PROTOCOLO - COVID19 - COCHE Nuevo

HOSPITAL PERIFERICO DE COCHE
DR. MIGUEL ANGEL RANGEL

AREA COVID-19
PROTOCOLO DE TRATAMIENTO
PARA PACIENTES INGRESADOS EN EL
AREA COVID-19/ HOSPITAL DE COCHE
Caracas, 21 DE DICIEMBRE de 2020
“Pueblo Victorioso. No Podemos optar entre vencer o morir. Necesario es Vencer”

Rif: G-20009444-3
Telf. 0212681.11.33/0212-681.12.04
Dirección: Av. Intercomunal de El Valle con Calle Zea - Coche
AREA COVID-19
Colaboradores
Dra. Rosalbina Hurtado ………………………………………….. Directora del Hospital Periférico de Coche

Medico Ginecobstetra
-
Dra. Vanesa Martinez………………………………………………….… Subdirectora Hospital Periférico de Coche
Médico Cirujano pediátrico
Dr. Estiben Silva …………………………………………………………………. Coordinador del COVID-19

Médico Internista-infectologo

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AREA COVID-19
PROTOCOLO DE MANEJO DE PACIENTES CON COVID-19
Índice De Infectividad.
 Periodo más contagioso durante los síntomas o 3 días previos a su

aparición.
 La carga viral disminuye a los 10 días en pacientes leves y moderados y
en 15 a 20 días en críticos.
 Las PCR RT persistente se asocian a eliminación prolongada viral y no
necesariamente a virus Viables.
 La inmunidad pos Covid-19 se detectó hasta aproximadamente 2 a 3
meses pero se han detectados reinfecciones después de los 6 meses de
la primera infección.
Duración de la infectividad del SARS-CoV-2: ¿Cuándo es seguro suspender el aislamiento? Oxford University
Press, Clinical Infectious Diseases.
Duración de la infectividad del SARS-CoV-2: ¿Cuándo es seguro suspender el aislamiento? Oxford University Press, Clinical Infectious Diseases,
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AREA COVID-19
FASES DE LA ENFERMEDAD
coronavirus disease 2019 (COVID-19) treatment guidelines

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AREA COVID-19
Manifestaciones Atipicas Del Covid-19
Una enfermedad multisistémica Manifestaciones extrapulmonares de COVID-19 La fisiopatología y el impacto clínico de COVID-19 en varios sistemas de
órganos INTRAMED.
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AREA COVID-19
Abordaje Para El Diagnostico

¿Qué debemos Hacer?
Principales Recomendaciones
• Se debe aislar a todos los casos posibles o sospechosos inmediatamente.

• Aplicar escalas de disnea, obtener signos vitales (TA, FC, FR, SAT).
• Se deben solicitar las siguientes pruebas diagnósticas de laboratorio en pacientes.
Obtener INL como factor pronóstico de COVID
• Los hallazgos clínicos, radiológicos y paraclínicos determinan conducta clínicas del
tipo de aislamiento e ingreso necesarios.

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AREA COVID-19
Utilizar el perfil analítico de COVID-19 al ingreso, el cual incluye: hemograma, PCR, LDH,
perfil hepático, perfil renal, CK, ferritina y serología de VIH y C1s. Y después añadir los
parámetros indicados arriba que se estimen oportunos, convendría añadir al menos
coagulación, urea y serología de Mycoplasma.

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ALTERACIONES ANALÍTICAS.
Cuanto más pronunciadas, peor pronóstico.
Las más frecuentes: linfopenia (83,2%), ↑LDH (41,0%), ↑PCR (60,7%).
De frecuencia intermedia: hipoalbuminemia, alteración del perfil hepático (22,2%),

↑CK (13,7%), ↑ferritina, ↑VSG, ↑IL-6, ↑D-dímero (46,4%), coagulopatía, leucopenia
(33,7%), leucocitosis (5,9%), neutropenia, neutrofilia, plaquetopenia (36,2%),
trombocitosis, anemia.
Menos recuentes: ↑PCT (5,5%), ↑troponinas (puede reflejar miocarditis aguda viral),
↑creatinina (1,6%) y ↑urea (refleja insuficiencia renal aguda), hiponatremia.
PRUEBAS DE IMAGEN:
• Solicitar radiografía simple de tórax al inicio (PA y LAT en sala de radiología en

Urgencias, salvo compromiso respiratorio del paciente, en cuyo caso se solicitará AP
portátil en habitación o box). Después solicitar radiografía simple de tórax de control
(PA o AP portátil en habitación o box, para evitar traslados que supongan un mayor
riesgo de contagio) sólo si empeoramiento clínico.
• Solicitar TC de tórax sólo para los pacientes con RT-PCR negativa para SARS-CoV-2 en
dos exudados nasofaríngeos separados entre sí 48-72 horas y alta sospecha clínica y
analítica, especialmente si la radiografía simple de tórax es normal o no muestra un
patrón típico de COVID-19. La TC torácica es la técnica diagnóstica más sensible.
• Cuanta más extensas sean las alteraciones radiológicas pulmonares (multilobaridad,

bilateralidad), peor pronóstico. Asimismo, una progresión significativa y acelerada de las
alteraciones radiológicas también se asocia a peor pronóstico, sobre todo si progresan
en más de un 50% en 24-48 horas

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AREA COVID-19
Interpretación pruebas SARS CoV2

CRITERIOS PARA TOMA DE DECISIONES CLÍNICA

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EVOLUCION DE LAS PRUEBAS DIAGNOSTCIAS

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AREA COVID-19
Criterios de ingreso para pacientes al área covid-19
Según las últimas recomendaciones de la OMS y la CDC para el abordaje médico en adultos con
COVID-19, con base en la evidencia científica actualizada, se establecen las siguientes pautas como
criterios de ingreso a los pacientes enfermos con COVID-19, Todo paciente que va ser ingresado a
la unidad covid-19, deben ser evaluados y autorizados previamente por las autoridades del
hospital, siendo estas (Dra. Rosalbita Hurtado directora del hospital y el Dr. Estiben Silva,
coordinador del área Covid) en coordinación con las autoridades Correspondientes.
1. Solo se ingresaran pacientes con covid-19 confirmada ya sea por PCR-RT, PDR IgM con
deterioro clínico agudo o sospecha clínica de enfermedad severa a críticas, que cumplan los
siguientes criterios:
a. Fiebre continua > 38.5°C por más de 4 o 5 días continuos.
b. Paciente con Frecuencia Cardiaca >100 lpm.
c. Pacientes con frecuencia respiratoria > 30 lpm.
d. Pacientes con saturación de oxígeno al aire ambiente <94%.
e. Pacientes con hallazgos radiológicos de infiltrados pulmonares o patrón de vidrio
deslustrado en la TAC de Tórax en >50% de los campos pulmonares, pero que
cumpla con los criterios anteriores.
f. Pacientes en insuficiencia respiratoria con Pa02/Fio2 <300 mmHg.
g. Pacientes en SDRA, shock séptico o falla multiorganica.
h. Pacientes con elevación de marcadores de severidad para enfermedad grave como:
(linfopenia severa, trombocitopenia, neutrofilia, elevación de dimero D, ferritina,
LDH, troponina I.
i. Paciente con prueba confirmada con clínica de deterioro neurológico, convulsiones,
dolor precordial, insuficiencia renal.

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PACIENTES QUE NO DEBEN SER INGRESADOS A LA UNIDAD COVID-19
1. Pacientes con clínica confirmada de covid-19 por PDR/ PCR-RT o clínica sugestiva pero que
no cumplan con los criterios anteriores.
2. Pacientes asintomáticos.
3. Pacientes con clínica leve o moderada.
4. Paciente con hallazgos de focos neumónicos pero con saturación de oxigeno aire ambiente
>94% y que no requieran oxigeno suplementario.
5. Pacientes con PDR positivas para IgG.
Nota: dichos pacientes deben tratarse de manera ambulatoria con seguimiento médico por
telemedicina y aislamiento domiciliario.
CRITERIOS DE ALTA HOSPITALARIA, COVID-19
¿Cuál es el criterio de curación y alta hospitalaria en niños o adolescentes con infección por
SARS CoV-2/ COVID-19?
Basados en el manejo habitual de los cuadros neumónicos y de infección respiratoria baja, los
pacientes deben ser dados de alta cuando:
 Presenten saturación de oxígeno mayor del 90% por al menos 12 horas no presenten
dificultad respiratoria ni taquicardia de acuerdo con la edad y toleren la vía oral.
 Se recomienda que los pacientes con infección SARS COV-2/ COVID 19 pueden ser dados de
alta y continuar aislamiento en casa si cumplen los siguientes criterios :
 Ausencia de fiebre >48 horas sin antipiréticos
 Mejoría clínica de los síntomas respiratorios y la hipoxemia
 No requiere hospitalización por otras patologías
 Tolerancia a la vía oral

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COLOCACIÓN DEL TRAJE DE BIOSEGURIDAD.

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Abordaje pasó a paso del tratamiento
El manejo depende principalmente de la gravedad de la enfermedad y se centra en los

siguientes principios: confinamiento en un lugar adecuado; medidas de prevención y
control de la infección; tratamiento de los Síntomas; cuidados de soporte optimizado; y
soporte a los órganos en enfermedad grave o crítica.
EL TRATAMIENTO EN GENERAL CONSISTE EN:
OXIGENOTERAPIA:
-Iniciar de inmediato delimitando individualmente cambios o escalación según
requerimientos.
OBJETIVO DE OXIGENOTERAPIA EN COVID-19

Se busca mantener la saturación de oxígeno o SpO2 entre 92 a 96 %, y una frecuencia
respiratoria estable < 24 rpm (en EPOC dependientes de oxígeno la SpO2 objetivo es 88
a 94 %). El abordaje de los pacientes con insuficiencia respiratoria debe ser
multidisciplinario.
SISTEMA DE OXIGENOTERAPIA EN COVID-19
Con base a la evaluación inicial se debe delimitar el sistema de oxigenoterapia más

adecuado según la severidad de cada caso, y delimitar ajustes según evolución y
monitorización constante. Por ejemplo, si el objetivo no se alcanza con oxígeno húmedo
por cánula nasal entre 1 a 5 litros por minuto, debe escalarse a un sistema que aporte
una mayor FiO2 (máscara simple de oxígeno, sistema Venturi, mascarilla con reservorio,
cánula nasal de alto flujo, ventilación no invasiva o ventilación invasiva según
disponibilidad y consideraciones de cada caso). De igual modo, la pronación o
ventilación en pronación debe considerarse de un modo individualizado.

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AREA COVID-19
(ESTEROIDES):
SE RECOMIENDA SU USO EN CASOS SEVEROS Y CRÍTICOS DE COVID-19.

NO SE RECOMIENDA SU USO EN CASOS ASINTOMÁTICOS, LEVES Y MODERADOS
INDICACIONES:
Se recomienda el uso de esteroides en casos de COVID-19 con necesidad de
oxigenoterapia, cánula nasal de alto flujo, ventilación no invasiva, ventilación invasiva, o
ECMO.
DOSIS:
Dexametasona: 6 mg diario por 7 a 10 días
Alternativas:
- Hidrocortisona: 150 mg diario, divididos en 50 mg cada 8 horas
- Prednisona: 40 mg diario
- Prednisolona: 32 mg diario (8 mg cada 6 horas o 16 mg cada 12 horas)
-Metilperdnisolona: 10 mg cada 6 horas EV.
En caso de shock séptico considerar tratamiento con:

- Hidrocortisona: 200 mg diario en infusión o dosis divididas.
En caso de tormenta de citoquinas considerar tratamiento con:

- Metilprednisolona: 250 mg el primer día, y luego 80 mg del día 2 al 5.
EFECTOS ADVERSOS:
Hiperglicemia, hipernatremia, leucocitosis, efectos psiquiátricos, necrosis avascular. Con
el uso prolongado de esteroides hay mayor riesgo de reactivación de infecciones
latentes (hepatitis B, herpesvirus, tuberculosis, estrongiloidiasis) y otras infecciones
secundarias y oportunistas como aspergilosis, entre otras.

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AREA COVID-19
REMDESIVIR:
SE RECOMIENDA SU USO EN CASOS CON REQUERIMIENTOS DE OXIGENOTERAPIA.
NO SE RECOMIENDA SU USO EN CASOS ASINTOMÁTICOS, LEVES Y MODERADOS
Es un antiviral de uso endovenoso en investigación. Es la prodroga de un nucleótido

análogo de la adenosina que inhibe la replicación viral al unirse al ARN dependiente de
la ARN polimerasa del SARS-COV-2, terminando prematuramente la transcripción del
ARN.
INDICACIONES:
Actualmente se recomienda su uso principalmente en pacientes hospitalizados con
COVID-19 con requerimientos de oxigenoterapia por cánula o máscara. No se
recomienda en pacientes con uso de cánula nasal de alto flujo, ventilación no invasiva,
ventilación invasiva, o ECMO.
DOSIS:
El primer día es 200 mg, seguido de 100 mg diario por 5 días en total, o menos días en
caso de egreso. Debe diluirse en 250 cc de solución fisiológica, a pasar endovenoso en 1
a 2 horas. No se ha demostrado beneficio con su uso por 10 días o más.
EFECTOS ADVERSOS:
Se han reportado efectos adversos gastrointestinales (náuseas y vómitos), elevación de
transaminasas, prolongación de tiempo de protrombina. La infusión debe ser lenta para
evitar reacciones por infusión como hipotensión.
CONTRAINDICACIONES
Ante la falta de estudios o evaluación de seguridad no debe indicarse en personas con
función renal < 30 ml/min, en diálisis, o elevación de transaminasas 5 veces mayor de lo
normal.

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FAVIPIRAVIR
Antiviral derivado de la pirazincarboxamida, análogo nucleósido de purina que inhibe la

replicación viral al bloquear selectivamente la ARN polimerasa dependiente de ARN
viral.
LA DOSIS: 1600 mg cada 12 horas, el primer día; y luego 600 mg cada 12 horas hasta el
día 14.
LOS EFECTOS ADVERSOS: comunes son hiperuricemia, diarrea, elevación de

transaminasas, neutropenia, hiporexia.
TROMBOPROFILAXIS Y TRATAMIENTO ANTITROMBÓTICO
SE RECOMIENDA PROFILAXIS EN HOSPITALIZADOS CON BAJO RIESGO DE TROMBOSIS

SE RECOMIENDA ANTICOAGULACION EN HOSPITALIZADOS CON ALTO RIESGO DE
TROMBOSIS
PROFILAXIS ANTITROMBÓTICA: se debe considerar en todos los pacientes

hospitalizados por COVID-19 con bajo riesgo de trombosis, con alguna de estas
alternativas:
- Enoxaparina: 40 mg SC cada 24 horas (< 80 kg), 60 mg diario (entre 80 a 100 kg) o
- Heparina no fraccionada: 5000 IU SC cada 8 a 12 horas

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ANTICOAGULACIÓN: debería asegurarse en pacientes hospitalizados en Terapia

Intensiva, o con dímero D muy elevado (> 3000 ng/ml o 3 mg/L), o alto riesgo
trombótico por escalas de riesgo de trombosis. Se prefiere anticoagulación con heparina
de bajo peso molecular, como enoxaparina, por su sencilla dosificación, y no requerir
controles de laboratorio específicos.
- Enoxaparina: 1 mg/kg cada 12 horas o 1,5 mg/kg/ diario subcutáneo o
- Heparina no fraccionada: dosis inicial de carga de 80 UI/Kg, con mantenimiento en

infusión endovenosa continua a 18 UI/Kg/h, buscando mantener una relación del
tiempo parcial de tromboplastina parcial entre 1,5 a 2,5 (46 a 70 segundos); haciéndose
ajuste del goteo de la infusión según valores del PTTa, y siguiendo normogramas
establecidos.
No hay evidencia actual con respecto a la necesidad de prolongar la profilaxis después

de egreso, pero en los pacientes con alto riesgo se recomienda en general:
- Rivaroxaban: 10 mg VO OD o
- Enoxaparina: 40 mg SC OD, por 7 a 45 días.
Mientras que los casos documentados de tromboembolismo venoso, arterial o

pulmonar deben mantener anticoagulación incluso por al menos 6 meses o más:
Rivaroxaban: 15 mg BID VO por 21 días y luego 20 mg diario por 6 meses.

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VITAMINA D3
Se conoce bien el papel fundamental de la vitamina D3 en el metabolismo oseo y su

importancia para mediar la respuesta inmunitaria tanto innata como adaptativa.
Dosis recomendada:
 1000 UI VO al día por 10 días
Algoritmo de tratamiento basado en severidad clínica: Massachusetts General Hospital
COLCHICINA
Es un potente antiinflamatorio liposoluble, que se administra por vía oral y que después
de su absorción alcanza en 1-2 horas su nivel máximo en sangre. Actúa inhibiendo la
generación de microtúbulos y la activación del “inflamosoma” (complejo precursor de
citoquinas proinflamatorias).
Dosis de carga: 1-2 mg VO el 1er dia , luego 0.5mg cada 12 horas por 10 dias.
Por su efecto antiinflamatorio, accesibilidad y seguridad podría considerarse como

tratamiento coadyuvante en pacientes con formas severas o críticas en quienes esté
contraindicado el uso de corticoesteroides.
1. Martinon F, Burns K, Tschopp J. The inflammasome: a molecular platform triggering activation of inflammatory caspases and processing of proIL-
beta. Mol Cell, 2002; 10 (2): 417-26. PMID 12191486. doi:10.1016/S1097-2765(02)00599-3.

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AREA COVID-19
ATORVASTATINA
Las estatinas son fármacos bien estudiados, de bajo costo y generalmente bien
tolerados que podrían ser utilizados como tratamiento coadyuvante en pacientes con
COVID-19 debido a sus efectos inmunomoduladores, antiinflamatorios y
cardioprotectores
Dosis : 40 mg Vo OD por 10 dias.
MELATONINA
La melatonina (N-acetil-5-metoxitriptamina), pese a no ser una molécula que

disminuya la carga viral ni su replicación, tiene múltiples acciones antivirales. Cabe
pensar que su elevada capacidad de difusión y alta permeabilidad a través de todas
las barreras morfofisiológicas, incluida la BHE, le permitiría ejercer una actividad
antiinflamatoria, antioxidante e inmunoestimuladora frente a la neuroinvasión
causada por la COVID-19.
Dosis : 5 mg vo 1 hora antes de dormir.

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AREA COVID-19
TERAPEUTICA EN COMORBILIDADES
1. Consideraciones para el tratamiento empírico de neumonía bacteriana si hay

sospecha clínica:
Sobreinfección bacteriana en pacientes con COVID-19; debemos monitorear caso por
caso.
 Ceftriaxona 2gr al día o Cefepime 2 Gr cada 8 horas si factores de riesgo MDRO,

multi-resistencia a medicamentos]
+
 Azitromicina 500 mg x1, luego 250 mg diario x 5 días (tome en cuenta el riesgo de
prolongación QT)
+
 Vancomicina 1 gr cada 12 horas ( 10-15 mg/kg/día) si hay factores de riesgo para
MRSA o Todos por 5 días, o más guiado por estado clínico y microbiología
 Tome en cuenta que en los estudios hasta ahora, la procalcitonina permanece baja
los primeros 7-10 días de la infección COVID-19 y puede elevarse después, con o sin
sobreinfección bacteriana.
 Los medicamentos inhalados deben ser dados por inhalador de dosis medida en
vez de nebulización. La nebulización aumenta el riesgo de aerosolación del SARS-
CoV-2. Si se da una medicina por medio de nebulización, use el EPP apropiado.
Nota: No hay tratamientos probados o aprobados para COVID-19. El algoritmo provee
una guía basada en información disponible hasta la fecha concerniendo a tratamientos
posibles y en investigación. Se pide cuidado ya que no hay datos o hay datos limitados
sobre la eficacia de estos tratamientos para COVID-19. Como sea apropiado, estas
recomendaciones se actualizarán frecuentemente para incluir datos nuevos o
emergentes.
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AREA COVID-19
 Por ahora (1 de Abril, 2020), no disponemos con productos de plasma de

convalecencia, suero, o globulina hiperinmune en MGH.
No se recomienda:
 Los esteroides sistémicos se deben EVITAR en pacientes asintomáticos ya que
prolongan la permanencia de cargas virales retardando la seroconversión.
 Para aquellos sin enfermedad pulmonar preexistente, evitar esteroides inhalados

ya que pueden reducir la inmunidad local y promover la replicación viral.
 El Interferón administrado por vía subcutánea desde el inicio contribuye

significativamente a prevenir las complicaciones, puede ocasionar síntomas
sistémicos como fiebre que deben ser considerados para un adecuado
seguimiento de la evolución clínica. No debe usarse en pacientes con ventilación
invasiva.
 En pacientes que reciben tratamiento combinado con hidroxicloroquina o

cloroquina se debe monitorear el segmento QT en el electrocardiograma,
cada 24 horas. En pacientes en tratamiento antimalárico con
Artemeter/Lumefantrine o Artesunato/Mefloquina NO usar ni Fosfato de
Cloroquina, ni Hidroxicloroquina
Profilaxis post-exposición para trabajadores de salud:

 Actualmente no hay prueba de beneficio sobre uso de profilaxis post-exposición
para personas con exposición a COVID-19 confirmada. Deben seguir la cuarentena
por 14 días y monitoreo de síntomas. Los trabajadores de la salud deben seguir
instrucciones de salud ocupacionales.

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DR. MIGUEL ANGEL RANGEL

Caracas, 21 DE DICIEMBRE de 2020

“Pueblo Victorioso. No Podemos optar entre vencer o morir. Necesario es Vencer”

Dra. Rosalbina Hurtado ………………………………………….. Directora del Hospital Periférico de Coche

Dr. Estiben Silva …………………………………………………………………. Coordinador del COVID-19

“Pueblo Victorioso. No Podemos optar entre vencer o morir. Necesario es Vencer”

PROTOCOLO DE MANEJO DE PACIENTES CON COVID-19

 Periodo más contagioso durante los síntomas o 3 días previos a su

coronavirus disease 2019 (COVID-19) treatment guidelines

“Pueblo Victorioso. No Podemos optar entre vencer o morir. Necesario es Vencer”

Manifestaciones Atipicas Del Covid-19

“Pueblo Victorioso. No Podemos optar entre vencer o morir. Necesario es Vencer”

Abordaje Para El Diagnostico

• Se debe aislar a todos los casos posibles o sospechosos inmediatamente.

“Pueblo Victorioso. No Podemos optar entre vencer o morir. Necesario es Vencer”

“Pueblo Victorioso. No Podemos optar entre vencer o morir. Necesario es Vencer”

Cuanto más pronunciadas, peor pronóstico.

Las más frecuentes: linfopenia (83,2%), ↑LDH (41,0%), ↑PCR (60,7%).

De frecuencia intermedia: hipoalbuminemia, alteración del perfil hepático (22,2%),

• Solicitar radiografía simple de tórax al inicio (PA y LAT en sala de radiología en

• Cuanta más extensas sean las alteraciones radiológicas pulmonares (multilobaridad,

“Pueblo Victorioso. No Podemos optar entre vencer o morir. Necesario es Vencer”

“Pueblo Victorioso. No Podemos optar entre vencer o morir. Necesario es Vencer”

“Pueblo Victorioso. No Podemos optar entre vencer o morir. Necesario es Vencer”

Interpretación pruebas SARS CoV2

“Pueblo Victorioso. No Podemos optar entre vencer o morir. Necesario es Vencer”

“Pueblo Victorioso. No Podemos optar entre vencer o morir. Necesario es Vencer”

EVOLUCION DE LAS PRUEBAS DIAGNOSTCIAS

“Pueblo Victorioso. No Podemos optar entre vencer o morir. Necesario es Vencer”

Criterios de ingreso para pacientes al área covid-19

“Pueblo Victorioso. No Podemos optar entre vencer o morir. Necesario es Vencer”

PACIENTES QUE NO DEBEN SER INGRESADOS A LA UNIDAD COVID-19

CRITERIOS DE ALTA HOSPITALARIA, COVID-19

“Pueblo Victorioso. No Podemos optar entre vencer o morir. Necesario es Vencer”

COLOCACIÓN DEL TRAJE DE BIOSEGURIDAD.

“Pueblo Victorioso. No Podemos optar entre vencer o morir. Necesario es Vencer”

Abordaje pasó a paso del tratamiento

El manejo depende principalmente de la gravedad de la enfermedad y se centra en los

EL TRATAMIENTO EN GENERAL CONSISTE EN:

OBJETIVO DE OXIGENOTERAPIA EN COVID-19

SISTEMA DE OXIGENOTERAPIA EN COVID-19

Con base a la evaluación inicial se debe delimitar el sistema de oxigenoterapia más

“Pueblo Victorioso. No Podemos optar entre vencer o morir. Necesario es Vencer”

SE RECOMIENDA SU USO EN CASOS SEVEROS Y CRÍTICOS DE COVID-19.

En caso de shock séptico considerar tratamiento con:

En caso de tormenta de citoquinas considerar tratamiento con:

“Pueblo Victorioso. No Podemos optar entre vencer o morir. Necesario es Vencer”

SE RECOMIENDA SU USO EN CASOS CON REQUERIMIENTOS DE OXIGENOTERAPIA.

NO SE RECOMIENDA SU USO EN CASOS ASINTOMÁTICOS, LEVES Y MODERADOS

Es un antiviral de uso endovenoso en investigación. Es la prodroga de un nucleótido

“Pueblo Victorioso. No Podemos optar entre vencer o morir. Necesario es Vencer”

Antiviral derivado de la pirazincarboxamida, análogo nucleósido de purina que inhibe la

LOS EFECTOS ADVERSOS: comunes son hiperuricemia, diarrea, elevación de

TROMBOPROFILAXIS Y TRATAMIENTO ANTITROMBÓTICO

SE RECOMIENDA PROFILAXIS EN HOSPITALIZADOS CON BAJO RIESGO DE TROMBOSIS

PROFILAXIS ANTITROMBÓTICA: se debe considerar en todos los pacientes

- Enoxaparina: 40 mg SC cada 24 horas (< 80 kg), 60 mg diario (entre 80 a 100 kg) o

- Heparina no fraccionada: 5000 IU SC cada 8 a 12 horas

“Pueblo Victorioso. No Podemos optar entre vencer o morir. Necesario es Vencer”

ANTICOAGULACIÓN: debería asegurarse en pacientes hospitalizados en Terapia

- Enoxaparina: 1 mg/kg cada 12 horas o 1,5 mg/kg/ diario subcutáneo o

- Heparina no fraccionada: dosis inicial de carga de 80 UI/Kg, con mantenimiento en