Código:

SISTEMA INTEGRADO DE GESTION

FECHA
Lista de Chequeo Perforadora Manual
Modelo Rev:

CONTRATO : ÁREA:

INSPECCIONADA POR:
FIRMA:_____________ FECHA___________

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A Responsable Ejecución Fecha

¿Las Conexiones "Chicago" se encuentran en buenas condiciones de uso?
¿La estructura o carcasa se encuentra en buen estado?
¿El regulador de potencia de salida se encuentra en buenas condiciones de uso?
¿Las mangueras se encuentran en buenas condiciones de uso?
¿Las conexiones se encuentran bien hechas?
¿La presión de aire excede el máximo, según placa de identificación de la herramienta?
¿Las brocas se encuentra en buenas condiciones de uso?
¿La herramienta cuenta con el código de color del mes?
¿Los seguros entre conexiones se encuentran operativos?
¿Pato lubricador se encuentra operativo?
Otros:
N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:

REALIZÓ REVISÓ
NOMBRE NOMBRE
CARGO CARGO

FIRMA:___________________ FECHA: ____________________ FIRMA:_________________FECHA:_______________