Las Coberturas Se Activan A Partir Del Momento en Que Se Emite La Póliza

PÓLIZA MATRIZ SCCH201 CERTIFICADO 10801 Original Compañía
CHUBB SEGUROS PERÚ S.A.

CERTIFICADO DE COBERTURA SEGURO CHIP 2019
LAS COBERTURAS SE ACTIVAN A PARTIR DEL MOMENTO EN QUE SE EMITE LA PÓLIZA
CORREDORA: CORREDORES DE SEGUROS FALABELLA S.A.C REGISTRO SBS: J-0658
RUC: 20509608467 TELÉFONO: 6187000
E-Mail contactenossegurosfalabella@falabella.com.pe
ASEGURADORA: CHUBB SEGUROS PERÚ S.A.
RUC: 20390625007 TELÉFONO: 417-5000
DIRECCIÓN: CALLE AMADOR MERINO REYNA N° 267, OF. 402
EMail atención.seguros@chubb.com
CONTRATANTE: FALABELLA SERVICIOS GENERALES S.A.C
RUC: 20510400233 TELÉFONO: 615-4323
DIRECCIÓN: CALLE CARPACCIO N° 250 P 4 - SAN BORJA SAN BORJA
PROPUESTA: 8715410
VIGENCIA : ANUAL CON RENOVACIÓN AUTOMÁTICA VIGENCIA HASTA: 15-02-2022
VIGENCIA DESDE:15-02-2021 CODIGO SBS:AE2036410093
FECHA DE VENTA:15-02-2021
DATOS TITULAR DE LA TARJETA
LE/DNI: 42932528
NOMBRE: FRANCY DEPARTAMENTO: CUSCO
APELLIDO P.: ARTEAGA PROVINCIA: CUSCO
APELLIDO M.: CURIE DISTRITO: SANTIAGO
DIRECCIÓN: AV INDUSTRIAL MZ O LT 1 N* 00 DTO 00 TELÉFONO: 984995986
SEXO: F FECHA NAC.: 28-APR-85
EMAIL: farteagac@outlook.com
DATOS DEL ASEGURADO TITULAR
LE/DNI: 42932528 DEPARTAMENTO: CUSCO

NOMBRE: FRANCY PROVINCIA: CUSCO
APELLIDO P.: ARTEAGA DISTRITO: SANTIAGO
APELLIDO M.: CURIE TELÉFONO: 984995986
DIRECCIÓN: AV INDUSTRIAL MZ O LT 1 N* 00 DTO 00 EMAIL: farteagac@outlook.com
FECHA NAC.: 28-APR-85
ASEGURADO
Beneficio Máximo Anual
Descripción Suma Asegurada
REEMBOLSO DE GASTOS MÉDICOS POR ACCIDENTE S/. 2,000.00
RENTA HOSPITALARIA (HASTA POR 90 DÍAS AL AÑO) S/. 600.00
RENTA POR CONVALECENCIA (HASTA POR 10 DÍAS AL AÑO) S/. 180.00
ASISTENCIAS MÉDICAS Incluido
PLAN DE PAGO
Forma de pago: TARJETA CMR Total cuotas pactadas: 12 No. Tarjeta 4474090000000493
Prima Comercial S/. 661.02
Prima Comercial + IGV S/. 780.01
Cuota Mensual S/. 65.00
Edad mínima de ingreso: 0 años

Edad máxima de ingreso: 65 años con 364 días Edad máxima de permanencia: 69 años con 364 días
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El seguro tiene un máximo de 05 eventos al año, a excepción de las asistencias que se encuentran detalladas
en Condiciones Especiales
.La cobertura de RENTA HOSPITALARIA se activará pasada las primeras 24 horas de hospitalización y
cuenta con un periodo de carencia de 30 días.
La cobertura de RENTA POR CONVALECENCIA se le aplicará 1 día de deducible, los cuales serán
descontados de la indemnización en caso de siniestro.
PLANES, PRIMAS Y MONTOS DE INDEMNIZACIÓN POR COBERTURA:
Hasta 17 años y 364 días

Plan 1 - Prima Mensual S/15.00
Prima comercial + IGV S/180.00
Prima comercial S/ 152.5424
Renta Hospitalaria: S/150.00 Renta por Convalecencia: S/45.00
Reembolso de Gastos médicos por accidente: Hasta S/1,000



Plan 8 - Prima Mensual S/15.00*



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De 18 años a 54 años con 364 días

Plan 1 - Prima Mensual S/38.00Plan 1 - Prima Mensual S/38.00

Renta Hospitalaria: S/400.00
Renta por Convalecencia: S/120.00


Plan 5 (Conyugal) - Prima Mensual S/99.00



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Plan 12 (Conyugal) - Prima Mensual S/99.00*




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(*) Los clientes nuevos que contraten el seguro Renta Salud desde el 19 al 23 de octubre del 2020 y desde el
09 al 13 de noviembre del 2020 inclusive a través de https://rentasalud.segurosfalabella.com.pe/, obtendrán
una promoción que consiste en un descuento sobre el monto de la prima mensual comercial más IGV por los
tres primeros meses desde la contratación. Por ello, con el pago mensual de la mitad de la prima vigente por
los tres primeros meses, se tendrá por cancelada la prima comercial más IGV. A partir del cuarto mes, el
contratante pasará a pagar la prima mensual comercial indicada en la equivalencia.
Equivalencias
Plan 8 -> Plan 1
Plan 9 -> Plan 2
Plan 10 -> Plan 3
Plan 11 -> Plan 4
Plan 12 -> Plan 5
Plan 13 -> Plan 6
Condición Especial - Regalo Asistencias SOS Platinum (Cobertura Gratuita por 2 meses, tiene limitaciones y
sus alcances se muestran en documento que se entrega con este certificado)
SERVICIOS DE ASISTENCIA MÉDICAS COBERTURAS EVENTOS POR AÑO

(Se entrega Condiciones Generales con este certificado) MONTO MAXIMO MAXIMO DE EVENTO
Orientación Médica Telefónica (24 Horas) Sin Límite Sin Limite

Traslado Médico Terrestre por Emergencia (Ambulancia) S/ 550 x Evento 4 Eventos
Terapeuta Físico a Domicilio Co-pago S/ 35 4 Eventos
Envío de Médico General a Domicilio Co-pago S/ 35 Sin Limite
Pago de Medicamentos según indicación MédicaHasta S/ 50 x Evento 2 Eventos
(Condicionado a la visita del Médico a Domicilio)
Sala de Urgencias Solo Accidentes (Chubb) S/ 550 1 Evento
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Segunda Opinión Médica* S/ 100 x Evento 1 Evento
Chequeo General** (Solo Titular) Co-pago S/ 60 1 Evento
Examen Físico Completo
Examen General: Piel, anexos, tejido graso, sistema óseo - muscular Examen Regional: Cuello, Tiroides,
Tórax, Pulmones, Abdomen y Renal. Índice de Masa Corporal
Análisis Clínico
Hemograma completo, Grupo Sanguíneo y RH, Colesterol y Triglicéridos, Radiografía de Tórax, Examen
Odontológico, Examen Oftalmológico.
(*Carencia 6 Meses) (**Carencia 12 Meses)
Para utilizar su asistencia médica, sírvase llamar a los siguientes números telefónicos: Lima al (01) 613-1358
y provincias al 0-801-00408
EXCLUSIONES
QUEDAN EXCLUIDOS DE COBERTURA DE ESTA PÓLIZA LAS LESIONES O ENFERMEDADES QUE
SUFRA EL ASEGURADO A CONSECUENCIA DE, EN RELACIÓN A, O COMO PRODUCTO DE:
PARA LA COBERTURA DE RENTA HOSPITALARIA POR ACCIDENTE Y ENFERMEDAD; Y RENTA POR
CONVALECENCIA POR ACCIDENTE O ENFERMEDAD:
a) INTENTO DE SUICIDIO O LESIONES INTENCIONALMENTE AUTO INFLIGIDAS, ESTÉ O NO EL

ASEGURADO EN SANO JUICIO, O CUALQUIER ACTO RELACIONADO A TALES SUCESOS.
b) GUERRA, INVASIÓN, ACTOS DE ENEMIGOS EXTRANJEROS, HOSTILIDADES U OPERACIONES
BÉLICAS, CON O SIN DECLARACIÓN DE GUERRA, GUERA CIVIL, INSURRECCIÓN, SUBLEVACIÓN,
REBELIÓN, SEDICIÓN, PODER MILITAR O USURPADO, LEY MARCIAL, MOTÍN O CONMOCIÓN CIVIL.
c) HOSPITALIZACIÓN PARA EL TRATAMIENTO A LA ADICCIÓN A LAS DROGAS, ALCOHOLISMO,
CUALQUIER TIPO DE ENFERMEDAD MENTAL O CIRUGÍA PLÁSTICA O COSMÉTICA, SALVO QUE SEA
NECESARIA COMO RESULTADO DE UN ACCIDENTE QUE HAYA OCURRIDO DESPÚES DEL INICIO DE
LA VIGENCIA DEL CERTIFICADO DE SEGURO.
d) CURAS DE REPOSO.
e) EMBARAZO, PARTO, ABORTO O CUALQUIER ENFERMEDAD O COMPLICACIÓN SURGIDA A CAUSA
DE ESTOS HECHOS.
f) ANOMALÍAS CONGÉNITAS, Y LOS TRASTORNOS QUE SOBREVENGAN POR TALES ANOMALÍAS, O
SE RELACIONEN DIRECTAMENTE CON ELLAS.
g) CONDICIONES MÉDICAS PRE-EXISTENTES. SE ENTIENDE POR PRE-EXISTENCIA LO ASÍ DEFINIDO
EN LA CONDICIONES GENERALES DEL RIESGO.
h) EXÁMENES MÉDICOS DE RUTINA.
i) TRATAMIENTO PARA LA OBESIDAD MÓRBIDA O REDUCCIÓN DE PESO.
j) LAS ENFERMEDADES DIRECTAS O DENOMINADAS OPORTUNISTAS O LESIONES SECUNDARIAS AL
SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA (SIDA)
k) CUALQUIER DIAGNÓSTICO REALIZADO POR UN ACUPUNTURISTA, HOMEÓPATA, U OTRA
PERSONA QUE NO SEA MÉDICO LEGALMENTE HABILITADO PARA EJERCER LA PROFESIÓN.
l) INTERNAMIENTO EN UN ESTABLECIMIENTO QUE NO REÚNA LOS REQUISITOS DE UNA
INSTITUCIÓN HOSPITALARIA, SEGÚN LO DESCRITO EN EL ARTÍCULO DE DEFINICIONES DE LAS
CONDICIONES GENERALES.
PARA LA COBERTURA DE GASTOS MÉDICOS POR ACCIDENTE:

a) LESIONES PRE-EXISTENTES AL MOMENTO DE CONTRATAR EL SEGURO. SE ENTIENDE POR
LESIÓN PREEXISTENTE, A CUALQUIER CONDICIÓN DE ALTERACIÓN DEL ESTADO DE SALUD
DIAGNOSTICADA POR UN PROFESIONAL MÉDICO COLEGIADO, CONOCIDA POR EL ASEGURADO
TITULAR O DEPENDIENTE Y NO RESUELTA EN EL MOMENTO PREVIO A LA PRESENTACIÓN DE LA
SOLICITUD DE SEGURO.
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b) GUERRA, INVASIÓN, ACTOS ENEMIGOS EXTRANJEROS, HOSTILIDADES, U OPERACIONES
BÉLICAS, CON O SIN DECLARACIÓN DE GUERRA, GUERRA CIVIL, INSURRECCIÓN, SUBLEVACIÓN,
c) RADIACIÓN NUCLEAR.
d) PARTICIPACIÓN ACTIVA DEL ASEGURADO EN HUELGAS, MOTÍN, HUELGAS, MOTÍN, CONMOCIÓN
CIVIL, DAÑO MALICIOSO, VANDALISTO Y TERRORISMO.
e) PARTICIPACIÓN ACTIVA DEL ASEGURADO EN ACTOS DELICTIVOS O EN ACTOS VIOLATORIOS DE
LEYES, NORMAS O REGLAMENTOS PÚBLICOS.
f) PARTICIPACIÓN DEL ASEGURADO EN PELEAS O RIÑAS, SALVO EN AQUELLOS CASOS EN QUE SE
ESTABLEZCA JUDICIALMENTE COMO LEGITIMA DEFENSA.
g)INTENTPARTICIPACIÓN VOLUNTARIA DEL ASEGURADO COMO CONDUCTOR O ACOMPAÑANTE
h) EN O DE SUICIDIO O LESIONES AUTOINFLIGIDAS, CONSCIENTE Y VOLUNTARIO.
CARRERAS DE AUTOMÓVILES, MOTOCICLETAS, LANCHAS A MOTOR O AVIONETAS.
i) PRÁCTICA DE LOS SIGUIENTES DEPORTES DE ALTO RIESGO: BUCEO, CAZA SUBMARINA,
CANOTAJE, ESCALAMIENTO DE MONTAÑAS Y CUEVAS, PUENTING, PARACAIDISMO, PARAPENTE,
ALA DELTA, BOXEO Y DEPORTES ECUESTRES.
j) DURANTE EL DESEMPEÑO DE LAS SIGUIENTES ACTIVIDADES DE ALTO RIESGO: PILOTO,
TRIPULANTE DE AVIÓN, TRABAJO EN MINAS DE SOCAVÓN, TRABAJO EN TORRES O CON LINEAS DE
ALTA TENSIÓN, MANEJO DE EXPLOSIVOS O SUSTANCIAS QUIMICAS, CONSTRUCCIÓN, PESCA, Y
MIEMBROS DE LAS FUERZAS ARMADAS O POLICIALES.
BAJO LA INFLUENCIA DE DROGAS, ESTUPEFACIENTES Y/O ALCOHOL, EN ESTE ÚLTIMO CASO EN
MAYOR PROPORCIÓN A 0.5 GRAMOS POR LITRO DE SANGRE AL MOMENTO DEL ACCIDENTE.
ESTA EXCLUSIÓN NO ESTÁ REFERIDA EXCLUSIVAMENTE A ACCIDENTES DE TRÁNSITO.
Prima
La prima comercial incluye: Cargos por la intermediación de corredores de seguros: 20%; Cargos por la
comercialización de seguros a través de promotores de seguros: No aplica; Cargos por la comercialización de
seguros a través de la bancaseguros u otro comercializador: No aplica
De acuerdo a la autorización del ASEGURADO, las cuotas se cargarán mensualmente en la tarjeta designada
en la fecha de cargo más próxima a la afiliación según las fechas predeterminadas por el Banco Falabella. En
caso no se encontrara saldo disponible en la tarjeta designada o ésta tuviera alguna restricción para el débito
en la fecha de cargo, se procederá a realizar re-intentos de cargo en las siguientes 5 fechas predeterminadas
por el Banco Falabella. Si luego de dichos re-intentos no se hubiera podido cargar la cuota correspondiente
entonces se realizarán nuevos intentos en las siguientes 6 fechas de cargo predeterminadas con la cuota del
mes pendiente más la cuota del mes en curso. En caso de prima impaga durante 90 días contados desde el
último incumplimiento, el contrato de seguro se extinguirá. Durante dicho plazo el asegurado tendrá cobertura.
PROCEDIMIENTO PARA SOLICITAR LA COBERTURA
SI OCURRIERA UN SUCESO QUE DIERA LUGAR A LA SOLICITUD DE COBERTURA BAJO ESTA
PÓLIZA, EL ASEGURADO DEBERÁ COMUNICARSE CON LA COMPAÑÍA POR CUALQUIERA DE LOS
MEDIOS DE COMUNICACIÓN PACTADOS, DENTRO DE UN PLAZO MÁXIMO DE TREINTA (30) DÍAS
CALENDARIOS SIGUIENTES A LA FECHA DE INICIO DE UNA HOSPITALIZACIÓN QUE ORIGINE UNA
INDEMNIZACIÓN CUBIERTA POR ESTE SEGURO, O DE HABER TOMADO CONOCIMIENTO DEL
BENEFICIO, PRESENTANDO EN ORIGINAL O COPIA LEGALIZADA, LO SIGUIENTE:
PARA LA COBERTURA DE RENTA HOSPITALARIA:

DOCUMENTO DE IDENTIDAD DEL ASEGURADO; CERTIFICADOS MÉDICOS CON DIAGNÓSTICOS, EN
LOS CUALES SE INDIQUE LA HOSPITALIZACIÓN; COMPROBANTES DE PAGO LEGALMENTE
EMITIDOS POR LAS INSTITUCIONES HOSPITALARIAS; RESULTADOS DE EXÁMENES O
PROCEDIMIENTOS MÉDICOS QUE LE HAYAN SIDO PRACTICADOS AL ASEGURADO DURANTE SU
HOSPITALIZACIÓN.
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PARA LA COBERTURA DE RENTA POR CONVALECENCIA:
DOCUMENTO DE IDENTIDAD DEL ASEGURADO; CERTIFICADO MÉDICO EMITIDO POR LA MISMA
INSTITUCIÓN HOSPITALARIA QUE EMITIÓ EL DOCUMENTO QUE CERTIFICA LA HOSPITALIZACIÓN DE
LA PERSONA ASEGURADA EN EL CUAL SE PRESCRIBA DESCANSO MÉDICO PARA LA
RECUPERACIÓN DEL ASEGURADO.
PARA LA COBERTURA DE REEMBOLSO DE GASTOS MÉDICOS POR ACCIDENTE:

DOCUMENTO DE IDENTIDAD DEL ASEGURADO; DECLARACIÓN ESCRITA, CON FECHA Y HORA DEL
ACCIDENTE, EL LUGAR Y LAS CIRCUNSTANCIAS EN QUE ESTE OCURRIÓ; CERTIFICADO DEL
MÉDICO QUE PRESTÓ LOS PRIMEROS AUXILIOS A LA VÍCTIMA, EXPRESANDO EL ESTADO DEL
ACCIDENTADO, LAS DOLENCIAS O DAÑOS IDENTIFICADOS Y LAS CONSECUENCIAS CONOCIDAS O
PROBABLES; EN EL CASO DE ACCIDENTES DE TRÁNSITO EN LOS QUE EL ASEGURADO SEA EL
CONDUCTOR DEL VEHÍCULO, RESULTADO DE DOSAJE ETÍLICO; Y RELACIÓN DE GASTOS DE
CURACIÓN INCURRIDOS POR EL ASEGURADO, DEBIDAMENTE FUNDAMENTADOS CON LOS
COMPROBANTES DE PAGO RESPECTIVOS.
LA COMPAÑIA TENDRÁ SIEMPRE EL DERECHO DE SOLICITAR CUALQUIER OTRO ANTECEDENTE O
DOCUMENTO QUE ESTIME NECESARIO, ADEMÁS Y SIN PERJUICIO DE LOS MENCIONADOS, ASÍ
COMO ACLARACIONES O PRECISIONES ADICIONALES QUE SEAN NECESARIAS PARA LA
EVALUACIÓN DEL
SINIESTRO CORRESPONDIENTE, DENTRO DE LOS PRIMEROS VEINTE (20) DÍAS DE LOS TREINTA
(30) DÍAS QUE TIENE PARA APROBAR O RECHAZAR EL SINIESTRO.
Derecho de arrepentimiento
Si la presente póliza ha sido ofertada a través del uso de sistemas a distancia por parte de la COMPAÑÍA o a
través de comercializadores, incluyendo la bancaseguros, el CONTRATANTE o ASEGURADO tiene derecho
de arrepentimiento para resolver el contrato, sin expresión de causa ni penalidad alguna. Este derecho se
podrá ejercer dentro de los quince (15) días calendarios siguientes a la fecha de recepción de la Póliza o de
una nota de cobertura provisional en el caso de seguros individuales, o del Certificado de Seguro en el caso
de pólizas grupales que no sean condición para contratar operaciones crediticias, debiendo la COMPAÑÍA en
ambos casos devolver el monto de la prima recibida. Para tal fin, el CONTRATANTE o ASEGURADO que
quiera hacer valer su derecho de resolver la póliza o certificado de seguro, podrá emplear los mismos
mecanismos de forma, lugar y medios que usó para la contratación del seguro. En caso el CONTRATANTE o
ASEGURADO ejerza este derecho luego de haber pagado el total o parte de la prima, la empresa procederá a
la devolución de la prima pagada dentro de los treinta (30) días siguientes.
Para efectos de ejercer el Derecho de Arrepentimiento, el Contratante o Asegurado podrá comunicarse con
Corredores de Seguros Falabella (a través de la Central Telefónica al 615-6000 (Lima) o 60-6015 (Provincia)
Derecho de resolución sin expresión de causa

El ASEGURADO TITULAR puede resolver el contrato de manera unilateral y sin expresión de causa mediante
comunicación escrita cursada con no menos treinta (30) días calendario de anticipación. El artículo 11° de las
Cláusulas Generales de Contratación Comunes a los Seguros de Accidentes Personales establece este
derecho.
Aceptación de cambio de condiciones contractuales, durante la vigencia del contrato

La COMPAÑÍA está obligada a comunicar por escrito al CONTRATANTE sobre la modificación que quisiera
realizar, quien tiene derecho a analizar la propuesta y tomar una decisión dentro de los (30) días calendarios
siguientes contados desde que recibió la comunicación.
EL CONTRATANTE podrá aceptar o no la modificación propuesta. Si está de acuerdo con la modificación

deberá informarlo por escrito a la COMPAÑÍA dentro del plazo antes señalado. La COMPAÑÍA deberá emitir
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un endoso a la Póliza dejando constancia de la modificación efectuada.
En el caso que el CONTRATANTE no esté de acuerdo con la modificación propuesta por la COMPAÑÍA, el
contrato se mantiene vigente en los términos originales, hasta su vencimiento, luego de lo cual no procederá
la renovación automática del contrato.
La COMPAÑÍA proporcionará la documentación suficiente al CONTRATANTE para que éste ponga en

conocimiento de los ASEGURADOS las modificaciones que se hayan incorporado en el contrato Información
adicional
Lugares autorizados para solicitar la cobertura:
Oficinas de EL COMERCIALIZADOR / la COMPAÑÍA
MEDIOS HABILITADOS PARA PRESENTAR RECLAMOS ANTE LA COMPAÑÍA:

El ASEGURADO puede hacer consultas o presentar reclamos por los servicios prestados de forma verbal o
escrita, a través de los mecanismos que a continuación se detallan:
a. En forma verbal o por escrito (carta simple) en la oficina principal de la COMPAÑÍA ubicada en Calle
Amador Merino Reyna N° 267 Of. 402 San Isidro. Telf. 417-5000 (*).
b. Escribiendo a: atencion.seguros@chubb.com o ingresando a nuestro formulario web de Atención de
Consultas y Reclamos que se encuentra en la siguiente dirección www.chubb.com/pe Opción "Contáctenos" -
"Solicitud Electrónica".
c. Llamando a las Ejecutivas de Atención al Cliente al teléfono 630-6000 opción 4
En los tres mecanismos señalados, como requisito previo para atender el reclamo, se deberá presentar la
siguiente información:
- Nombre completo del usuario reclamante.
- Fecha de reclamo.
- Motivo de reclamo.
- Tipo de Seguro, Número de Póliza y/o Certificado de Seguro
- Detalle del reclamo
El reclamo será atendido en un plazo que no debe exceder los treinta (30) días contados a partir de la fecha
de recepción del mismo. (*) Horario de atención: Lunes a Viernes de 9:00 am a 6:00 pm.
OTRAS INSTANCIAS HABILITADAS PARA QUE EL ASEGURADO PRESENTE RECLAMOS Y/O

DENUNCIAS, SEGÚN CORRESPONDA:
Defensoría del Asegurado: En tanto el monto del siniestro no supere los US$50,000.00 el CONTRATANTE
y/o ASEGURADO y/o BENEFICIARIO puede recurrir a la Defensoría del Asegurado. Web:
www.defaseg.com.pe Telefax: 01 421-0614, Dirección: Calle Amador Merino Reyna 307 Piso 9 San Isidro
Edificio Nacional. Superintendencia de Banca, Seguros y AFP: Departamento de Servicios al Ciudadano,
Teléfono: 0-800-10840 (llamada gratuita a nivel nacional), Dirección: Av. Dos de Mayo N° 1475, San Isidro
Lima, Web: www.sbs.gob.pe INDECOPI: Dirección: Calle de la Prosa 104, San Borja - Lima, Teléfono: (511)
224 7777, Web: www.indecopi.gob.pe.
IMPORTANTE:
La vigencia de la cobertura que otorga este Certificado de Seguro es anual, con renovación automática por
periodos iguales, salvo que el ASEGURADO manifieste su interés de ponerle término con treinta (30) días de
anticipación.
La información contenida en este Certificado de Seguro es a título parcial, la cual se complementa con la
información contenida en las Condiciones Generales y Cláusulas Generales de Contratación comunes a los
seguros de Asistencia Médica.
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El ASEGURADO tiene derecho a solicitar copia de la Póliza del Seguro Colectivo a Chubb Seguros Perú S.A.
o a Corredores de Seguros Falabella, la cual deberá ser entregada en un plazo máximo de quince (15) días
calendarios contados desde la recepción de la solicitud presentada por el ASEGURADO.
En el caso que este seguro sea comercializado a través de un comercializador las comunicaciones que le
curse el CONTRATANTE, ASEGURADO o beneficiario por aspectos relacionados con el contrato de seguro,
tienen el mismo efecto que si se hubiere dirigido a LA COMPAÑÍA. Asimismo, los pagos efectuados por el
CONTRATANTE o ASEGURADO al comercializador se consideran abonados a LA COMPAÑÍA en la misma
fecha de su realización.
LA COMPAÑÍA es responsable frente al CONTRATANTE y/o ASEGURADO de la cobertura contratada.
LA COMPAÑÍA es responsable de todos los errores u omisiones en que incurra el COMERCIALIZADOR; sin
perjuicio de las responsabilidades y obligaciones que le corresponden. En el caso de banca seguros se
aplicará lo previsto en el Reglamento de Comercialización de Productos de Seguros, aprobado por la
Resolución SBS N° 1121-2017, y en el Reglamento de Gestión de Conducta de Mercado del Sistema
Financiero, aprobado por la Resolución SBS N° 3274-2017 y sus normas modificatorias.
CARGAS
El presente producto presenta obligaciones a cargo del ASEGURADO cuyo incumplimiento podría afectar el
pago de la indemnización o prestaciones a las que se tendría derecho.
DEBER DE INFORMAR AGRAVACION DEL RIESGO

Dentro de la vigencia del contrato de seguro el ASEGURADO se encuentra obligado a informar a la empresa
los hechos o circunstancias que agraven el riesgo asegurado.
AUTORIZACIÓN DE USO DE DATOS PERSONALES

El ASEGURADO expresa su consentimiento a que los datos personales que brinde a CORREDORES DE
SEGUROS FALABELLA y a través de ellos a Chubb Seguros Perú S.A., o que sean recabados por
CORREDORES DE SEGUROS FALABELLA como consecuencia de la presente relación contractual, sean
tratados (almacenados, registrados, transferidos, analizados, entre otros, según definición de Ley N° 29733),
a fin de mantener un nivel de servicio adecuado para EL ASEGURADO, lo que incluye, fines publicitarios y/o
promocionales. asimismo, EL ASEGURADO autoriza a CORREDORES DE SEGUROS FALABELLA a
obtener del BANCO FALABELLA información sobre sus datos personales necesarios para la presente
contratación; y al BANCO FALABELLA a brindarla.
Dicha autorización se mantendrá vigente inclusive, con posterioridad a la culminación de la presente relación
contractual, para fines estrictamente publicitarios y/o promocionales.
Adicionalmente, EL ASEGURADO expresa su consentimiento a que, con fines publicitarios, promocionales u

otros estrictamente relacionados con la información requerida para brindar un adecuado servicio a EL
ASEGURADO de parte de las otras empresas del grupo Falabella, sus datos personales, puedan ser tratados
por dichas empresas, en concordancia con la Ley antes referida. EL ASEGURADO puede revocar el
consentimiento expresado en el segundo y tercer párrafo de la presente
Cláusula, en cualquier momento, a través de una comunicación escrita dirigida a CORREDORES DE

SEGUROS FALABELLA, según procedimiento establecido por esta empresa. Luego de 10 días calendario de
recibida la comunicación no podrá ser considerado dentro de los alcances de los fines publicitarios,
promocionales y otros similares.
ACEPTACIÓN DE LAS CONDICIONES PLANTEADAS
Este es un seguro diseñado exclusivamente para CORREDORES DE SEGUROS FALABELLA y la aceptación
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del mismo conlleva la aceptación de su intermediación para la administración del seguro. El ASEGURADO
declara y firma el presente documento en señal de haber tomado conocimiento directo de las condiciones de
este Certificado de Seguro y del Resumen Informativo.
Asegurado Pagador Juan Carlos Puyó

Gerente General
CHUBB SEGUROS PERÚ
S.A.
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PÓLIZA MATRIZ SCCH201 CERTIFICADO 10801 Copia Cliente

RUC: 20509608467 TELÉFONO: 6187000
RUC: 20390625007 TELÉFONO: 417-5000
RUC: 20510400233 TELÉFONO: 615-4323
PROPUESTA: 8715410
LE/DNI: 42932528

ASEGURADO
PLAN DE PAGO

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Equivalencias
Plan 8 -> Plan 1
Plan 9 -> Plan 2
Plan 10 -> Plan 3
Plan 11 -> Plan 4
Plan 12 -> Plan 5
Plan 13 -> Plan 6


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Análisis Clínico
EXCLUSIONES

d) CURAS DE REPOSO.
DE ESTOS HECHOS.

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Prima

HOSPITALIZACIÓN.
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EVALUACIÓN DEL

derecho.


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adicional

- Fecha de reclamo.

IMPORTANTE:
anticipación.
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CARGAS




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Gerente General
CHUBB SEGUROS PERÚ
S.A.
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RUC: 20509608467 TELÉFONO: 6187000
RUC: 20390625007 TELÉFONO: 417-5000
RUC: 20510400233 TELÉFONO: 615-4323
PROPUESTA: 8715410
LE/DNI: 42932528

ASEGURADO
PLAN DE PAGO

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Equivalencias
Plan 8 -> Plan 1
Plan 9 -> Plan 2
Plan 10 -> Plan 3
Plan 11 -> Plan 4
Plan 12 -> Plan 5
Plan 13 -> Plan 6


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Análisis Clínico
EXCLUSIONES

d) CURAS DE REPOSO.
DE ESTOS HECHOS.

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Prima

HOSPITALIZACIÓN.
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EVALUACIÓN DEL

derecho.


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adicional

- Fecha de reclamo.

IMPORTANTE:
anticipación.
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CARGAS




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Gerente General
CHUBB SEGUROS PERÚ
S.A.
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RUC: 20509608467 TELÉFONO: 6187000
RUC: 20390625007 TELÉFONO: 417-5000
RUC: 20510400233 TELÉFONO: 615-4323
PROPUESTA: 8715410
LE/DNI: 42932528

ASEGURADO
PLAN DE PAGO

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Equivalencias
Plan 8 -> Plan 1
Plan 9 -> Plan 2
Plan 10 -> Plan 3
Plan 11 -> Plan 4
Plan 12 -> Plan 5
Plan 13 -> Plan 6


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Análisis Clínico
EXCLUSIONES

d) CURAS DE REPOSO.
DE ESTOS HECHOS.

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Prima

HOSPITALIZACIÓN.
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EVALUACIÓN DEL

derecho.


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adicional

- Fecha de reclamo.

IMPORTANTE:
anticipación.
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CARGAS




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Gerente General
CHUBB SEGUROS PERÚ
S.A.
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¡Felicitaciones!
Tienes cobertura SOS Platinum gratis por 2 meses
Sabemos que a veces aparecen imprevistos frente a los que no siempre estamos preparados; por eso y por
haber contratado tu seguro a través de nosotros te regalamos 2 meses gratis del programa SOS Platinum,
que te ofrece soluciones inmediatas para:
• Asistencia Médica: podrás comunicarte con un médico general para consultas las veces que
necesites, solicitar una visita médica a tu casa por S/ 35 y pedir ambulancia en caso de emergencia
y/o accidente a un costo especial.
• Asistencia Legal: podrás comunicarte y solicitar asesoría civil, penal y/o familiar a un consultor legal.
• Asistencia de Hogar: podrás solicitar apoyo de un cerrajero, gasﬁtero, electricista o vidriero, y

llegarán a ayudarte sin costo hasta por S/ 400 y un máximo de 6 eventos de cada tipo al año.
• Asistencia Vial: podrás pedir grúa, cambio de llanta, cerrajero por pérdida de llaves del auto, paso
de corriente y suministro de gasolina en casos de emergencia.
• Asistencia a la Bicicleta: podrás solicitar traslado de bicicleta en caso de enfermedad grave,

accidente o avería y solicitar algún mantenimiento especial.
• Asistencia para Mascota: podrás solicitar el cuidado de tu mascota en todo momento incluyendo
servicios de hospedaje.
El detalle de todas estas asistencias y más podrás encontrarlo en las condiciones del Programa que te
estamos enviando junto con esta carta.
SOS Platinum está disponible para ti las 24 horas del día. En el momento que necesites llama al
Recuerda que estas coberturas son provisionales y las tendrás a tu disposición sin costo durante 2 meses. Si
quieres continuar disfrutando de estos beneﬁcios luego de este periodo llámanos al 615-4323 desde Lima o
al 60-60-25 desde provincia para poder ayudarte y darte la información que necesitas.
Asistencia Mascota (Perro y Gato)
ORIENTACIÓN VETERINARIA TELEFÓNICA 24 HORAS SIN LÍMITE SIN LÍMITE
VETERINARIO A DOMICILIO CO-PAGO S/25.00 4 EVENTOS
TRASLADO DE MASCOTA EN CASO DE ACCIDENTE (AL 3ER DÍA CORRE POR CUENTA DEL CLIENTE) S/300 POR EVENTO 2 EVENTOS
SERVICIO DE HOSPEDAJE (NO INCLUYE ALIMENTO) (AL 3ER DÍA CORRE POR CUENTA DEL CLIENTE) CO-PAGO S/25.00 / DÍA 2 EVENTOS
SERVICIO DE BAÑO PARA MASCOTAS BÁSICO CO-PAGO S/25 2 EVENTOS
REFUERZO ANUAL (VACUNA) Y DESPARASITADO CO-PAGO S/35 1 EVENTO
DESCUENTOS PARA TRATAMIENTOS Y OPERACIONES CONEXIÓN SIN LÍMITE
ACCESORIOS PARA MASCOTAS CONEXIÓN SIN LÍMITE
ENTIERRO DE LA MASCOTA HASTA S/100 1 EVENTO
REFERENCIAS DE CLÍNICAS VETERINARIAS CONEXIÓN SIN LÍMITE
Asistenciaa la Bicicleta
TRASLADO DE BICICLETA EN CASO DE:
ENFERMEDAD GRAVE
ACCIDENTE HASTA S/ 100 3 EVENTOS
AVERÍA
MANTENIMIENTO DE LA BICICLETA
ENGRASAR RODAMIENTOS
CENTRADO DE LLANTAS
LUBRICACIÓN DE CADENA, PLATO Y PIÑONES HASTA S/ 100 1 EVENTO
AJUSTE DE FRENOS
SUMINISTRO DE AIRE PARA LA BICICLETA O VULCANIZACIÓN
AUXILIO PEQUEÑOS ACCESORIOS (PEDAL, FRENOS, CAMPANA, SILLA O CASCO) HASTA S/ 50 1 EVENTO
SEGURO FALABELLA - HOSPITALIZACION
CONDICIONES GENERALES
INDICE
INTRODUCCION
1. DEFINICIONES
2. COBERTURA
3. CONDICIONES PARA SER ASEGURADO
4. BENEFICIO MAXIMO ANUAL POR ASEGURADO
5. EXCLUSIONES
6. AJUSTE DE PRIMAS Y MODIFICACIONES
7. RENOVACION AUTOMÁTICA
8. TERMINACIÓN DEL SEGURO
9. RESLUCIÓN DEL SEGURO
10. AVISO DE SINIESTRO Y PROCEDIMIENTO PARA SOLICITAR LA COBERTURA
11. BENEFICIARIOS
12. OTRAS DISPOSICIONES
13. PAGO DE BENEFICIOS
14. ATENCIÓN DE CONSULTAS Y RECLAMOS
15. COMUNICACIÓN Y PAGO
INTRODUCCION
De conformidad con las declaraciones del ASEGURADO contenidas en la Solicitud del Seguro, cuya veracidad
constituye causa determinante de la celebración del presente contrato, y de acuerdo a lo estipulado en las
Condiciones Generales de Contratación comunes a los Seguros de Asistencia Médica, Condiciones Generales,
Condiciones Particulares, Condiciones Especiales, Cláusulas Adicionales, Endosos y Anexos que se adhieran a esta
Póliza, Chubb Seguros Perú S.A., en adelante LA COMPAÑÍA, conviene en amparar al ASEGURADO, contra los
riesgos que son objeto de cobertura por la presente Póliza, en los términos y condiciones siguientes:
Artículo 1° DEFINICIONES
Accidente: Suceso imprevisto, involuntario, repentino y fortuito, causado por medios externos y de un modo violento, que
afecta el organismo del ASEGURADO, ocasionándole lesiones manifestadas por contusiones o heridas visibles y también
los casos de lesiones internas reveladas por los exámenes correspondientes.
Asegurado Titular: Titular de la Tarjeta de Crédito del Banco Falabella.
Condición Médica Preexistente: Cualquier condición de alteración del estado de salud diagnosticada por un
profesional médico colegiado, conocida por el ASEGURADO titular o DEPENDIENTE y no resuelta en el momento
previo a la presentación de la solicitud de seguro.
Deporte peligroso: Toda aquella actividad deportiva, de ocio o profesional que comporta una real o aparente
peligrosidad por las condiciones difíciles o extremas en las que se practican. (Aplicable para las coberturas
adicionales de muerte accidental y muerte accidental por terremoto, de ser el caso).
Enfermedad: Cualquier alteración de la salud del ASEGURADO que le ocasione reducción de su capacidad funcional
y de la cual se origina un diagnóstico que la define, certificado por un médico durante la vigencia del Certificado de
Seguro.
Hospitalización: Internamiento de una persona en una institución hospitalaria como paciente interno por un periodo
mínimo de 24 horas continuas bajo la supervisión de un médico autorizado.
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Institución Hospitalaria: Establecimiento legalmente constituido de acuerdo a las leyes del Perú y que cumple los
siguientes requisitos: a) Opera para la atención médica de pacientes internos enfermos o lesionados; b) Mantiene
instalaciones organizadas para el diagnóstico, tratamiento y cirugía así como unidades de cuidados intensivos para
los pacientes, dentro del mismo establecimiento en facilidades controladas por ese establecimiento; c) Proporciona
servicio de enfermería a tiempo completo bajo la supervisión del equipo de enfermería. Para los efectos de esta Póliza
no se consideran instituciones hospitalarias: a) Una institución mental o utilizada para el tratamiento de enfermedades
psiquiátricas o bien el departamento psiquiátrico de una institución hospitalaria; b) Institutos sanatorios en los cuales se
presta servicio de cuidados de larga duración tales como curas de reposo, geriatría, drogadicción, alcohólicos o bien terapias
ocupacionales.
Lesión Accidental: Daño corporal accidental y apreciable por reconocimiento médico, sufrido por el ASEGURADO
durante la vigencia de la Póliza y que sea base para una solicitud de cobertura de acuerdo a los términos de esta
Póliza.
Ocupación o Actividad de Riesgo: Todo quehacer o trabajo practicado en forma diaria o de manera habitual, que es
ejercido en condiciones de peligrosidad porque conlleva un daño para la salud o para la integridad física de la
persona. (Aplicable para las coberturas adicionales de muerte accidental y muerte accidental por terremoto, de ser el
caso)
Paciente Interno: Persona cuyo ingreso a una institución hospitalaria se realiza por recomendación de un médico,
con la finalidad de prestarle atención médica en relación a una enfermedad o lesión accidental cubierta por esta
póliza.
Renta Hospitalaria: Corresponde a la indemnización pagadera por cada 24 horas continuas de hospitalización de un
ASEGURADO en una Institución Hospitalaria a consecuencia de una enfermedad o lesión accidental cubierta por
esta Póliza y cuyo monto diario se especifica en las Condiciones Particulares.
Renta por convalecencia: Corresponde a la indemnización pagadera en caso el ASEGURADO hubiese estado internado
por más de 24 horas continuas en una Institución Hospitalaria a consecuencia de un accidente o enfermedad ( no
preexistente) y a su salida, deba obligatoriamente guardar reposo por prescripción médica para su recuperación. El monto se
especifica en las Condiciones Particulares. Esta cobertura sólo se activará cuando la cobertura principal de Renta
Hospitalaria haya sido utilizada.
Reembolso de gastos médicos por accidente: Corresponde a la indemnización pagadera en caso que el
ASEGURADO sufra lesiones corporales a consecuencia de un accidente ocurrido durante la vigencia de esta Cláusula
Adicional, ya sea que este haya ocurrido en territorio nacional o internacional, la COMPAÑÍA reembolsará al ASEGURADO
hasta el límite establecido en las Condiciones Particulares y/o Certificado de Seguro por los honorarios médicos, gastos
farmacéuticos, hospitalarios, quirúrgicos y exámenes necesarios para su curación.
Artículo 2° COBERTURA
La COMPAÑÍA pagará el Beneficio indicado en las Condiciones Particulares por cada día de 24 horas continuas de
internamiento del ASEGURADO, en una Institución Hospitalaria, hasta un máximo de 365 días por año, sin considerar
convalecencia, si como consecuencia de una enfermedad o accidente haya sido necesaria su hospitalización, debidamente
certificada por un médico, independientemente del gasto real en que haya incurrido el ASEGURADO. No aplica cuando el
ASEGURADO se encuentre hospitalizado en cuidados intensivos.
Para los efectos de esta Póliza, se considera que cada día se inicia a la hora del internamiento y concluye a la misma hora
del día siguiente.
Asimismo, se considera que una misma enfermedad o accidente que sobrepase los 365 días de internamiento, no
dará derecho al beneficio más allá de dicho periodo, en caso de renovación de la Póliza. Si la póliza termina su
vigencia y no es renovada y la hospitalización del ASEGURADO continúa, no habrá interrupción de la cobertura.
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Artículo 3° CONDICIONES PARA SER ASEGURADO
Podrá asegurarse bajo este seguro el Titular de la Tarjeta de Crédito del Banco Falabella que sea mayor de 18 años y menor
de 65 años de edad, pudiendo permanecer asegurado hasta la edad de 69 años y 364 días, salvo que, a dicha edad, el
ASEGURADO haya venido renovando su póliza durante los últimos cinco (05) años en forma consecutiva, en este caso, el
ASEGURADO a su libre elección tendrá derecho a continuar renovando los contratos indefinidamente, con coberturas no
menores a las pactadas anteriormente.
Asimismo, se podrán asegurar el cónyuge mayor de 18 años y menor de 65 años de edad, y todos los hijos(as) solteros(as),
sean éstos legalmente reconocidos o adoptados por el ASEGURADO Titular, incluyendo hijastros(as), desde los 0 años. El
cónyuge puede permanecer asegurado hasta la edad de 69 años y 364 días, salvo que, a dicha edad, el ASEGURADO haya
venido renovando su póliza durante los últimos cinco (05) años en forma consecutiva.
Artículo 4° BENEFICIO MÁXIMO ANUAL POR ASEGURADO
Beneficio por día de hospitalización hasta un máximo de 365 días por año. Cada año, automáticamente se rehabilitará el
Beneficio Máximo Anual por ASEGURADO.
El ASEGURADO no podrá tener contratado más de un seguro de este producto. En caso de que el ASEGURADO cuente
con más de una cobertura de este seguro LA COMPAÑÍA considerará que dicho ASEGURADO está cubierto bajo la
cobertura que proporcione el mayor Beneficio. Cuando las coberturas contratadas sean idénticas, LA COMPAÑÍA
considerará válida la cobertura contratada más antigua. En cualquier caso LA COMPAÑÍA reembolsará al ASEGURADO la
prima del seguro duplicado.
Artículo 5° EXCLUSIONES
Quedan excluidos de cobertura de esta Póliza las lesiones o enfermedades que sufra el ASEGURADO a consecuencia de,
en relación a, o como producto de:
a) Intento de suicidio o lesiones intencionalmente auto infligidas, consciente y voluntario.
b) Guerra, invasión, actos de enemigos extranjeros, hostilidades u operaciones bélicas, con o sin declaración de guerra,
guerra civil, insurrección, sublevación, rebelión, sedición, poder militar o usurpado, ley marcial, motín o conmoción civil.
c) Hospitalización para el tratamiento a la adicción a las drogas, alcoholismo, cualquier tipo de enfermedad mental o
cirugía plástica o cosmética salvo que sea necesaria como resultado de un accidente que haya ocurrido después del
inicio de la vigencia del Certificado de Seguro.
d) Curas de Reposo.
e) Embarazo, parto, aborto o cualquier enfermedad o complicación surgida a causa de estos hechos.
f) Anomalías congénitas, y los trastornos que sobrevengan por tales anomalías, o se relacione directamente con ellas.
g) Condiciones médicas pre-existentes, entendiéndose como preexistentes las definidas en el artículo de Definiciones. No
se consideran preexistentes aquellas enfermedades por las que el ASEGURADO haya recibido cobertura durante la
vigencia de una póliza de seguro idéntica a la presente póliza en la COMPAÑÍA o en otra compañía de seguros
registrada en la Superintendencia de Banca, Seguros y AFP´s, en el período inmediatamente anterior a la contratación
de la presente Póliza.
h) Exámenes médicos de rutina.
i) Tratamiento para la obesidad mórbida o reducción de peso.
j) Las enfermedades directas o denominadas oportunistas o lesiones secundarias al síndrome de inmunodeficiencia
adquirida (SIDA)
k) Cualquier diagnóstico realizado por un acupunturista, homeópata, u otra persona que no sea médico legalmente
habilitado para ejercer la profesión.
l) Internamiento en un establecimiento que no reúna los requisitos de una institución hospitalaria, según lo descrito en el
artículo de Definiciones.
Artículo 6° AJUSTE DE PRIMAS Y MODIFICACIONES
La COMPAÑÍA se reserva el derecho de realizar ajustes integrales a las Primas o modificaciones a las condiciones
de este seguro en la renovación de la Póliza, en cuyo caso comunicará por escrito al CONTRATANTE las
modificaciones propuestas señalándolas en caracteres destacados, por lo menos con cuarenta y cinco (45) días
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calendarios de
anticipación al vencimiento de la vigencia respectiva. El CONTRATANTE tiene un plazo de treinta (30) días previos al
vencimiento del contrato para manifestar su rechazo a la propuesta, lo que implicará que el contrato no se renueve
automáticamente en el siguiente periodo, en caso contrario, se entenderán aceptadas las nuevas condiciones
propuestas por la COMPAÑÍA, en cuyo caso se emitirá la póliza indicando las modificaciones en caracteres
destacados.
En las pólizas grupales la COMPAÑÍA remitirá al CONTRATANTE la documentación necesaria para poner las
modificaciones en conocimiento de los asegurados.
Artículo 7° RENOVACION AUTOMÁTICA
El seguro se renueva automáticamente en la fecha de vencimiento correspondiente, sujeto a los términos de la

Póliza.
No se emitirá una nueva Póliza ya que la existente constituye evidencia de la validez de la cobertura, salvo que la
COMPAÑÍA renueve la Póliza en condiciones distintas a las de la cobertura anterior, por haberse modificado de
acuerdo a lo establecido en estas Condiciones Generales.
Artículo 8° TERMINACIÓN DEL CONTRATO DE SEGURO
El seguro con respecto a un ASEGURADO terminará en el momento en que suceda alguno de los siguientes hechos:
a) Al cumplir el ASEGURADO la edad límite de permanencia, salvo que, a dicha fecha el ASEGURADO haya venido
renovando su póliza durante los últimos cinco (05) años en forma consecutivas.
b) Al vencimiento del plazo de la presente Póliza, sin que ésta se haya renovado.
c) La cancelación de la Tarjeta de Crédito del Banco Falabella del ASEGURADO Titular a la cual se cargan las
primas correspondientes.
Efectos sobre las primas

La COMPAÑÍA tiene derecho a la prima devengada por el tiempo transcurrido y tiene obligación de devolverla en
caso la haya cobrado, por el periodo no devengado.
Mas alcances sobre los efectos de la resolución del contrato se encuentran señalados en el artículo sobre
RESOLUCION DEL CONTRATO DE SEGURO contenido en las Cláusulas Generales de Contratación Comunes a los
seguros de asistencia médica.
Artículo 9° RESOLUCIÓN DEL SEGURO
El CONTRATANTE / ASEGURADO podrá solicitar, sin expresión de causa, la resolución de su seguro, por cualquiera de los
medios utilizados para la contratación del presente microseguro, dirigido a Chubb Seguros Perú S.A., con una anticipación
mínima de quince (15) días calendarios, en cuyo caso Chubb Seguros Perú S.A. devolverá al CONTRATANTE /
ASEGURADO la prima que eventualmente haya pagado por adelantado y que no haya sido devengada.
Artículo 10° AVISO DE SINIESTRO Y PROCEDIMIENTO PARA SOLICITAR LA COBERTURA
9.1 Aviso de Siniestros: Si ocurriera un suceso que diera lugar a una solicitud de cobertura bajo esta póliza, el ASEGURADO
deberá comunicarse a LA COMPAÑÍA o por cualquiera de los medios de comunicación pactados en las Condiciones
Particulares, dentro de un plazo máximo de treinta (30) días calendarios siguientes a la fecha de inicio de una hospitalización
que origine una indemnización cubierta por este seguro o de haber tomado conocimiento del beneficio.
9.2 Documentos: Toda hospitalización derivada de una enfermedad o lesión accidental cubierta por esta póliza, se
indemnizará en base a los originales o certificación de reproducción notarial, antes copia legalizada, de:
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 Certificados médicos con diagnósticos, en los cuales se indique la hospitalización.
 Comprobantes de pago legalmente emitidos por las instituciones hospitalarias.
 Resultados de exámenes o procedimientos médicos que le hayan sido practicados al ASEGURADO durante su
hospitalización.
 Documento de identidad del ASEGURADO.
9.3 Cooperación: En caso de una solicitud de cobertura en virtud de la presente Póliza, el ASEGURADO no sólo procederá a
dar aviso a la COMPAÑÍA, sino que adoptará y permitirá que se adopten todas las medidas que fueren razonables para
reducir al mínimo las consecuencias de la enfermedad o lesión que motivó la hospitalización. El ASEGURADO está obligado
a entregar a la COMPAÑÍA todos los recibos, facturas, resultados de exámenes y cualquier otro documento que la
COMPAÑÍA considere necesario exigir con referencia a una solicitud de cobertura, lo cual deberá ser solicitado dentro de los
primeros 20 días del plazo de 30 días que tiene la COMPAÑÍA para aceptar o rechazar el siniestro.
Igualmente el ASEGURADO autoriza para que todos los médicos que lo estén atendiendo o hubiesen atendido le
proporcionen a la COMPAÑIA información sobre su estado físico, historia clínica y demás circunstancias que se relacionen
con su estado de salud. La COMPAÑÍA, a su propio costo, tendrá derecho a examinar por sus médicos a cualquier
ASEGURADO inscrito en la presente póliza, y el mismo se obliga a someterse a dichos exámenes, haya habido una solicitud
de cobertura o no.
9.4 Pago de la Indemnización: La COMPAÑÍA indemnizará al ASEGURADO, o a sus herederos legales si éste hubiese
fallecido antes del pago, según las condiciones de la póliza, el monto establecido como Renta Hospitalaria por cada día de
hospitalización hasta el límite indicado en las Condiciones Particulares, dentro de los treinta (30) días calendarios siguientes
contados a partir de la fecha de quedar consentido el siniestro, lo que sucederá a más tardar dentro de los treinta (30) días
calendarios de haber recibido la totalidad de los documentos que debe presentar con su solicitud de cobertura, si no media
rechazo de la COMPAÑIA. El pago se efectuará una sola vez al final del periodo de hospitalización, sin considerar periodo de
convalecencia. La COMPAÑÍA queda automáticamente autorizada para descontar de la indemnización del siniestro las
primas vencidas e impagas a la fecha de indemnización, a cargo del CONTRATANTE y/o ASEGURADO correspondiente a la
cobertura corrida.
Artículo 11° BENEFICIARIOS
Serán beneficiarios de este seguro los mismos ASEGURADOS que requieran internamiento en una institución hospitalaria.
En caso de fallecimiento del ASEGURADO antes de la indemnización correspondiente, serán beneficiarios los herederos
legales de éste.
Artículo 12° OTRAS DISPOSICIONES
11.1 Atención y cuidado médico diario

La Renta Hospitalaria no se pagará si el ASEGURADO no se encuentra bajo la atención y cuidado de un médico
autorizado para el ejercicio de su profesión, a quien buscó de manera voluntaria y con conocimiento de la situación
irregular de la persona que lo practica o de las circunstancias le permiten llegar a dicha conclusión.
11.2 Periodo de indemnización

La Renta Hospitalaria será computada desde la fecha de ingreso en la institución hospitalaria por un período
que no exceda de los 365 días para todos los períodos de hospitalización a consecuencia de una lesión
accidental o de una enfermedad.
11.3 Hospitalizaciones sucesivas

La hospitalización de un ASEGURADO que comience mientras su Certificado de Seguro esté vigente, y que se
deba a la misma causa o causas relacionadas a una hospitalización anterior por la cual se haya pagado
indemnización diaria bajo este seguro y que no esté separada por un período de por lo menos doce (12)
meses, será considerada una continuación de dicha hospitalización anterior. En este caso, se considerará que
la última hospitalización ha sido resultado de la misma Lesión, con el propósito de determinar el período
máximo de indemnización y el beneficio máximo anual pagadero bajo esta Póliza.
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Se consideran como hospitalizaciones separadas aquellas separadas por un periodo de doce (12) meses o
más, con el propósito de determinar el beneficio máximo anual pagadero con arreglo a esta Póliza.
El cálculo de los doce meses se hará desde la fecha de ingreso de la primera hospitalización hasta la fecha de
ingreso de la siguiente hospitalización.
Artículo 13. PAGO DE BENEFICIOS
Comprobada la veracidad de los hechos y de los documentos presentados, y luego de haber verificado que la causa no se
encuentra comprendida dentro de las Exclusiones, LA COMPAÑÍA procederá a pagar los beneficios estipulados en las
Condiciones Particulares y/o en el Certificado de Seguro, en el plazo establecido en las Cláusulas Generales de
Contratación Comunes a los seguros de Accidentes Personales.
Artículo 14° ATENCIÓN DE CONSULTAS Y RECLAMOS

El CONTRATANTE, ASEGURADO Y/O BENEFICIARIO puede hacer consultas o presentar reclamos por los servicios
prestados de forma verbal o escrita, a través de los mecanismos que a continuación se detallan:
a. En forma verbal o por escrito (carta simple) en nuestra oficina principal ubicada en Calle Amador Merino Reyna N°
267 Of. 402 – San Isidro. Telf (51-1) 417-5000 Fax (51-1) 422-7174 (*).
b. Escribiéndonos a: atencion.seguros@chubb.com o ingresando a nuestro formulario web de Atención de
Consultas y Reclamos que se encuentra en la siguiente dirección: www.chubb.com/pe opción “Contáctenos” –
“Solicitud Electrónica”.
c. Llamando a las Ejecutivas de Atención al Cliente al teléfono 417-5000, Anexos 5029 y 5035 (*)
En los tres mecanismos señalados, como requisito previo para atender el reclamo, se deberá presentar la siguiente
información:
• Nombre completo del usuario reclamante. Fecha de reclamo.
• Motivo de reclamo.
• Tipo de Seguro.
• Detalle del reclamo.
Una vez presentado el reclamo se le asigna un número de caso para el control y seguimiento, el cual se encontrará a
disposición del reclamante en caso de solicitarlo.
El reclamo será atendido en un plazo que no debe exceder los treinta (30) días contados a partir de la fecha de
recepción del mismo.
Horario de atención: Lunes a Viernes de 9:00 am a 6:00 pm.
Artículo 15° DOMICILIO Y COMUNICACIONES

La COMPAÑÍA y el CONTRATANTE y/o ASEGURADO y/o BENEFICIARIO señalan como sus domicilios el que aparece
registrado en la Póliza, a donde se dirigirán válidamente todas las comunicaciones y/o notificaciones extrajudiciales o
judiciales, considerándose como tal el uso de correos electrónicos si es que fue pactado como medio de comunicación.
El CONTRATANTE y/o ASEGURADO y/o BENEFICIARIO notificarán a la COMPAÑÍA anticipadamente y por escrito, su
cambio de domicilio sin cuyo requisito, carecerá de efecto para este contrato de seguro.
Asimismo, los avisos y comunicaciones que intercambien las partes contratantes deberán ser formuladas por escrito o por
cualquiera de los medios de comunicación pactados en la solicitud de seguro (electrónicas o telefónicas), con constancia de
recepción, bajo sanción de tenerse por no cursadas.
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RESUMEN INFORMATIVO DEL SEGURO
FALABELLA – HOSPITALIZACION VIP
A. INFORMACIÓN GENERAL
1. Ubicación, teléfono y correo electrónico, o medio de contacto vía web de la COMPAÑÍA.

Calle Amador Merino Reyna No. 267 Oficina 402 - San Isidro
Teléfono: (51-1) 417-5000 Fax (51-1) 422-7174
atencion.seguros@chubb.com / www.chubb.com/pe
2. Denominación del producto.

Seguro Falabella Hospitalización
3. Lugar y forma de pago de la prima.

Con cargo en tarjeta de crédito emitida por el CONTRATANTE.
4. Medio y plazo establecidos para el aviso del siniestro.

Dar aviso a la COMPAÑÍA por cualquiera de los medios de comunicación pactados en las Condiciones Particulares
dentro de los 30 días siguientes a la fecha de inicio de una hospitalización que origine una indemnización cubierta por
este seguro o de haber tomado conocimiento del beneficio.
Ver artículo 9° de las Condiciones Generales de la Póliza.
5. Lugares autorizados para solicitar la cobertura del seguro.

La COMPAÑÍA / El CONTRATANTE
6. Medios habilitados por la COMPAÑÍA para que el ASEGURADO presente reclamos conforme lo dispone la
Circular de Servicio de Atención a los Usuarios.
a. En forma verbal o por escrito (carta simple) en la oficina principal de la COMPAÑÍA ubicada en Calle Amador
Merino Reyna N° 267 Of. 402 – San Isidro. Telf. (51-1) 417-5000 Fax (51-1) 422-7174 (*).
b. Escribiendo a: atencion.seguros@chubb.com o ingresando a nuestro formulario web de Atención de Consultas y
Reclamos que se encuentra en la siguiente dirección www.chubb.com/pe opción “Contáctenos” – “Solicitud
Electrónica”.
c. Llamando a las Ejecutivas de Atención al Cliente al teléfono 399-1212 (*)
En los tres mecanismos señalados, como requisito previo para atender el reclamo, se deberá presentar la siguiente
información:
 Nombre completo del usuario reclamante.
 Fecha de reclamo.
 Motivo de reclamo.
 Tipo de Seguro, Número de Póliza y/o Certificado de Seguro contratado con Chubb Seguros Perú.
 Detalle del reclamo.
7. Instancias habilitadas para presentar reclamos y/o denuncias según corresponda.
Defensoría del Asegurado: Web: www.defaseg.com.pe Telefax: 01 421-0614, Dirección: Calle Amador Merino
Reyna N° 307 Piso 9, San Isidro, Lima.
Superintendencia de Banca, Seguros y AFP: Plataforma de Atención al Usuario, Teléfono: (01) 200-1930 en Lima o
0-800-10840 (llamada gratuita a nivel nacional), Dirección: Av. Dos de Mayo N° 1475, San Isidro – Lima, Web:
www.sbs.gob.pe
INDECOPI: Dirección: Calle de la Prosa 104, San Borja - Lima, Teléfono: (511) 224 7777, Web: www.indecopi.gob.pe
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B. INFORMACIÓN DE LA PÓLIZA DE SEGURO
1. Riesgos cubiertos:
COBERTURA
Renta hospitalaria.
COBERTURAS ADICIONALES
Renta por convalecencia
Reembolso de gastos médicos por accidente
Ver Art. 2° de las Condiciones Generales de la Póliza y las respectivas Cláusulas Adicionales.
2. Principales Exclusiones.
Para la Cobertura de Renta Hospitalaria:
a) Intento de suicidio o lesiones intencionalmente auto infligidas, esté o no el TITULAR y/o AFILIADO en su
sano juicio, o cualquier acto relacionado a tales sucesos.
b) Guerra, invasión, actos de enemigos extranjeros, hostilidades u operaciones bélicas, con o sin declaración
de guerra, guerra civil, insurrección, sublevación, rebelión, sedición, poder militar o usurpado, ley marcial, motín
o conmoción civil.
c) Hospitalización para el tratamiento a la adicción a las drogas, alcoholismo, cualquier tipo de enfermedad
mental o cirugía plástica o cosmética salvo que sea necesaria como resultado de un accidente que haya ocurrido
después del inicio del Plan.
d) Embarazo, parto, aborto o cualquier enfermedad o complicación surgida a causa de estos hechos.
e) Anomalías congénitas, y los trastornos que sobrevengan por tales anomalías, o se relacione directamente
con ellas.
f) Condiciones médicas o enfermedades preexistentes, entendiéndose como tales cualquier condición de
alteración del estado de salud diagnosticada por un profesional médico colegiado, conocida por el asegurado o
su dependiente y no resuelta en el momento previo a la contratación del seguro. No se considerará enfermedad
preexistente aquella que se haya generado o por la que el TITULAR y/o AFILIADO haya recibido cobertura
durante la vigencia de un contrato que cubrió el periodo inmediatamente anterior, aun cuando dicho beneficio
haya tenido origen en una póliza o Plan diferente, pero de igual naturaleza, es decir indemnizatoria.
g) Exámenes médicos de rutina.
h) Tratamiento para la obesidad mórbida o reducción de peso.
i) Las enfermedades directas o denominadas oportunistas o lesiones secundarias al síndrome de
inmunodeficiencia adquirida (SIDA)
j) Cualquier diagnóstico realizado por un acupunturista, homeópata, u otra persona que no sea médico
legalmente habilitado para ejercer la profesión.
k) Internamiento en un establecimiento que no reúna los requisitos exigibles legalmente.
Se encuentran señaladas en el artículo 5° de las Condiciones Generales y en el Certificado de Seguro que se entrega
junto con este Resumen.
3. Condiciones de acceso y límites de permanencia

Podrá contratar este seguro el tarjetahabiente CMR clásica, Visa o Platinum, titular de la Tarjeta de Crédito del Banco
Falabella. En caso del asegurado, desde 0 a 65 años y 364 años, pudiendo permanecer asegurado hasta la edad de
69 años y 364 días, el cónyuge de ser el caso hasta los 69 años y 364 días, salvo que, a dicha edad, el Asegurado
haya venido renovando su póliza durante los últimos cinco (05) años en forma consecutiva.
4. Derecho de arrepentimiento.
El ASEGURADO tiene derecho de arrepentimiento para resolver el contrato sin expresión de causa ni penalidad
alguna.
El plazo para ejercer este derecho no podrá ser inferior a quince (15) días contado desde que el asegurado recibe el
certificado de seguros correspondiente. El ASEGURADO cuenta con los medios habilitados por la COMPAÑÍA para
presentar reclamos, señalado precedentemente, para ejercer su derecho de arrepentimiento ante ella, precisándose
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que puede ser ejercido a través de los mismos mecanismos de forma, lugar y medios que los empleados para la
contratación del seguro. En caso el ASEGURADO ejerza su derecho de arrepentimiento luego de pagada la prima o
por parte de la misma, la Compañía procederá a la correspondiente devolución.
5. Derecho de resolver el contrato sin expresión de causa.

El ASEGURADO puede resolver el contrato de manera unilateral y sin expresión de causa mediante comunicación
escrita, con no menos de treinta (30) días calendario de anticipación. Asimismo el artículo 9° de las Cláusulas
Generales de Contratación Comunes a los seguros de asistencia médica establece este derecho.
6. Derecho del ASEGURADO de aceptar o no las modificaciones de las condiciones contractuales propuestas
por la COMPAÑIA, durante la vigencia del contrato.
La COMPAÑÍA está obligada a comunicar por escrito al ASEGURADO, sobre la modificación que quisiera realizar,
quien tiene derecho a analizar la propuesta y tomar una decisión dentro de los (30) días calendarios siguientes
contados desde que recibió la comunicación. EL ASEGURADO podrá aceptar o no la modificación propuesta. Si está
de acuerdo con la modificación deberá informarlo a la COMPAÑÍA dentro del plazo antes señalado, por escrito. La
COMPAÑÍA deberá emitir un endoso a la Póliza dejando constancia de la modificación efectuada. En el caso que el
ASEGURADO no esté de acuerdo con la modificación propuesta por la COMPAÑÍA, el contrato se mantiene vigente
en los términos originales, hasta su vencimiento.
7. Referencia al procedimiento para la solicitud de cobertura del seguro.

Se encuentra señalado en el Certificado de Seguro que se entrega al ASEGURADO junto con este Resumen.
8. Cargas
El presente producto presenta obligaciones a cargo del usuario cuyo incumplimiento podría afectar el pago
de la indemnización o prestaciones a las que se tendría derecho.
9. Agravación del Riesgo

Dentro de la vigencia del contrato de seguro, el ASEGURADO se encuentra obligado a informar a la empresa
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CONDICIONADO DEL SERVICIOS DEL PROGRAMA “ASISTENCIA CHIP”
SUSCRITO ENTRE AMERICAN ASSIST PERÚ S.A.C. y CHUBB
1. INTRODUCCION.
CHUBB con su programa “ASISTENCIA CHIP”, le brinda Asistencia en Medical y Chequeo General, ante cualquier
eventualidad las 24 horas del día, los 365 días del año. Con tan sólo una llamada al 613-1358, dispondrá de todos
aquellos recursos necesarios para la inmediata atención de cualquier problema, sujetándose para ello al presente
contrato
2. GLOSARIO DE TÉRMINOS.
2.1 DEFINICIONES.
Siempre que se utilicen letras mayúsculas en las presentes condiciones generales, los términos definidos a continuación
tendrán el significado que aquí se les atribuye.
A) CHUBB.
B) AAP: AMERICAN ASSIST PERÚ S.A.C.
C) AFILIADO: Es la persona física AFILIADO DE CHUBB que se haya afiliado a “ASISTENCIA CHIP”. Dentro de éste
rubro se entenderán como Beneficiarios del AFILIADO el cónyuge, hijos y/o dependientes menores de 18 años que vivan
permanentemente y bajo la dependencia económica del AFILIADO, quienes podrán gozar de todos los servicios a los
que tiene derecho el AFILIADO de conformidad con los términos, condiciones y limitaciones establecidas en este
documento.
D) TITULAR: AFILIADO principal de CHUBB.
E) NUEVOS SOLES: La moneda en curso legal en la República del Perú
F) SERVICIOS: Los servicios de asistencia contemplados en “ASISTENCIA CHIP” y que se refiere el presente documento.
G) SITUACIÓN DE ASISTENCIA: Todo hecho o acto del hombre, accidente, avería o falla de un vehículo de un AFILIADO
ocurrido en los términos y con las características y limitaciones establecidas en el documento, que den derecho a la
prestación de los SERVICIOS.
H) ACCIDENTE: Todo acontecimiento que provoque daños materiales y/o corporales a un AFILIADO, causado única y
directamente por una causa externa, violenta, fortuita y evidente (excluyendo la enfermedad) que ocurra a un AFILIADO
durante la vigencia del presente documento.
I) FAMILIAR: Cónyuge e hijos y/o dependientes económicos de un AFILIADO menores de 18 años.
J) FECHA DE INICIO: Fecha a partir de la cual los servicios de asistencia que ofrece AAP estarán a disposición de los
AFILIADOS de CHUBB.
K) PAÍS DE RESIDENCIA: La república del Perú.
L) REPRESENTANTE: Cualquier persona, sea o no acompañante del AFILIADO que realice gestión alguna para posibilitar
la prestación de los Servicios de Asistencia.
M) RESIDENCIA PERMANENTE: El domicilio habitual que en el Perú manifieste tener un AFILIADO en el contrato de
crédito que respecto de alguna de las tarjetas de crédito que maneja CHUBB y que haya celebrado con esta empresa o
cualquier otro domicilio que el AFILIADO haya notificado a CHUBB con posterioridad a la firma del mencionado contrato
de crédito, domicilio que será considerado como el del AFILIADO para los efectos de los servicios de asistencia materia
del presente documento, especialmente para los servicios denominados como “KILÓMETRO CERO”.
N) EQUIPO MÉDICO: Es el personal médico y demás equipo asistencial de AAP, o subcontratado por AAP, apropiado para
prestar servicios de asistencia pre-hospitalaria en urgencia médica a un AFILIADO.
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O) TERRITORIALIDAD:
Lima Metropolitana, Callao y Balnearios
Por el Norte: Hasta la Variante de Ancón.
Por el Sur: Hasta Villa el Salvador (en verano se amplía hasta Asia).
Por el Este: Hasta Chosica.
Por el Oeste: Hasta la Punta.
Provincias: El radio de acción será de 40km. a la redonda, partiendo del centro de cada ciudad.
Por el Norte: Tumbes, Piura, Sullana, Cajamarca, Chiclayo, Trujillo, Chimbote y Huaraz.
Por el Sur: Chincha, Pisco, Ica, Arequipa, Juliaca, Puno y Tacna.
Por el Este: Huancayo, Huánuco y Cuzco.
3. BENEFICIOS.
3.1 SERVICIOS DE ASISTENCIA MÉDICA (Extensivo a Cónyuges e hijos menores de 18 años)
A) ORIENTACIÓN MÉDICA TELEFÓNICA LAS 24 HORAS
En caso de que el AFILADO requiera de una consulta telefónica con un médico ante cualquier molestia que sufriera
(situaciones que no sean emergencia), AAP gestionará y coordinará un enlace telefónico con un médico especialista en
medicina general para que absuelva su consulta. Este servicio se brindará las 24 horas del día. AAP no se hace responsable
por el diagnóstico que se brinde o el mal manejo de la orientación brindada. El servicio aquí indicado se realizará: SIN
LÍMITE DE EVENTOS POR AÑO
B) TRASLADO MÉDICO (AMBULANCIA POR ACCIDENTE O ENFERMEDAD GRAVE):
En caso de que el AFILIADO sufra una enfermedad grave o accidente automovilístico que le provoque lesiones o
traumatismos tales que requieran su hospitalización, AAP gestionará y cubrirá el costo del traslado en ambulancia terrestre,
siempre y cuando exista la infraestructura privada que lo permita. En caso de no existirla, AAP coordinará el traslado por
medio de los servicios médicos públicos en la localidad con un límite máximo de: S/. 550.00 SOLES POR EVENTO, 4
EVENTOS POR AÑO.
C) ENVIO DE TERAPEUTA FISICO A DOMICILIO:
En caso de que el AFILIADO sufra una enfermedad o padecimiento y necesite de la ayuda y rehabilitación de un terapeuta
físico, AAP gestionará y cubrirá el costo del traslado del personal idóneo a la residencia del AFILIADO, para realizar la
evaluación sobre el estado o padecimiento del AFILIADO siempre y cuando exista la infraestructura privada que lo permita.
Las visitas domiciliarias en otras circunstancias o por médicos distintos a los autorizados por AAP, no están cubiertas, y AAP
no se responsabiliza por los servicios médicos contratados directamente por el beneficiario o terceros. CO PAGO DE S/.
35.00 NUEVOS SOLES POR HORA Y 4 EVENTOS POR AÑO
D) ENVIO DE MEDICOS A DOMICILIO:
En caso de que el AFILIADO sufra una enfermedad o padecimiento del momento y que requiera la evaluación o diagnóstico
de un Médico General, AAP gestionará y cubrirá el costo del traslado del médico a la residencia del AFILIADO, para realizar
la evaluación sobre el estado o padecimiento del AFILIADO siempre y cuando exista la infraestructura privada que lo
permita.
Las visitas médicas domiciliarias en otras circunstancias o por médicos distintos a los autorizados por AAP, no están
cubiertas, y AAP no se responsabiliza por los servicios médicos contratados directamente por el beneficiario o terceros. CO
PAGO DE S/. 35.00 NUEVOS SOLES Y SIN LÍMITE DE EVENTOS
E) ENVIO DE ASESOR MEDICO:
En caso de que el AFILIADO necesite una lectura de análisis o desee saber a qué especialidad médica acudir, AAP
gestionará y cubrirá el costo del traslado de un Asesor Médico a la residencia del AFILIADO, para realizar la evaluación
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sobre el estado o padecimiento del AFILIADO siempre y cuando exista la infraestructura privada que lo permita.
Las visitas médicas domiciliarias en otras circunstancias o por médicos distintos a los autorizados por AAP, no están
cubiertas, y AAP no se responsabiliza por los servicios médicos contratados directamente por el beneficiario o terceros. CO
PAGO DE S/. 50.00 NUEVOS SOLES Y SIN LÍMITE DE EVENTOS
E) PAGO DE MEDICAMENTOS SEGÚN INDICACION MEDICA (CONDICIONADO A LA VISITA DEL MEDICO A

DOMICILIO)
En caso que el AFILIADO requiera de la entrega de medicamentos luego de la visita por parte de nuestro medico a domicilio
AAP cubrirá la entrega o el reembolso de dichos medicamentos. El servicio aquí indicado se realizará con un límite: DE S/.
50 NUEVOS SOLES POR EVENTO CON UN MAXIMO DE 2 EVENTOS POR AÑO.
F) SALA DE URGENCIAS SOLO ACCIDENTES (CHUBB):
En caso que el AFILIADO, requiera atención por alguna lesión producto de un accidente y requiera atención médica, este
podrá atenderse en el centro médico de su preferencia y posteriormente solicitar el reembolso de la primera atención médica.
Para este reembolso tendrá que comunicarse con AAP quien solicitará el sustento de los gastos incurridos en la atención
médica y el diagnóstico del médico tratante. Con un límite máximo de S/500.00 NUEVOS SOLES POR EVENTO CON UN
MAXIMO DE 1 EVENTO POR AÑO
G) SEGUNDA OPINION MÉDICA:
Cuando un beneficiario padezca una enfermedad diagnosticada como de pronóstico fatal, incurable o que compromete
gravemente su calidad de vida, o bien cuando el tratamiento propuesto conlleva un elevado riesgo vital, el mismo podrá
solicitar a través de la Central de Asistencias una segunda opinión médica en el extranjero para que un profesional médico
estudie la información procedente de su historia clínica y emita el informe respectivo, que será enviado al solicitante. Se
incluyen los gastos de envío de la historia clínica y el costo cobrado por el profesional médico para estudiar el caso. La
segunda opinión médica se realiza con los siguientes fines:
•Confirmación diagnóstica de enfermedad degenerativa progresiva sin tratamiento curativo del sistema nervioso central, de
una enfermedad neoplásica maligna, excepto cánceres de piel que no sean melanoma.
•Confirmación de alternativas terapéuticas en todas las neoplasias malignas, incluyendo cánceres de piel, tanto al inicio,
como a la recidiva o en el momento de aparición de metástasis.
•Propuesta terapéutica para enfermedad coronaria avanzada de angioplastia
múltiple o simple frente a cirugía cardíaca coronaria convencional.
•Propuesta de cirugía coronaria convencional en situación de riesgo, con o sin circulación extracorpórea, frente a
revascularización transmiocárdica con láser, neoangiogénesis o trasplante.
•En cardiopatía congénita con indicación de cierre o ampliación de defecto
congénito por técnica de cardiología intervencionista frente a cirugía convencional.
•Confirmación diagnóstica de tumoración cerebral o raquimedular.
•Propuesta de tratamiento quirúrgico en escoliosis de grado mayor idiopática o no idiopática.
•Confirmación de diagnóstico de enfermedad rara. Se entenderá por enfermedad rara: aquella enfermedad con peligro de
muerte o invalidez crónica, incluidas las de origen genético, que tiene una prevalencia baja, es decir, menor de cinco casos
por cada diez mil habitantes.
•Confirmación de alternativas terapéuticas en todas las neoplasias malignas de piel, tanto al inicio como a la recidiva o en el
momento de aparición de la metástasis.
•Confirmación diagnóstica de parálisis cerebrales infantiles.
•Confirmación de alternativas terapéuticas en epilepsia refractaria a tratamiento.
•Confirmación de intervención quirúrgica en los casos de accidentes cerebrovasculares y lesiones tromboembólicas arteriales
como alternativa a otro tratamiento.
•Confirmación diagnóstica o de alternativas terapéuticas sobre patologías oftálmicas que provoquen disminución de la
agudeza visual óptima igual o inferior a 0,1 bilateral (Escala de Schnellen) o disminución del campo visual bilateral hasta ser
igual o inferior a 10º.
•Confirmación de alternativa terapéutica quirúrgica en el aneurisma de aorta.
•Confirmación de alternativas terapéuticas quirúrgicas en cardiopatía isquémica.
•Confirmación de alternativas terapéuticas en pacientes incluidos en protocolo de trasplantes.
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•Propuesta de tratamiento quirúrgico en patologías de la columna vertebral con afectación medular y, en su caso, afectación
radicular que afecte gravemente la calidad de vida de los pacientes previamente intervenidos por alguno de los siguientes
Procedimientos:
Reapertura de sitio de laminectomía.
Otra exploración y descompresión del canal espinal.
Excisión o destrucción de lesión de médula espinal/meninges espina.
Excisión.o destrucción de disco intervertebral no específica.
Artrodesis vertebral.
Refusión vertebral.
Fusión vertebral circunferencial, acceso con incisión única.
Inserción de dispositivo de fusión vertebral intersomático.
Condiciones médicas que califican:

Propuesta de tratamiento quirúrgico en patologías del aparato locomotor que comprometa gravemente la calidad de vida de
los pacientes previamente intervenidos por alguno de los siguientes procedimientos:
Sustitución total de cadera.
Sustitución total de rodilla.
Cáncer de Seno, Cáncer de Colón, Leucemia Infantil, Cáncer de Pulmón, Cáncer de Estómago, Cáncer de Hígado, Cáncer
de Riñón, Leucemia en Adultos, Melanoma, Derrame Cerebral, Defectos Congénitos Enfermedad de Lyme Esclerosis
Múltiple, SIDA, Sordera, Neuroblastoma, Enfermedad Neuro-motora,
Tumor Benigno en Cerebro, Cáncer de Próstata, Defectos Cardiacos en Niños, Cáncer Uterino, Cáncer de Cerebro, Cáncer
Pancreático, Cáncer de Vejiga, Linfoma de Non-Hodgkin, Distrofia Muscular, Endometriosis, Enfermedad de Parkinson,
Enfermedad Severa Cardiaca y otras basadas en requerimientos Servicios disponibles para diagnósticos probables, así
como definitivos.
Para acceder al servicio, el Titular del Beneficio de la Asistencia deberá solicitar a nuestra asistencia el servicio de segunda
opinión médica, el Titular del Beneficio de la Asistencia deberá enviar los documentos con el primer diagnóstico y su historia
médica vía correo electrónico. Se le indica al Titular del Beneficio de la Asistencia que estos datos están amparados por la
cláusula de confidencialidad y que sólo serán manejados por el personal médico del Proveedor y por el especialista que
efectúe el análisis para entregar la Segunda Opinión Médica.
Este servicio de asistencia proporciona al Titular del Beneficio de la Asistencia el contacto con un especialista para confirmar
el diagnóstico y/o las posibilidades terapéuticas.
Una vez que el equipo médico del Proveedor recibe la información y analiza los datos, seleccionará el especialista apropiado
para realizar la revisión, pudiendo ser este especialista nacional o extranjero dependiendo del diagnóstico inicial y de las
posibilidades evaluadas por el Titular del Beneficio de la Asistencia antes de solicitar la Segunda Opinión Médica. Si es
necesario, el Proveedor coordinará la traducción de la información médica a través de profesionales especializados. Si el
caso amerita ser revisado por más de un especialista, se coordinará el envío a todos ellos de la información médica. Con un
límite máximo de S/100.00 NUEVOS SOLES POR EVENTO CON UN MAXIMO DE 1 EVENTO POR AÑO Servicio solo
para el titular con un periodo de carencia de 6 meses.
3.2. CHEQUEO GENERAL (SOLO TITULAR)
En caso que el AFILIADO, requiera el servicio de chequeo general, podrá acceder a todos los servicios siguientes:
Examen Físico Completo:
Examen general: Piel, anexos, tejido graso, sistema osteo -muscular.
Examen regional: Cuello, tiroides, tórax, pulmones, abdomen y renal.
Índice de masa corporal.
Análisis Clínico
Hemograma Completo
Grupo sanguíneo y RH
Colesterol y Triglicéridos
Radiografía de Tórax
Examen Odontológico
Examen Oftalmológico
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Este servicio se realizará solo en Lima Metropolitana y de acuerdo a la programación disponible, con un co-pago de
S/.60.00 POR EVENTO CON UN MAXIMO DE 1 EVENTO POR AÑO. Servicio solo para el titular con un periodo de
carencia de 12 meses.
4. CASOS DE EXCEPCIÓN:
No son objeto de los SERVICIOS, las situaciones de asistencia que presenten las siguientes causas:
A) La mala fe del AFILIADO comprobada por el personal de AAP.

B) Los fenómenos de la naturaleza de carácter extraordinario, tales como inundaciones, terremotos, erupciones
volcánicas, huracanes, tempestades ciclónicas, etc.
C) Hechos y actos del hombre derivados del terrorismo, guerra, guerrilla, vandalismo, motín o tumulto popular, etc.
D) Hechos y actos de fuerzas armadas, fuerza o cuerpo de seguridad.
E) La energía nuclear radiactiva.
F) Enfermedades o lesiones derivadas de padecimientos crónicos, enfermedades Pre existentes y de las diagnosticadas
con anterioridad a la iniciación del viaje. siempre y cuando el viaje no sea mayor a 60 días
G) La ingestión de drogas, sustancias tóxicas, narcóticos o medicamentos sin prescripción médica.
H) Enfermedades mentales.
I) La adquisición y uso de prótesis o anteojos.
J) El embarazo.
K) Prácticas deportivas en competencia.
L) El incumplimiento de las obligaciones procesales que imponga la autoridad judicial como medida preventiva para
asegurar la asistencia del AFILIADO en el procedimiento.
M) La falta de cooperación del AFILIADO para la recuperación de la caución exhibida por la empresa.
N) Queda entendido que el AFILIADO podrá optar únicamente por una de las coberturas brindadas a partir del
KILÓMETRO SESENTA, según sea su situación, o a conveniencia del mismo.
AAP avisará a CHUBB de los servicios improcedentes por las causas arriba citadas para verificar si éste autoriza la
prestación del servicio por la calidad del cliente de que se trate siempre y cuando que por circunstancias de la hora y el
día se pueda comunicar inmediatamente, de lo contrario se reportará al día siguiente hábil por escrito.
7. EXCLUSIONES:
A) Las situaciones de Asistencia ocurridas durante viajes o vacaciones realizados por los Beneficiarios contra de la
prescripción del médico de cabecera o durante viajes de duración superior a sesenta (60) días naturales, no dan
derecho a los Servicios de Asistencia.
B) Cualquier tipo de asistencia médica, farmacéutica u hospitalaria inferior a S/. 100.00
C) Cuando el Beneficiario no proporcione información veraz y oportuna, que por su naturaleza no permita atender
debidamente el asunto.
D) Cuando el Beneficiario no se identifique como AFILIADO de CHUBB.
E) Cuando el Beneficiario incumpla cualesquiera de las obligaciones indicadas en este documento.
8. EXCLUSIONES GENERALES:
Los servicios de emergencia sólo se prestarán en el lugar de residencia habitual del AFILIADO. Excluyendo locales
comerciales, oficinas, así como otras viviendas propiedad del afiliado. Asimismo, será excluyente del servicio:
A) Daños intencionales, así como los causados por guerra, rebelión, asonada, motín, protesta, paro y situaciones que
alteren la seguridad pública.
B) Daños por terremoto, erupción volcánica, inundación, erupción, y cualquier fenómeno natural.
C) Cuando por orden de autoridad competente se impida la ejecución de los trabajos.
D) En caso que el costo del servicio de emergencia exceda el monto establecido, este excedente será cubierto por el
afiliado.
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8. OBLIGACIONES DEL AFILIADO:
Con el fin de que el AFILIADO pueda disfrutar de los servicios contemplados, deberá cumplir con las siguientes
obligaciones:
A) Abstenerse de realizar gastos o arreglos sin haber consultado previamente con AAP.
B) Dar aviso oportuno a AAP del cambio de RESIDENCIA PERMANENTE DEL TITULAR. Queda entendido que en
caso de que el TITULAR establezca su residencia permanente en un lugar distinto al territorio del Perú, la relación entre
AAP y el AFILIADO se tendrá por extinta, con lo cual AAP se verá liberada de su obligación de prestar los servicios
contemplados en el presente contrato y el AFILIADO se verá liberado de su obligación de pagar las cuotas necesarias
para recibir los servicios aquí establecidos.
Identificarse como AFILIADO ante los funcionarios de AAP o ante las personas que esta última compañía contrate con el
propósito de prestar los servicios contemplados en el presente documento.
9. PROCEDIMIENTO EN CASO DE REQUERIR ASISTENCIA:
A) El AFILIADO deberá llamar a la Central de Emergencia 613-1358.
B) Seguidamente, deberá identificarse con el nombre del AFILIADO, DNI, teléfono y dirección para la validación
respectiva.
C) El SERVICIO se efectuará las 24 horas del día los 365 días del año, incluyendo los días feriados y no laborables.
D) En el caso de los beneficios adicionales, el AFILIADO deberá abonar el importe por concepto de deducibles y/o
gastos no cubiertos que correspondan según las condiciones establecidas en la póliza que tenga contratada.
10. SUBROGACIÓN.
AAP quedará subrogada hasta el límite del costo de los servicios prestados al AFILIADO de las sumas pagadas por
dicha compañía, en relación con los derechos que tenga el AFILIADO para el cobro de indemnizaciones al
responsable del accidente o enfermedad que haya dado lugar a la prestación de los servicios contemplados en el
presente documento.
11. PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS.
Queda entendido que AAP podrá prestar los servicios en forma directa, o a través de terceros con quienes dicha
compañía contrate, bajo su responsabilidad.
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PARA LA COBERTURA DE GASTOS MÉDICOS POR ACCIDENTE:

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PARA LA COBERTURA DE RENTA HOSPITALARIA:

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PARA LA COBERTURA DE REEMBOLSO DE GASTOS MÉDICOS POR ACCIDENTE:

Derecho de resolución sin expresión de causa

Aceptación de cambio de condiciones contractuales, durante la vigencia del contrato

EL CONTRATANTE podrá aceptar o no la modificación propuesta. Si está de acuerdo con la modificación

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La COMPAÑÍA proporcionará la documentación suficiente al CONTRATANTE para que éste ponga en

MEDIOS HABILITADOS PARA PRESENTAR RECLAMOS ANTE LA COMPAÑÍA:

OTRAS INSTANCIAS HABILITADAS PARA QUE EL ASEGURADO PRESENTE RECLAMOS Y/O

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DEBER DE INFORMAR AGRAVACION DEL RIESGO

AUTORIZACIÓN DE USO DE DATOS PERSONALES

Adicionalmente, EL ASEGURADO expresa su consentimiento a que, con fines publicitarios, promocionales u

Cláusula, en cualquier momento, a través de una comunicación escrita dirigida a CORREDORES DE

ACEPTACIÓN DE LAS CONDICIONES PLANTEADAS

Este es un seguro diseñado exclusivamente para CORREDORES DE SEGUROS FALABELLA y la aceptación