería enfrentar este tipo de situaciones es un reto, al estar pendiente de
las diferentes necesidades del enfermo y también de sus familiares en todo el proceso del
padecimiento y la muerte.

Es de suma importancia que el personal de enfermería asignado a los servicios de

medicina interna en los hospitales generales de zona tenga un nivel de conocimientos
suficiente acerca de lo que son y lo que engloba a los cuidados paliativos, pues estos están
relacionados con pacientes a los que se enfrentan y cuidan comúnmente. Esto es
fundamental para brindar una atención de calidad dentro de las instituciones de salud, por
lo que es prioritario que el 100 % del personal tenga la capacitación y los conocimientos
adecuados para aplicarlos; de esta manera, todos tendrán el mismo objetivo en común (3).

En la actualidad las principales causas de las enfermedades crónicas son conocidas, estas
tienen una alta incidencia de muertes a nivel mundial esto nos hace reflexionar y analizar
de lo que ocurre en la sociedad.

Tenemos que empezar concientizando a la comunidad de la importancia de saber qué es

una enfermedad crónica, entonces, las enfermedades crónicas son enfermedades de larga
duración y por lo general de progresión lenta. Las enfermedades cardíacas, el cáncer, los

5
infartos, enfermedades respiratorias y la diabetes, son las principales causas de mortalidad
en el mundo, siendo estas las responsables del 63% de las muertes (4).

Las personas con enfermedades crónicas, en fase terminal y muerte se les brinda un
cuidado especial, cuando hablamos de enfermedad terminal, el Centro Paliativo define
como una enfermedad en etapa terminal e irreversible con varios síntomas, causa un
impacto emocional, perdida de la autonomía, la respuesta al tratamiento especifico es
escasa o nula y con un pronóstico de vida que se limita a semanas o meses en un contexto
de fragilidad progresiva.

Con el pasar del tiempo la definición sobre Cuidados Paliativos ha evolucionado frente a
su aparición en distintos países. No está definido en relación a un órgano, edad, tampoco
a un tipo de enfermedad o patología específica, más bien esta en relación a una evaluación
del pronóstico probable y con la atención debida a las necesidades de un paciente como
individuo y a su familia.

También podemos decir que cuando brindamos un cuidado a una persona con enfermedad
crónica en fase terminal y muerte sólo se utiliza el cuidado asistencial, pero un cuidado
paliativo no, siendo muchas veces el cuidado asistencial insuficiente para cubrir todas las
necesidades que estas personas requieren.

Habría que tomar en cuenta que la definición de cuidados paliativos se ha ampliado

considerándose ahora como un enfoque que ayudará a mejorar la calidad de vida de
pacientes y familias que se enfrentan a los problemas asociados con enfermedades
amenazantes para la vida, a través de la prevención y alivio del sufrimiento por medio de
la identificación temprana e impecable evaluación y tratamiento del dolor y otros
problemas, físicos, psicológicos y espirituales.

Así mismo presentan objetivos, los cuales son; alivio del dolor y otros síntomas, no
alargar ni acortar la vida, dar apoyo psicológico, social y espiritual, reafirmar la
importancia de la vida, considerar la muerte como algo normal, proporcionar sistemas de
apoyo para que la vida sea lo más activa posible y dar apoyo a la familia durante la

6
Cabe recalcar, que el cuidado paliativo es un tipo especial de cuidados diseñados para
proporcionar bienestar o confort también soporte a los pacientes y a sus familias en las
fases finales de una enfermedad terminal.

Los cuidados paliativos procuran conseguir que los pacientes dispongan de los días que
les resten conscientes y libres de dolor, con los síntomas bajo control, de tal modo que
los últimos días puedan discurrir con dignidad, en su casa o en un lugar lo más parecido
posible, rodeados de la gente que los quiere.

Los cuidados paliativos en sus últimos años se han podido evolucionar y desarrollar,
enfermería no se ha sido la excepción a este proceso, ya que son el pilar fundamental en
los paliativos en situación terminal, oncológicos y no oncológicos, así como la familia.

Decimos que el rol de enfermería en Cuidados Paliativos es desarrollar actividades en

base a los cuidados del paciente y sus familiares en los cuales la enfermedad es progresiva
y degenerativa que desemboca en la muerte.

Así, los pacientes estiman que tienen una buena calidad de vida cuando, basados en su
condición médica objetiva, son capaces de desarrollar proyectos vitales importantes de
una forma satisfactoria.

Los cuidados en el domicilio ofrecen una calidad de vida muy superior a éstas y además
ahorran recursos a las arcas públicas que pueden invertirse en otros programas;
demuestran que se puede hacer más con menos, esto es verdadera innovación social.

Una de las circunstancias más aterradoras para una persona seria enfrentarse a la muerte,
más aún cuando se encuentra en una enfermedad larga y penosa. El dolor y el sufrimiento,
desde dos perspectivas de quien lo sufre o desde el análisis de los pensadores, por ello
diversas investigaciones.

El rol de la enfermera en cuidados paliativos

El manual de Enfermería Oncológica del Instituto Nacional de Cáncer en Argentina.
Señala que:

7
 “La enfermería en cuidados paliativos desarrolla actividades en el contexto
enmarcado por el cuidado de los pacientes y familias, en los cuales la
enfermedad progresa inexorablemente hacia la muerte. Junto con el resto
del equipo debe esforzarse en responder a las necesidades y problemas,
facilitar los procesos de adaptación a la situación de terminalidad,
contribuir a la comunicación paciente-familia-equipo y colaborar con los
diferentes recursos potencialmente implicados. Poder lograr estos
objetivos no sólo depende de una formación general de enfermería, sino
fundamentalmente de una formación específica en cuidados paliativos, una
especialidad con conocimientos propios, ya que la problemática con la que
deberá enfrentarse tiene características diferentes e implica el aceptar que
no todos los pacientes se van a curar y gran parte de ellos morirán a corto
plazo, lo que representa un cambio de la actitud curativa hacia una actitud
paliativa. Al igual que para los otros miembros del equipo, la madurez
profesional y personal, la habilidad en detectar y atender los detalles, junto
con la capacidad de obtener una visión global de la situación, son aspectos
relevantes de la enfermería en cuidados paliativos (7).

Cuidados paliativos y el dolor

Los cuidados paliativos reforman la calidad de vida de los usuarios y las familias que se
enfrentan a enfermedades que amenazan la vida, disminuyendo el dolor y otros síntomas,
brindando apoyo, psicológico y espiritual desde el momento del diagnóstico, el final de
la vida y durante el duelo (7).

El dolor y el sufrimiento
El devenir histórico, también tiene que ver con esta construcción social, recordemos que
hace poco más de cien años, las enfermedades eran poco o nada curables y se asumía al
dolor y a la enfermedad como características de la condición humana (5). En la actualidad
esperan llevar la vida sin dolor y sufrimiento.

El dolor es definido como una experiencia compleja en la que intervienen respuestas

neurofisiológicas, emociones asociadas como la ansiedad y la depresión, síntomas (5).

8
El sufrimiento tiene más que ver con la interpretación del individuo sobre el significado
del dolor. El dolor que produce un golpe si bien es molesto no se asocia a pensamientos
profundos metafísicos asociados a la existencia (5).

Calidad de vida
Según Ferrans dice que la “calidad de vida general definida como el bienestar personal
derivado de la satisfacción o insatisfacción con áreas que son importantes para él o ella”
(6). En este argumento la calidad de vida se centra en diferentes aspectos del usuario
como la capacidad física o mental, capacidad de llevar una vida normal y una vida social
agradable, metas, sentimientos de felicidad, de satisfacción.

La fase terminal
El fin de la vida, las ultimas horas de vida de un paciente. Es cuando el padecimiento es
irreversible, progresivo y se acompaña de múltiples síntomas bajo un pronóstico de vida
limitado, que de forma empírica se considera no mayor a seis meses (5). El fin de la etapa
con evidencia de alguna falla orgánica múltiples, siendo lenta o rápida progresiva.

8. MARCO TEORICO
Como estudiantes sexto ciclo de la carrera de enfermería nos enfocaremos en la
investigación de cuidados paliativos de enfermería, con la finalidad de conocer cuál es el
rol que cumple el personal de enfermería dentro de los cuidaos paliativos.

1.1.Pacientes que requieren cuidados paliativos.

Los cuidados paliativos están reconocidos expresamente en el contexto del derecho
humano a la salud. Deben proporcionarse a través de servicios de salud integrados y
centrados en la persona que presten especial atención a las necesidades y preferencias del
individuo. Una amplia gama de enfermedades requiere cuidados paliativos.

La mayoría de los adultos que los necesitan padecen enfermedades crónicas tales como
enfermedades cardiovasculares (38,5%), cáncer (34 %), enfermedades respiratorias
crónicas (10,3%), sida (5,7%) y diabetes (4,6%). Muchas otras afecciones pueden requerir
asistencia paliativa; por ejemplo: insuficiencia renal, enfermedades hepáticas crónicas,
esclerosis múltiple, enfermedad de Parkinson, artritis reumatoide, enfermedades

9
neurológicas, demencia, anomalías congénitas y tuberculosis resistente a los
medicamentos (8).

1.2.Cuidados paliativos
Los cuidados paliativos ocupan una parcela muy importante en la salud pública ya que se
ocupa del sufrimiento, la dignidad y la calidad de vida de las personas en sus últimos días.

Este parte del hecho de que cada paciente tiene su propia historia y cultura por lo que
cada paciente es digno de respeto como individuo único que es.

Cuando una persona se encuentra en la fase de los últimos días, llegar a tener unos
cambios en sus síntomas y también en sus necesidades de comunicarse ya sea con la
familia, amigos y profesiones de la salud. Es una fase en donde existe una alta demanda
de cuidados físicos y emocionales.

Las funciones del personal de Enfermería de Cuidados Paliativos son muchas y muy
diferentes entre sí. Nos encontramos ante un paciente en fase avanzada de su enfermedad,
con una esperanza de vida inferior a seis meses o incluso en situación de últimos días.
Esto conlleva, en muchos casos, un sufrimiento físico, psíquico y espiritual, no solo para
el paciente sino también para sus más allegados.

El personal de enfermería identifica las necesidades del paciente para sí poder realizar
una planificación, ejecución y valoración de los cuidados. También debe explorar acerca
de las creencias, cultura y valores del paciente y su familia, para lograr establecer una
relación de confianza, en donde el paciente pueda tener esa seguridad de que puede
contarle todo al personal de enfermería (9).

1.2.1. Principios básicos

 Asegurar la vida, pero aceptar la muerte como inevitable. No acelerar la muerte
ni posponer. El objetivo es el bienestar y la calidad de vida y no la duración de la
misma. Aliviar el dolor y otros síntomas mediante tratamientos adecuados.
 Aliviar el sufrimiento atendiendo de modo integral las necesidades físicas,
psíquicas, sociales y espirituales del enfermo y su familia.

1
0
  Ofrecer al paciente la posibilidad de información gradual, completa y verdadera
respetando también el derecho a no ser informado, pero sin mentir. En todo caso,
garantizar que no sea tratado contra su voluntad y su derecho a la participación en
la toma de decisiones.
 Fomentar la autonomía del paciente y apoyarlo para vivir tan activamente como
le sea posible.
 Facilitar una vida digna hasta la muerte, controlando adecuadamente los síntomas
en la fase agónica, aunque en algunos casos el tratamiento pueda producir
sedación.
 Posibilitar la atención en domicilio como lugar idóneo para desarrollar los
Cuidados Paliativos hasta el final si el paciente así lo desea.

1.2.2. Niveles de atención.

Primer nivel o CP (cuidados paliativos) primarios. Disponibles para todo paciente que lo
necesite allí donde reciba atención sanitaria (ambulatoria u hospitalaria). Debe ser parte
de la competencia básica de todo profesional sanitario.

Segundo nivel o CP secundarios. Servicio de apoyo e interconsulta (realizado por equipos

de CP específicos) a los profesionales que prestan CP de primer nivel, siempre que sea
necesario para un adecuado control. Se trata de ayudar, no de sustituir, al primer nivel. El
apoyo debe ser complementario y la atención, compartida.

Tercer nivel o CP terciarios. Unidades o camas específicas de ingreso de referencia para

atención directa de casos de extrema dificultad que requieran supervisión continuada, y
centros promotores de investigación y docencia.

1.3.Cuidados de enfermería
1.3.1. Cuidados físicos
 Revisar la medicación y suspender todos los tratamientos que no sean
imprescindibles.
 Asegurarse de que esté disponible la medicación que pueda ser necesaria y
preparar alternativas a la vía oral (subcutánea o rectal).

1
1
  Suspender todas las pruebas e intervenciones innecesarias (exámenes de sangre,
toma de signos vitales, etc.).
 Control de síntomas.

1.3.2. Aspectos psicológicos

 Explorar los temores y deseos del paciente.
 Permitir al paciente expresar su tristeza y ansiedad.
 Tranquilizarle respecto a los síntomas, asegurarle que se le ofrecerán todos los
medios para aliviarlos.

1.3.3. Aspectos sociales o familiares

 Asegurarse de que la familia conoce el estado de muerte inminente del paciente.
 Utilizar un lenguaje claro, sin ambigüedades; no dar por supuesto el conocimiento
sobre la agonía.
 Considerar todos los motivos de duda y preocupación que pueden surgir:
cansancio, miedo a las responsabilidades, temor a no darse cuenta de que la muerte
es inminente, sentimientos de culpa por momentos de distracción o descanso.
 Proporcionar un ambiente tranquilo donde pasar los últimos días con el paciente.

1.3.4. Aspectos espirituales

 Mostrarse receptivo respecto a las necesidades culturales y religiosas del paciente
y de su familia.
 Facilitar el acceso del paciente a ritos, visitas de religiosos, etc.

1.3.5. Aspectos relacionados con el entorno en el que el enfermo es atendido

 Intimidad.
 Higiene y facilidades para ir al baño, adecuadas a las necesidades de personas
frágiles.
 Ambiente tranquilo y silencioso, libre de ruidos molestos.
 Espacio suficiente que permita a familiares y amigos sentarse de forma
confortable con el paciente.

1
2
  Facilidades para que los familiares puedan pernoctar cerca del paciente, para
recibir confort en momentos difíciles y para poder permanecer fuera de la
habitación.

Los factores que influyen en la toma de decisiones sobre la muerte (en el domicilio,
hospital, unidades de CP, etc.) varían en función de las necesidades del enfermo, los
recursos disponibles y las preferencias tanto del enfermo como de la familia.

1.3.6. Protocolo
 Control de síntomas: saber reconocer, evaluar y tratar adecuadamente los
numerosos síntomas que aparecen y que inciden directamente sobre el bienestar
de los enfermos. Mientras algunos se podrán controlar (dolor, estreñimiento. etc.)
en otros será preciso promocionar la adaptación del enfermo a los mismos
(debilidad, anorexia, etc.)
 Apoyo emocional y comunicación con el enfermo, familia y equipo terapéutico,
estableciendo una relación franca y honesta.
 Cambios de la organización, que permita el trabajo interdisciplinar y una
adaptación flexible a los objetivos cambiantes de los enfermos.
 Equipo interdisciplinar, ya que es muy difícil plantear los cuidados paliativos sin
un trabajo en equipo que disponga de espacios y tiempos específicos para ello,
con formación específica y apoyo adicional.

1.3.7. La ética en los cuidados al final de la vida:

Todo profesional de la salud debe actuar en base ante todo con principios éticos. Es
importante conocer conceptualizar la bioética como la rama de la ética que se encarga del
estudio de la conducta humana en el ámbito de las ciencias de la salud, a través de los
principios y valores morales. Existen cuatro principios fundamentales de la bioética que
son: principio de no maleficencia, principio de beneficencia, principio de autonomía y
principio de justicia.

En los cuidados paliativos el proceso de decisiones de la persona que se encuentra al final

de la vida señala diversos variables: autonomía y competencia del paciente, la estrategia

1
3
terapéutica o la tipología del tratamiento. Tener claro que el paciente debe tener libertad
para tomar decisiones de forma autónoma y decidir sobre su enfermedad. Tener en cuenta,
que se debe evaluar la capacidad para tomar decisiones no se encuentre alterada. En estos
casos, es importante conocer con antelación las preferencias del paciente.

Por otro lado, se debe tener en cuenta que el paciente también tiene la libertad para poder
elegir si continua o abandona el tratamiento. Existen casos en los que el enfermo tiene
una probabilidad escasa o nula de recuperación y el tratamiento no consigue tener un
beneficio en él. Esto se conoce como obstinación terapéutica o encarnizamiento
terapéutico. El rechazo terapéutico está respaldado a nivel legal, y mientras que no se
demuestre lo contrario, el paciente tiene el derecho de valorar qué es lo mejor para él.
(10)

9. METODOLOGÍA

Tipo de Diseño
Es un estudio de campo con alcance exploratorio dirigido al personal de enfermería de
los centros de salud Sevilla Don Bosco, San Luis y Rio blanco sobre los cuidados
paliativos.

Con esto podremos ver cuál es el conocimiento del personal de salud acerca del tema que
hemos planteado para posterior a eso poder analizar los datos obtenidos.

Universo y Muestra
El universo a tomar está formado por estudiantes que realizan prácticas en los centros de
salud y el personal de enfermería de Macas, que constan en el distrito de salud.

La muestra a tomar es de tipo no probabilístico.

En el centro de salud de San Luis Ininkis, se encuentra una licenciada y 3 estudiantes.

En el centro de salud de Sevilla Don Bosco se encuentra 1 licenciada, 2 rurales y 3

estudiantes de enfermería.

En el centro de salud de Rio Blanco se encuentra, 1 licenciada, 2 internas, 1 rural y 4

estudiantes de enfermería.

1
4
Instrumento
Se utilizará una pre-encuesta que consta de 23 preguntas, con respuestas cerradas y de
opción múltiple. Y una encuesta final de 6 preguntas. Las cuales ayudaran a ver el nivel
de conocimiento previo y posterior a la charla educativa sobre cuidados paliativos. Las
encuestas a aplicar están previamente validadas.

Como material de apoyo utilizaremos diapositivas para la realización de la charla

educativa.

Análisis y tabulación.
Se utilizará como herramienta informática la Hoja de Cálculo Excel, con la finalidad de
agilitar el procesamiento de la información, tabulación de los datos obtenidos, mediante
la aplicación de tablas dinámicas, cuyos resultados serán presentados en los cuadros
respectivos con el cálculo de porcentaje. Adicionalmente se elaborarán gráficos de
pasteles, cuyos resultados facilitarán el análisis e interpretación de datos
correspondientes.

Criterios De Inclusión Y Exclusión

Criterios de inclusión:
 Personal de enfermería, estudiantes de enfermería, internos y rurales.
 Personal de enfermería que pertenezca a los centros de salud antes mencionados.

Criterios de exclusión:
 Personal de enfermería de otros centros de salud
 Personal médico.

VII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

1. Organización Panamericana de la Salud Programa Nacional de Cuidados Paliativos. -
Panamá : Editora Sibauste, 2011. 50p. ; 27 cm. ISBN 978-9962-642-56-5

2. Pública M de S. El Ministerio de Salud garantiza cuidados paliativos a ciudadanos

enfermos de cáncer [Internet]. 2020. Available from:

1
5
 https://www.salud.gob.ec/elministerio-de-salud-garantiza-cuidados-paliativos-a-
ciudadanos-enfermos-de-cancer/

3. Hernández Sánchez ML, Aguilar García CR. Conocimiento del personal de enfermería
sobre cuidados paliativos en pacientes hospitalizados de medicina interna. Rev Enferm
Inst Mex Seguro Soc [Internet]. 2016 [cited 2020 Jun 7];24(2):87–90. Available from:
http://revistaenfermeria.imss.gob.mx/editorial/index.php/revista_enfermeria/rt/print
erFri endly/95/155

4. Organización Mundial de la Salud. ¿Qué información recoge la OMS? [Internet].

Organización Mundial de la Salud. [cited 2020 Jun 7]. Available from:
https://www.who.int/es/about/who-we-are/privacy-policy

5. Mayer-Rivera FJ. Fase Terminal y Cuidados Paliativos. Rev Digit Univ. 2006;7(4).

6. Urzúa A. Calidad de vida: Una revisión teórica del concepto Quality of life: A theoretical
review. Ter Psicol. 2012;30(1):718–4808.

7. Hilario Quispe R. Conocimientos y actitudes hacia el cuidado paliativo del paciente con
enfermedad terminal de los estudiantes de IV ciclo de la especialidad de Enfermería de
la Universidad Nacional Mayor de San. UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN
MARCOS; 2016.

8. Organización Mundial de la Salud. Cuidados paliativos [Internet]. Organización Mundial

de la Salud. 2018 [cited 2020 Jun 7]. Available from:
https://www.who.int/es/newsroom/fact-sheets/detail/palliative-care

9. Diario Independiente de Contenido Enfermero. El papel de la enfermería en los cuidados

paliativos - Diario Dicen [Internet]. Diario Independiente de Contenido Enfermero. 2017
[cited 2020 Jun 7]. Available from: https://www.enfermeria21.com/diario-dicen/no-
hayque-olvidar-que-estos-pacientes-no-pueden-perder-el-tiempo-sino-disfrutar-de-
lacalidad-de-este-se-crea-un-vinculo-muy-especial-entre-el-paciente-la-familia-y-
laenfermera-DDIMPORT-050074/

10. Quesada Piquero (Graduado en enfermería Gee. Cuidados paliativos en el domicilio.

Publicaciones Didacticas. 2018 Julio; 096150(96).

1
6
 VIII. ANEXOS
Anexos Nº1: Pre-test.

UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUENCA SEDE MACAS

Estudiantes de enfermería 5to ciclo.

Tema: Cuidados paliativos del personal de enfermería.

Objetivo: Evaluar el conocimiento del personal de enfermería sobre los cuidados paliativos
en los centros de salud de Sevilla Don Bosco, San Luis y Rio Blanco.

ENCUESTA PRE CHARLA EDUCATIVA SOBRE CUIDADOS PALIATIVOS

1. Edad
2. Sexo
3. Años de ejercicio profesional
4. Años de experiencia en el medio rural
5. Ante un paciente en situación terminal o cercana al final de la vida:
a) Asume usted los cuidados paliativos en el domicilio del paciente, con apoyo y
coordinación de otros especialistas implicados en el proceso.
b) Deriva al HACLE (hospital de referencia de paliativos).
c) En Comarca, a CSI de corta estancia.
6. En caso de asumir los cuidados, aproximadamente, ¿Cuántos pacientes atiende al
año en situación terminal?
a) 0-5
b) 6-10
c) 11-15
d) 16-20
e) >20
7. ¿Cuántos pacientes atiende al año de cada una de las 4 posibles situaciones de
pacientes terminales? Diga la cifra de cada uno de ellos.
a) Demencia y problemas neurológicos graves degenerativos.
b) Senectud.
c) Pacientes con enfermedades crónicas avanzadas.

1
7
 d) Cáncer
8. ¿Conoce los recursos de su departamento para la atención a estos pacientes (HACLE,
oncológicos, neurológicos, USM, trabajador social)?
a) SI
b) NO
c) A medias.
9. ¿Conocer a los especialistas, teléfonos de contacto y circuitos para acceder a estos
recursos?
a) Si
b) No
c) A medias
10. ¿Llama o tiene relación fluida con personal de HACLE, oncólogos y otros especialistas
del hospital?
a) Siempre que lo necesito
b) Nunca
c) A veces.
11. ¿Cree que está preparado y tiene los conocimientos suficientes para asumir los
cuidados paliativos?
a) Totalmente preparado
b) Bastante preparado
c) No lo tengo claro
d) Poco preparado
e) Nada preparado
12. ¿Se siente capacitado para el manejo de síntomas físicos en estas situaciones?
a) Totalmente capacitado
b) Bastante capacitado
c) No lo tengo claro
d) Poco capacitado
e) Nada capacitado
13. ¿Utiliza optáceos habitualmente para el control del dolor?
a) SI

1
8
 b) No
c) A veces
14. ¿Sabe utilizar la vía subcutánea y los fármacos para ello?
a) Si
b) No
c) A medias
15. ¿Dispone de medios como fármacos, infusores, etc?
a) Si
b) No
c) No creo que pueda conseguirlo
16. ¿Atiende el duelo?
a) Siempre
b) Nunca
c) A veces
17. ¿Cree que el médico debe de garantizar la atención espiritual y psicológica?
a) Totalmente de acuerdo
b) Bastante de acuerdo
c) No lo sé
d) Bastante en desacuerdo
e) Totalmente en desacuerdo
18. ¿Informa al paciente, cuenta con su opinión y creencias y lo implica en la toma de
decisiones?
a) Siempre
b) Nunca
c) Solo algunas veces.
19. ¿Y al cuidador principal y la familia?
a) Siempre
b) Nunca
c) A veces

1
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20. A lo largo de la relación longitudinal médico – paciente, ¿Suele hablar sobre la
muerte o una posición situación de gravedad o terminalidad para conocer sus
deseos?
a) Siempre
b) Nunca
c) A veces
21. ¿Informa sobre Documentos de voluntades anticipadas e invita a hacerlo?
a) Siempre
b) Nunca
c) La mayoría de veces
d) Casi nunca
22. ¿Registra estos datos en la historia clínica?
a) Si
b) No

23. Marque la o las frases con las que se sienta más identificado:
a) No me siento cómodo hablando de estos temas, los eludo y no los abordo.
b) Creo que no tengo formación suficiente.
c) Me gustaría formarme en estos temas y asumir los cuidados paliativos.
d) Creo que entre las funciones del médico de familia está la de ayudar a bien morir.
e) Es gratificamente administrar cuidados paliativos y que el enfermo pueda morir en
su casa.
f) Creo que debería favorecer el poder morir en casa si así se desea.
g) Creo que los cuidados paliativos se deben de aplicar en el hospital.

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Anexo Nº2: Post-Test.
UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUENCA SEDE MACAS

Estudiantes de enfermería 5to ciclo.

Tema: Cuidados paliativos del personal de enfermería.

Objetivo: Evaluar el conocimiento del personal de enfermería sobre los cuidados paliativos
en los centros de salud de Sevilla Don Bosco, San Luis y Rio Blanco.
POST-TEST

1. Marque con una cruz (X) los aspectos que caracterizan los Cuidados Paliativos:

____ Dirigidos a disminuir el sufrimiento y elevar la calidad de vida.

____ No se deben ofrecer en el hogar.

____ Ofrecer apoyo a los pacientes a llevar una vida lo más activa.

____ La familia debe participar siempre en los cuidados paliativos.

____ Los aspectos espirituales no son parte de los cuidados paliativos

____ Se ofrecen para retardar la muerte de los pacientes terminales.

2. Marque con una cruz (X) las respuestas correctas: Los cuidados paliativos incluyen a
los pacientes que se encuentran:

____Enfermedades no oncológicas crónicas en estadios avanzados.

____Las demencias en estado avanzado

____ Con VIH/Sida

____ Enfermos con Insuficiencia Renal Crónica Terminal.

____Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), con Insuficiencia Respiratoria.

____ Con enfermedades oncológicas en estado terminal

____ Pronóstico de vida limitado: inferior a 6 meses.

3. En los cuidados paliativos se debe tener en cuenta. Marque verdadero (V) o falso (F)
según corresponda:

____ Visión integral e individualizada de los pacientes.

____ Solo los brindan los médicos de la atención primaria.

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____Un médico con conocimientos puede afrontar solo el proceso paliativo.

____ Intervenir tanto sobre el paciente como sobre la familia

____ Debe ser atendido por diferentes especialistas según la necesidad.

____ Carácter Interdisciplinario.

____ Pueden realizarse sin preparación previa del equipo de salud.

____ Se necesita mucho más que deseos de hacer el bien.

____ Intervención en todos los niveles de atención asistenciales.

____ Solo importa la voluntad del paciente y no de los cuidadores.

4. Escoja con una cruz (x) la opción más correcta entre todas: ¨ En los cuidados al final de
la vida resulta de gran importancia el…¨

____ Control de síntomas

____ Cuidados Psicosociales

____Atención individualizada según las creencias del paciente.

____Integración a la asistencia en el servicio, los saberes, creencias, experiencias del paciente y

control de síntomas.

5. El tratamiento del dolor se debe regir por la escalera analgésica propuesta por la OMS,
sobre la misma diga si es verdadero (V) o falso (F).

____ En el primer escalón de la escalera analgésica se encuentran los AINES, Dipirona, el

Paracetamol y la codeína.

____ Siempre se deben asociar medicamentos adyuvantes, esto hace reducir las dosis de los
analgésicos

____ En la escalera analgésica todo los medicamentos tienen techo analgésico.

____ Los coanalgésicos solo deben prescribirse en los dos primeros escalones.

____ Debe considerarse el apoyo psicosocial y la comunicación adecuada para transitar por la
escalera analgésica.

____ El medicamento de elección en el tercer escalón es la morfina, que siempre se debe poner
con un intervalo de 6 a 8 horas.

___ Tratamiento con analgésico en horario fijo.

___ Valorar el alivio obtenido frente a los efectos colaterales

___ Los medicamentos compuesto como el Amicodex, son mejores porque tienen más acciones
farmacológicas.

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___ Tratar enérgicamente al dolor, no a los síntomas asociados.

6. Sobre el tratamiento con Morfina marque con una X las opciones correctas:

____ Con su uso se puede llegar fácilmente a la drogadicción

____ No tiene techo terapéutico

____ La vía de elección para la administración parenteral de la morfina es la subcutánea.

____ Para evitar la tolerancia y la dependencia se debe aumentar la dosis y no reducir el

intervalo de tiempo entre dosis.

____La tolerancia se desarrolla rápidamente y al final ya no será tan efectiva

____Por vía oral es inefectiva.

____Puede tener múltiples reacciones adversas.

____Se indica desde el momento en que aparecen síntomas dolorosos.

____Se asocia a los momentos finales de la vida.

____Su uso es exclusivo contra el dolor oncológico.

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