Seguridad y Medio Ambiente

LISTA DE CHEQUEO Código :

TALADRO Fecha :
Versión :

INSPECCIONADO POR : _____________________________ FIRMA : ____________________________

CARGO :_____________________________
MARCA / MODELO : _____________________________
FECHA : ___________________

Ítem ACCION CORRECTIVA Responsable Fecha de ejecución

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V°B° SUPERVISOR
NOMBRE Y FIRMA