FORMATO DE INSPECCION PARA REALIZAR LAVADO Y DESINFECCION DE TANQUE DE ALMACENAMIENTO DE

AGUA

Versión 1 (05/02/2021)

AÑO: MES: PROYECTO:

DETALLE SI NO N/A OBSERVACIONES

1. CONDICIONES GENERALES DE SEGURIDAD DE LA INSPECCION Y

MANTENIMIENTO
a. Las instalaciones de Almacenamiento cuenta con cerramiento
perimetral.

b. Las Instalaciones tienen Señalizacion de Información, Obligación/Mando

y Peligro

c. Cerca de las Instalaciones no se observan Fuentes de ignición, equipos/

maquinas que puedan provocar llama o chipas.

d. Las Instalaciones cuenta con cierre con candado, que permita el paso
solo a las personas autorizadas.

2. CONDICIONES GENERALES DE LOS TANQUES

a. Material y caracteristicas del tanque a inspeccionar

b. La Escalera de acceso a los Tanques cumple con los requisitos de

seguridad, es estable, tiene baranda de seguridad.

c. Los Tanques no presentas fugas.

d. Los tanques se encuentran en buenas condiciones (fisuras, manchas)

e. Las llaves de paso, valvulas, manometro, tuberias y demas elementos
que componen la red se encuentran en buen estado
f. Las tapas de los tanques se encuentran en buen estado e instaladas
correctamente.

RESPONSABLE (Iniciales del Nombre y Apellido)

VERIFICADO POR (Iniciales del Nombre y Apellido)

Convención:
REVISADO / VoBo. _________________________________________ Cumple la condición se marcará
Profesional en Salud Ocupacional
No Cumple la condición se marcará
Acciones u Observaciones:
Av Calle 26 Sur # 68f 78 Oficina. 401 tel (1) 464-5752 cel (301) 3344229 E-
mail grupoedifysas@gmail.com