PROYECTO DE

INVESTIGACIONAS
ISTENCIA
ADMINISTRATIVA
2246475

YULIANA ANDREA MEJÍA

CUBILLOS

SANTIAGO DE CALI
22/05/2021
MARIA FERNANDA GUEVARA
NAVIA
Tabla de contenido
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.......................................................................................1
DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA.............................................................................................2
SISTEMA DE SALUD, SEGURIDAD DEL PACIENTE Y EVENTO ADVERSO EN SANTIAGO
DE CALI.................................................................................................................................... 4
DELIMITACIÓN........................................................................................................................ 6
BIBLIOGRAFÍA......................................................................................................................... 8
ANEXOS................................................................................................................................... 9
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Calidad en los Servicios de Salud

La calidad en servicios de salud es el grado en que los medios se utilizan para

alcanzar las mayores mejoras en salud.
Se puede definir beneficio menos riesgos más costos es igual a calidad.

Existen factores que afectan directamente la garantía de la calidad como lo son: la

crisis económica, la pérdida de la legitimidad, diseminación de conceptos y
métodos, incremento de la cobertura, demandas y controles de costos.

Seguridad del paciente y evento adverso.

En seguridad del paciente el problema principal son los eventos adversos los
cuales pueden estar en relación con problemas de la práctica clínica, de los
productos, de los procedimientos o del sistema. La mejora de la seguridad del
paciente requiere por parte de todo el sistema un esfuerzo complejo que abarca
una amplia gama de acciones dirigidas hacia la mejora del desempeño; la gestión
de la seguridad y los riesgos ambientales, incluido el control de las infecciones; el
uso seguro de los medicamentos, y la seguridad de los equipos, de la práctica
clínica y del entorno en el que se presta la atención sanitaria.1
Los factores que impactan la garantía de la calidad afectan de manera frontal la
seguridad del paciente y se demuestra con los altos índices a nivel mundial de
eventos adversos en pacientes, por la falta de oportunidad en atención, fallas en
procedimientos clínicos, sistemas de salud que no cumplen con la cobertura
esperada y la malversación de fondos entre otros.

1
http://www.exteriores.gob.es/RepresentacionesPermanentes/OficinadelasNacionesUnidas/es/quees2/Paginas/Organismos%20Especializados
/OMS.aspx

1
DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA

Sistema de Salud, Seguridad del paciente y evento adverso en Argentina.

Para entrar a realizar un análisis sobre la calidad en los servicios de salud hay que
iniciar por comprender el sistema de salud que rige al país, en este caso
Argentina.

El sistema de salud argentino está dividido en tres subsistemas los cuales son:
El subsistema público, el cual está conformado por los hospitales públicos y
centros de atención primaria, financiados por el estado y por un porcentaje de lo
recaudado por facturación de los otros 2 subsistemas, dirigidos por ministerios y
secretarías de salud, tiene como fin la atención 100% gratuita a las personas que
carecen de seguridad social.
El subsistema de obras sociales, conformado por más de 300 instituciones, se
financia mediante los aportes derivados de los salarios de los trabajadores. y está
obligada a cumplir con la cobertura del PMA (plan médico obligatorio, y además
proporciona asistencia social y de turismo).
El subsistema privado funciona a través de las empresas que ofrecen servicios de
medicina prepagada. Es utilizada por personas con mayor capacidad adquisitiva,
con o sin seguridad social, que puedan costear este sistema que ofrece una mayor
calidad en servicios de salud, son empresas financiadas netamente por sus
asociados y con fines de lucro, pero reguladas igualmente por la superintendencia
de salud.
En argentina uno de los lineamientos en calidad de servicios de salud es la
seguridad del paciente, la cual trata de evitar todo evento adverso en un paciente.
Definiendo evento adverso como todo acto que genere un daño en el paciente
cuando se encuentra dentro de una institución prestadora de servicios de salud.
Por tal motivo Argentina ha creado el programa de seguridad del paciente, el cual
tiene como modelo un conjunto de elementos que interactúan entre sí para lograr
el objetivo los cuales son: estructura física, recurso humano, Procesos y
resultados, todas centradas en la atención integral al paciente y la seguridad del
mismo.
Este modelo de seguridad del paciente tiene unos lineamientos claros los cuales
son:
Capacitación continua a los equipos hospitalarios en cuanto los sistemas de
gestión de calidad y seguridad del paciente
Desarrollo investigativo en cuanto al evento adverso para buscar soluciones y
ajustes en los procesos.
Establecimientos de procesos con historia clínica, entrega de derechos y deberes
a los pacientes, diligenciamiento correcto en conjunto con el paciente del
consentimiento informado y manejo de residuos.
Fomentando el uso correcto de medicamentos y la participación de los pacientes.
Desarrollo de guías para procedimientos clínicos, para así lograr disminuir al
máximo evento adverso por omisión.

A pesar de existir este programa en Argentina, aún el índice de eventos adversos

en los establecimientos de salud a nivel nacional continúa siendo muy alto, está
estimado que un 20% de egresos de pacientes han experimentado por lo menos
un evento adverso durante su atención, y como mayor consecuencia en la
prestación servicios de salud está estimado que debido a los problemas de calidad
hay alrededor de 15.000 muertes anuales, el doble de muertes por accidentes de
tránsito en el país.
Como lo afirma el Instituto de Medicina de USA “la falta de conocimiento de un
médico no es la causa principal de los problemas de calidad, sino que. “Hay que
observar la práctica dentro de una organización compleja”, lo que nos quiere decir
esta frase es que no solamente se incurre en un evento adverso por un error
humano, cuando hay una falla en un procedimiento, ya que es altamente
responsable la parte administrativa de la organización, en el desarrollo y
establecimiento de procesos, la capacitación continua al recurso humano para la
socialización de estos y posterior a esto ponerlos en práctica.
En Argentina los problemas administrativos, por situaciones como la doble
cobertura, la poca coordinación entre los tres subsistemas de salud, falta de
recursos financieros con un enfoque que prestación gratuita de servicios de salud
al 100%, hacen que en las organizaciones continúen presentándose eventos
adversos.
SISTEMA DE SALUD, SEGURIDAD DEL PACIENTE Y EVENTO
ADVERSO EN SANTIAGO DE CALI

El sistema de salud en Colombia está conformado por 2 regímenes:

El régimen subsidiado, el cual está enfocado en la población sin capacidad de
pago, y está conformado por los hospitales públicos y centros de salud,
financiados por el estado, para este régimen existen las EPS-S (entidades
promotoras de salud subsidiadas), las cuales ofrecen la prestación de servicios de
salud mediante el POS (plan obligatorio de salud).
El régimen contributivo está conformado por las EPS (entidades promotoras de
Salud), las cuales son entidades privadas y tienen en su población de afiliados a
todas aquellas personas que poseen un vínculo laboral o trabajadores
independientes que generan un aporte mensual para obtener los servicios de
salud que ofrece el POS (plan obligatorio de salud).
En la ciudad de Santiago de Cali en cuanto al régimen subsidiado en este
momento existen 5 (cinco) EPS-S y, además, como parte de este modelo, en la
ciudad existe la ESE (empresa social del estado) conformada por todos los
hospitales nivel 1,2 y 3, y centros de salud que se encuentran ubicados en las
comunas de toda la ciudad. Y en cuanto al régimen contributivo, en esta ciudad
prestan servicios de salud aproximadamente 7 EPS (empresa promotora de
salud), de manera privada.

Después de exponer ambos sistemas de salud hay que hablar de la efectividad en

los procesos tanto administrativos como asistenciales, que mostraran como
resultado la calidad en los servicios de salud.
Y en la ciudad de Santiago de Cali, el sistema obligatorio de gestión de la calidad,
aplica a todas las entidades tanto públicas como privadas a nivel nacional, y existe
para que mediante procesos se garantice una prestación de servicios óptima,
oportuna, eficaz, eficiente, un servicio de salud de calidad, pero en Colombia los
estándares de calidad se ven afectados debido a la mala utilización de capital, la
deuda de las EPS con los hospitales públicos, la desigualdad en la prestación de
servicios en cuanto el régimen de atención, los eventos adversos que afectan la
línea de la seguridad del paciente, hacen que la salud en esta ciudad se encuentra
en crisis.

En la ciudad de Santiago de Cali, también existe una guía de seguridad del

paciente que se debe aplicar en todas las instituciones de salud a nivel municipal,
cabe resaltar que esta guía aplica para todo el territorio nacional de Colombia, la
cual está conformada por unos pilares para lograr la gestión en seguridad del
paciente y estos son: planeación estratégica, cultura de seguridad, procesos
seguros y prácticas seguras. Para que estos pilares sean sólidos se debe tener en
cada organización un comité de seguridad del paciente, el cual tiene como principal
función el monitoreo constante del cumplimiento de los procesos establecidos, el
análisis de los eventos adversos y su respectiva intervención para obtener un plan
de acción en estos casos, todo con el fin de lograr el objetivo que es la seguridad
del paciente. Todas las organizaciones deben cumplir con el diligenciamiento del
aplicativo de la OPS (organización panamericana de la salud) para el reporte de los
eventos adversos ocurridos, los cuales como antes se menciona serán de manera
oportuna analizados por el comité de seguridad del paciente, que a su vez
desarrollará estrategias que logren cambios positivos para evitar al máximo que su
recurso humano incurra en estos.
En esta ciudad en el régimen subsidiado, la falta de recursos a nivel financiero que
debe proporcionar el estado, el no pago salarial de los empleados, afectan tanto
los procesos administrativos, como las prácticas asistenciales y por esta razón
continúan presentándose eventos adversos en pacientes, y en el régimen
contributivo, la malversación de fondos de estas entidades privadas, y que la
cantidad de usuarios afiliados a las mismas superan la capacidad en
infraestructura y recursos con los que estas cuentan, generan eventos adversos
desde la oportunidad en la atención médica, en autorizaciones de servicio,
además de que hacen que fallen los procesos seguros y lleve esto a un error en la
práctica causando así un evento adverso.
DELIMITACIÓN

Egreso Seguro en Pacientes de Atención Domiciliaria en

Comfandi.

Para el egreso seguro pacientes de atención domiciliaria en confundí, existe

un modelo de atención, que cuenta con la habilitación para la prestación de
servicios de salud de manera domiciliaria, ya que se ha demostrado que esto
conduce a 2 beneficios, el primero es para el paciente debido a que la
recuperación de un paciente en su hogar y rodeado de su familia en la gran
mayoría es mucho más
rápido, y el segundo beneficio es para las instituciones debido a que si un
paciente se encuentra estable hemodinámicamente, y no requiere de un
monitoreo constante por profesionales de la salud determinando así que el
paciente es ambulatorio, pero aún requiere atención médica como terapias,
visita médica, o terminar un esquema de tratamiento antibiótico endovenoso,
lo puede continuar desde su domicilio y así la institución puede dejar libre una
ocupación en el servicio de hospitalización y darle paso a otro usuario que si
requiera el tipo de atención intrahospitalaria.
La prestación de servicios salud de manera domiciliaria se realiza a través de
IPS (instituciones prestadoras de servicios de salud) que se han creado con el
fin de cumplir con esta necesidad de los usuarios y las instituciones, pero para
la prestación de este servicio existe una ruta establecida para garantizar que
al usuario se le realice la prestación del servicio con calidad y seguridad para
obtener así el resultado esperado que es la mejoría del paciente.
En la IPS Atención Domiciliaria Amiga de Comfandi, A pesar de que existe una
ruta establecida y socializada con todas las IPS de donde egresan los
pacientes para recibir atención domiciliaria, se presentan eventos adversos
tales como: Diagnóstico errado al egreso y por tanto el tratamiento no es el
apropiado, lo cual genera que el paciente no presenta mejora si no que por el
contrario se complique y deba ser remitido nuevamente a un servicio de
urgencia para toma de exámenes especializados y valoración por especialistas
para definir un manejo.
No disponibilidad de servicio de ambulancia y el paciente debe salir por sus
propios medios con un acceso venoso permeable sin conocer si el transporte
que va a usar sea el adecuado para las condiciones físicas del paciente en
ese momento.
La no entrega de la carpeta y kit de bioseguridad genera retraso en los
registros de atención y riesgo biológico por realización de prácticas
asistenciales sin los elementos de bioseguridad que se requieren.
No comentar el paciente al servicio de Atención Domiciliaria, genera que todo
el proceso se retrase ya que el paciente pierde la continuidad en los servicios,
por desconocimiento del programa.
No asignación de profesionales para la prestación de servicios ocasiona de
igual manera la pérdida de continuidad en los servicios al paciente.

Todo lo anterior expuesto son eventos adversos en el paciente, y por lo tanto un

no cumplimiento con calidad de los servicios de salud prestados al usuario.
BIBLIOGRAFÍA

www.cali.gov.co/cinterno/descargar.php?id=31559
http://www.monografias.com/trabajos16/sistema-salud-argentina/sistema-salud-
argentina.shtml#ixzz42Qlf8LqO
http://www.msal.gob.ar/pngcam/seguridad.htm
http://es.slideshare.net/ECONOMIASANITARIA/sistema-de-salud-argentino-
22219040
ANEXOS

Elementos de seguridad del paciente en argentina

2. Pilares de la seguridad del paciente en Santiago de Cali.

.