Seguridad y Salud Ocupacional

LISTA DE CHEQUEO Contrato :

GRILLETES Fecha :
Versión :

TRABAJADOR QUE INSPECCIONA : _____________________________ FIRMA : ___________________________

FECHA : _____________________________
N° INTERNO / CODIGO : _____________________________

ELEMENTOS A INSPECCIONAR DATOS

1. Capacidad de carga

2. Indicación de carga máxima

3. Indicación angulos de 45°

4. Diametro

Carga lineal
5. Angulo de la carga lateral de la línea vertical del Grillete (marque con una “x)
0° 45° 90°

Límite de carga ajustado

6. Límite de carga ajustado
100% 70% 50%

7. El cuerpo del grillete, presenta golpes, desgaste o deformaciones (marque con una “x) SI NO

8. El pin (perno) presenta desgaste, deformaciones (marque con una “x) SI NO

9. El pin (perno) presenta su rosca en buenas condiciones (marque con una “x) SI NO

10. El grilette se encuentra certificado.

11. El pin (perno) es el original.

12. Inspección mensual. Color del mes

CODIFICACION DE COLORES PARA INSPECCIÓN MENSUAL
AMARILLO Enero Febrero Marzo
ROJO Abril Mayo Junio
AZUL Julio Agosto Septiembre
VERDE Octubre Noviembre Diciembre

Ítem ACCION CORRECTIVA Responsable Fecha de ejecución

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V°B° SUPERVISOR / CAPATAZ
NOMBRE Y FIRMA