"Año del Bicentenario del Perú: 200 años de Independencia"

UNIVERSIDAD LATINOAMERICANA CIMA

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

TEMA:
Consideración protésica en prótesis implantosoportada: revisión de
Literatura
CURSO:
INTRODUCCIÓN A LA IMPLANTOLOGÍA

DOCENTE:

DR. ESP. BRITTO EBERT FALCÓN GUERRERO

ALUMNOS:

YHOVIMIR MAMANI CONDORI

TACNA-PERU
2021
14. FORMA DE ARCO: CONSIDERACIÓN PROTÉSICA
La forma de arco edéntulo se describe como ovoide, ahusada o cuadrada. La forma de arco
ovoide es la más común, seguida del cuadrado y luego la forma cónica. La forma de arco
ahusado se encuentra con mayor frecuencia en pacientes de clase II esquelética. La
presencia de una forma de arco cuadrado es más común en pacientes desdentados maxilares
debido a la reabsorción de la región premaxilar. La forma del arco es un elemento crítico
cuando los implantes anteriores se ferulizan con implantes posteriores para minimizar las
fuerzas en voladizo. La distancia desde el centro del implante más anterior hasta una línea
que une la cara distal de los dos implantes más distales se denomina distancia
anteroposterior o extensión A-P. Se requiere una mayor extensión A-P en presencia de
voladizos anteriores. Por tanto, una forma de arco cuadrado proporciona un pronóstico más
precario que una forma de arco cónico en este sentido. Cuando se utilizan cinco implantes
anteriores en la mandíbula como soporte de la prótesis, se ha recomendado que la relación
entre el voladizo distal y la extensión A-P no exceda de 2: 5. La otra forma de arco a
considerar es la de los dientes de reemplazo que pueden estar en voladizo fuera de su
posición por razones estéticas. En esto al respecto, una disposición cónica de los dientes
ofrece el peor pronóstico debido a las mayores fuerzas de compensación aplicadas. La peor
combinación de estas dos formas de arco se observa en el maxilar edéntulo cuando se
utiliza una forma de arco cuadrado de hueso para restaurar una forma de arco cónico de los
dientes. El voladizo del hueso es mayor en esta combinación. La forma de arco
biomecánico más ideal depende de la situación de restauración:
• La forma de arco ahusado del hueso residual es favorable para los implantes anteriores
que soportan los voladizos posteriores debido a una mayor extensión A-P
• Se prefiere la forma de arco cuadrado del hueso residual cuando se utilizan implantes
caninos y posteriores para sostener los dientes anteriores en cualquiera de los arcos.
• La dimensión de la voladiza anterior recomendada en el maxilar es menor que la del
voladizo posterior en la mandíbula porque el hueso es menos denso y las fuerzas se dirigen
fuera del arco durante las excursiones.
15. POSICIÓN PERMUCOSA DEL IMPLANTE: CONSIDERACIÓN PROTÉSICA
Un implante colocado en la posición incorrecta puede comprometer los resultados finales
en términos de estética, biomecánica y mantenimiento. La posición más comprometida para
un implante es demasiado facial porque no existe ningún "truco" protésico para
enmascararlo, lo que da como resultado una estética, fonética, posición de los labios y
función comprometidas. La posición permucosa del pilar del implante es de particular
importancia para las prótesis FP-1. La posición ideal es directamente debajo de la posición
del borde incisal del diente natural anterior y debajo de la fosa central de los dientes
naturales posteriores que se van a reemplazar.
16. NÚMERO DE DIENTES FALTANTES: CONSIDERACIÓN PROTÉSICA
El reemplazo de tres dientes adyacentes faltantes en las regiones posteriores de la boca con
un puente fijo también suele estar contraindicado debido al mayor espacio entre los pilares.
La desviación o flexión de una prótesis fija varía directamente con el cubo de la longitud.
Por lo tanto, una prótesis fija con un póntico se desvía 8 veces <1 con dos pónticos y 27
veces menos que una restauración con tres pónticos, siendo todos los demás factores
iguales. Este mayor movimiento aumenta la aparición de fracturas de porcelana, rotura del
cemento o aflojamiento de tornillos en la restauración.
El número de implantes utilizados para soportar una restauración completamente
implantosoportada en la mandíbula edéntula suele oscilar entre 5 y 9 en la mandíbula, con
al menos cuatro de estos implantes insertados entre los agujeros mentonianos.
Un mayor número de implantes en el maxilar completamente edéntulo está indicado para
compensar el hueso menos denso y la biomecánica más desfavorable y varía de 6 a 10. Al
menos dos o tres de estos implantes deben colocarse en el premaxilar, dependiendo de la
forma del arco y otros factores de fuerza.
• Para una forma de arco maxilar cuadrado (más favorable), los implantes pueden colocarse
en la posición canina, mientras que en una forma de arco ovoide, se deben planificar
implantes adicionales en la región anterior.
• Una forma cónica del arco maxilar anterior combinada con otros factores de fuerza puede
requerir la colocación de cuatro implantes de canino a canino.
Todos los implantes en cualquier arco deben ferulizarse juntos cuando se utilizan menos
implantes. La restauración final puede segmentarse (canino a canino y dos segmentos
posteriores) cuando el número de implantes lo permita. Los voladizos posteriores de la
prótesis fija deben limitarse en el maxilar y rara vez se extienden más de un diente. Sin
embargo, los voladizos posteriores en las restauraciones mandibulares de arco completo no
son infrecuentes, pero la longitud del voladizo rara vez se extiende más de dos dientes. Por
supuesto, el número de pónticos en voladizo en ambos arcos depende directamente de las
condiciones generales de tensión.

17. CONCLUSIÓN
Los implantes se han convertido en el tratamiento de elección en muchas, si no en la
mayoría, situaciones en las que los dientes faltantes requieren reemplazo. Los estudios de la
interacción entre las restauraciones soportadas por implantes y el entorno bucal circundante
parecen, fortuitamente, apoyar la conclusión de que la respuesta del huésped humano a los
implantes orales es favorable. La planificación del tratamiento para la restauración de un
implante es única en cuanto al número de variables que pueden influir en la terapia. Es de
primordial importancia el reconocimiento del hecho de que un plan de tratamiento
definitivo debe desarrollarse secuencialmente para garantizar el mejor servicio posible. Con
un diagnóstico adecuado y una planificación concienzuda del tratamiento, el uso de
implantes orales endoóseos goza de un buen pronóstico.