OTRAS URGENCIAS MÉDICAS

ESTADOS CONVULSIVOS.

Convulsiones se definen como contracciones involuntarias e instantáneas que

determinan movimientos localizados en uno o varios grupos musculares o
generalizados por todo el cuerpo. Pueden ser de origen cerebral o medular,
anóxico (durante un shock), tóxico (por ejemplo, por estricnina) o psíquico
(histeria).

Una convulsión se da cuando el cerebro deja de funcionar normalmente a causa

de una lesión, enfermedad, fiebre alta o infección. La actividad eléctrica del
cerebro se vuelve irregular. Esto puede causar la pérdida del control del cuerpo
ocasionando convulsiones. Las causas más frecuentes de una convulsión son la
epilepsia y enfermedades como rabia y tétanos, lesiones en cabeza,
intoxicaciones, fiebres altas, etc.

Una convulsión se caracteriza principalmente por contracciones musculares

generalizadas en las extremidades y cara.

La epilepsia es una enfermedad crónica que se caracteriza por crisis repetidas,

más o menos espaciadas en el tiempo, denominadas crisis epilépticas, debido a
una descarga excesiva de las neuronas cerebrales.

Los síntomas de la epilepsia varían en función de los distintos tipos de

enfermedades epilépticas que existen, desde una pequeña alteración de la
sensibilidad en una zona del cuerpo o movimientos parecidos a un tic nervioso,
siendo la más importante la denominada crisis generalizada de gran mal o tónico
clónicas, caracterizándose por:

 Pérdida de conocimiento y caída al suelo, de forma brusca

 Contracciones involuntarias de grandes grupos musculares, puede ser
todo una extremidad, seguidas de relajación súbita y posteriormente
nueva contracción. Todo esto en un ritmo incontrolado e imparable.
 Muchos pacientes antes de la pérdida de conocimiento tienen
sensaciones que les avisa lo que va a ocurrir, denominándose "aura",
como puede ser la percepción subjetiva (sólo la persona las siente) de
olores, colores o sonidos (olor a almendras, lucecitas, zumbidos, etc.).
 Al finalizar los movimientos el enfermo entra en una especie de coma o
estado estuporoso, despiertan sin recordar lo ocurrido, tienen fuertes
dolores de cabeza y de todo el cuerpo, manifestando estar muy agotado.
El tratamiento a seguir es:
• Retirar cualquier objeto que pueda lesionar al paciente.
• No acercarse mientras esté convulsionando.
• Colocar algún objeto suave, grande, acojinado, que no pueda pasar a la
garganta, que sirva de mordedera para evitar caída de la lengua o
amputación de ésta, antes de que empiece a convulsionar. No durante la
convulsión, ya que puede ser lesivo para el auxiliador.
• Ya que haya pasado aflojar la ropa y prevenir mordeduras.
• No sujetarlo.
• No tratar de abrir la boca en el momento de la convulsión.
• Al término de una convulsión monitorear los signos vitales
• Prevenir la hipotermia
• Colocar en posición de recuperación
• Trasladar al centro asistencial más cercano

HIPOGLICEMIA / HIPERGLICEMIA

La hiperglucemia o hiperglicemia es el aumento de la concentración de glucosa

en sangre por encima de los valores máximos normales, y no siempre se
acompaña de síntomas. Recordemos que la glucemia normal es 60 a 105 mg/dl
y diabetes es cuando la glucemia en ayunas, en dos oportunidades, es igual o
mayor de 126 mg/dl o glucemias en cualquier momento del día de 200 o más. El
objetivo del tratamiento es mantener la glucemia en valores tan cercanos a los
normales.

La hiperglicemia suele producirse lentamente; en la mayoría de los casos, no se

trata de un problema de emergencia. Sin embargo, si su glucosa sanguínea
permanece excesivamente elevada durante un período prolongado, podría
causarle algunos problemas muy graves.

La hiperglicemia puede ocurrir cuando:

1. Usted come en exceso

2. No hace suficiente ejercicio
3. No utiliza la cantidad suficiente de insulina o de medicamentos orales
(personas diabéticas)
4. Usted se enferma
5. Usted está sometido a tensión inusual o a una intervención quirúrgica

Una o más de estas cosas pueden provocar que se eleve su nivel de glucosa
sanguínea. Este es el motivo por el que es importante que siga su rutina diaria y
haga pruebas de glucosa sanguínea con regularidad. Esto le ayudará a mantener
el equilibrio adecuado entre sus comidas, el ejercicio y los medicamentos.

Los síntomas de la hiperglicemia ocurren gradualmente y son:

* Sed excesiva.

* Orina frecuente.

* Letargo, somnolencia.

* Piel caliente y seca.

* Fatiga, cansancio.

* Aliento con olor a fruta dulce o vino.

* Heridas que tardan en sanar.

En caso de presentar alguno de los síntomas descriptos, consulte a su médico.

La Hipoglucemia se presenta cuando los niveles de azúcar en el organismo se
encuentran por debajo de los valores normales (60-105 gr/dl-según el
laboratorio-) causada en general por no poder compensar el consumo excesivo
de azúcar sin la restitución adecuada, o por la incapacidad de metabolizarla
adecuadamente como en el caso de la Diabetes.

La hipoglucemia o hipoglicemia es una concentración de glucosa en la sangre

anormalmente baja, inferior a 50-60 mg por 100 ml. Se suele denominar shock
insulínico, por la frecuencia con que se presenta en pacientes con diabetes
mellitus en tratamiento con insulina. Generalmente se asocia con alteraciones o
pérdida del conocimiento.

La insulina es una hormona que reduce el azúcar en la sangre y es producida

por el páncreas en respuesta al aumento de los niveles de glucosa sanguínea.

Algunas de las causas comunes son la falta de alimento, el embarazo en la etapa

final, desnutrición severa, ingesta calórica reducida, exceso de producción de
insulina, exceso de administración de insulina en ayunas, etc.

Los síntomas más frecuentes son:

 Fatiga
 dolor de cabeza
 hambre
 mareos
 disminución del estado de conciencia
 salivación
 inconsciencia
 Convulsiones
Su tratamiento es:
• Medición de la glucosa en sangre por medio de una muestra de sangre
del dedo que se coloca en tiras reactivas o en el glucómetro
• Identificar la causa por la cual es la baja de azúcar.
• Administrar líquidos dulces.
• Traslado al hospital

ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR (ACV)

El ACV es una enfermedad vascular que afecta a las arterias del cerebro o que
llegan al cerebro. Por diversas causas las células del cerebro quedan sin oxígeno
y pierden su función, apareciendo cuadros de parálisis de medio cuerpo,
trastornos del habla, etc.

Causas de los ACV:

Los ACV se dividen en dos grandes grupos: isquémicos (por falta de sangre) o
hemorrágicos.
En el primer caso se produce una obstrucción del paso de sangre al cerebro. En
la mayor parte de los casos la obstrucción está producida por la presencia de
placas de ateroma, lo que llamamos arterioesclerosis. En otros casos se debe
a la llegada de un trombo desde otras zonas del organismo, generalmente desde
el corazón (embolia).

• La arterioesclerosis es como un envejecimiento de las arterias que se

vuelven rígidas, en un proceso progresivo que consiste en la acumulación
de colesterol, calcio y otras grasas en la pared de las arterias. En ciertas
zonas de las arterias el estrechamiento puntual es más intenso, llegando
a tapar casi por completo el paso de sangre al cerebro.
• Si en la zona obstruida por placas de ateroma se pegan acúmulos de
plaquetas, se llegan a formar coágulos (trombos), lo que llamamos
trombosis cerebral.
• Estos trombos se pueden soltar (embolia), y por su tamaño llegan a
arterias más pequeñas por las que no pueden pasar, las taponan
totalmente y producen lo que se llama la isquemia aguda (embolia
cerebral). Estas embolias también pueden haber migrado desde el
corazón en diferentes situaciones (la más frecuente por una arritmia; la
fibrilación auricular).
• Esta situación es muy grave ya que puede evolucionar a la muerte de las
células cerebrales implicadas en la isquemia y la pérdida irreversible de
las mismas.
• En otras ocasiones, lo que se produce es la rotura de una arteria cerebral
(por aneurismas o por hipertensión arterial). La hemorragia intracerebral
que se produce no puede liberarse al exterior ya que el cerebro está
encerrado en el hueso del cráneo. Por ello la sangre presiona lo más
blando, el cerebro, produciendo la falta de oxigenación de la zona y las
lesiones subsecuentes de los tejidos (isquemia cerebral).
• La causa más frecuente de rotura de una arteria cerebral es la presencia
de un aneurisma. Un aneurisma es una dilatación permanente de una
arteria causada por la debilidad de su pared.

Un accidente cerebrovascular es una emergencia médica

• Súbito entumecimiento o debilidad de la cara, brazo o pierna,

especialmente en un lado del cuerpo
• Confusión súbita, problemas para hablar o comprender
• Problema súbito para ver por un ojo o en ambos
• Problema súbito para caminar; mareos, pérdida del equilibrio o de la
coordinación
• Dolor de cabeza severo súbito, sin causa conocida

Los síntomas más frecuentes de accidente cerebrovascular son, la presencia de

debilidad, parálisis en el rostro o en una o ambas extremidades; dificultad en el
habla, en la comprensión, en la lectura y trastornos de la visión.
Los estudios muestran que el tratamiento durante las primeras horas después
de la aparición de estos síntomas es de vital importancia para que usted o
alguien cercano puedan recuperarse de la mejor manera posible

En cuanto al tratamiento, debemos llamar al 911 y garantizar el traslado al

hospital más cercano.

Si el ACV dura menos de 24 horas, recuperándose completamente, se habla de

un ictus transitorio, Accidente Isquémico Transitorio (AIT).

Después empieza un periodo, de duración muy variable, de recuperación, parcial

o total, de las funciones perdidas.

Factores de Riesgo.

Serás todos aquellos que inciden en la enfermedad vascular:

 Hipertensión Arterial
 Diabetes
 Tabaquismo
 Obesidad
 Colesterol Elevado

Además, algunos accidentes cerebro-vasculares como los ictus embólicos,

tienen su origen en enfermedades cardíacas valvulares y arritmias cardiacas; de
ahí, la importancia de controlarlas.

Prevención.

Controlar los factores de riesgo mencionados anteriormente y realizarse los

controles.
Desde el punto de vista preventivo los mencionados A.I.T. son muy importantes,
ya que suelen preceder a lesiones más importantes, e indican la necesidad de
instaurar un tratamiento preventivo, usualmente aspirinas a muy bajas dosis.

Un A.C.V. puede ser mortal, si la obstrucción o hemorragia afecta a una parte

muy grande del cerebro, o a centros vitales, como el de la respiración. En
aquellos no mortales, que dejan secuelas importantes, la capacidad del cerebro
para, tras un buen tratamiento rehabilitador, recuperar las funciones perdidas es
muy grande, por lo que no se pueden valorar las lesiones que quedarán
definitivamente hasta aproximadamente un año después del incidente.
Un aspecto muy importante de cara al pronóstico es la gran facilidad que tienen
los A.C.V. para repetirse, lo que ensombrece dicho pronóstico e impone la toma
de todas las medidas necesarias para evitar su repetición.

ASMA

Es una enfermedad pulmonar caracterizada por episodios de contracción súbita

y sostenida de los bronquios. Se manifiesta principalmente por sibilancias
pulmonares (silbidos) perceptibles a la inspiración o espiración, de dimensión
variable. Se produce por la inflamación de las vías respiratorias ocasionando la
dificultad para que entre el flujo de aire a los pulmones. Puede ser
desencadenada por algún tipo de alergia a factores físicos o a medicamentos,
por actividades físicas prolongadas y por lo general comienza súbitamente.
¿Qué HACER?

 Tranquilizar a la persona.
 Tener el broncodilatador a la mano y chequear que este funcione
disparándolo al aire.
 Pedir a la persona que exhale.
 Al momento que vaya a inhalar disparar la descarga del
broncodilatador en la boca. Se pueden dar hasta 3 disparos en un
lapso de 2 horas y media.

ALERGIA A PICADURAS DE ABEJAS Y AVISPAS.

Hay varios tipos de reacciones tras las picaduras de insectos, con

manifestaciones clínicas a veces similares, por ello es bueno poderlas diferenciar
para saber aplicar el tratamiento adecuado a cada tipo de reacción.