Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Buscar en IntraMed
Busc
Inicio Secciones Campus Virtual Eventos Libros IntraMed Servicios
Artículos
1
Autor: Dres. Freeman RV, Otto CM. Fuente: Division of Cardiology, Department of Medicine, University of Washington School of
Medicine, Seattle, Wash 98195-6422, USA Circulation. 2005 Jun 21;111(24):3316-26.
Patogénesis de la EVAC
https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=37346 1/8
27/7/2019 Actualización de la enfermedad valvular aortica calcificada - Artículos - IntraMed
https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=37346 2/8
27/7/2019 Actualización de la enfermedad valvular aortica calcificada - Artículos - IntraMed
Esclerosis aórtica
https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=37346 3/8
27/7/2019 Actualización de la enfermedad valvular aortica calcificada - Artículos - IntraMed
Epidemiología
Evaluación diagnóstica
https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=37346 4/8
27/7/2019 Actualización de la enfermedad valvular aortica calcificada - Artículos - IntraMed
Las normas actuales recomiendan el reemplazo valvular una vez que aparecen los
síntomas. Si el síntoma es dudoso, la ergometría puede ser de ayuda para
establecer la tolerancia al esfuerzo. La prueba de esfuerzo se debe suspender si el
paciente experimenta molestias o si hay disminución o un escaso incremento en
la presión sistólica (menos de 20 mm Hg). Si esto ocurre es necesario indicar
cirugía. En pacientes con estenosis moderada con provocación de síntomas se
deberían evaluar otras causas, como isquemia miocárdica.
La manifestación más común es la disnea de esfuerzo o la disminución de la
tolerancia al ejercicio. Estudios recientes midieron los niveles séricos de
neurohormonas, tales como el péptido natriurético cerebral (PNC), y
demostraron que los niveles elevados están asociados con la gravedad de la
enfermedad y con la disfunción del ventrículo izquierdo, por lo que se postula que
el PNC puede representar un marcador de lo avanzado de la enfermedad y servir
para discriminar entre una tolerancia normal al ejercicio y síntomas iniciales de
insuficiencia cardíaca en pacientes con manifestaciones no categóricas. También
se informó que los niveles de ésta y otras neurohormonas podrían ser predictores
independientes de la evolución y de la fracción de eyección posoperatoria.
https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=37346 5/8
27/7/2019 Actualización de la enfermedad valvular aortica calcificada - Artículos - IntraMed
discrepancias. Por ejemplo, en tanto que las células musculares lisas están
involucradas en la aterosclerosis, no se han informado células musculares típicas
en la estenosis aórtica en donde sí son sobresalientes los fibroblastos y los
miofibroblastos. Lo contrario se observa con respecto a la calcificación que, si
bien existe en la enfermedad coronaria, en la valvulopatía es más importante.
Tampoco se han asociado a la valvulopatía factores convencionalmente
relacionados con la aterosclerosis como el sexo y la diabetes. Por otro lado, los
eventos en los pacientes con cardiopatía isquémica con frecuencia son agudos, y
están relacionados con la ruptura de la placa con trombosis asociada y oclusión
vascular. Por lo tanto, mientras que el tratamiento tendiente a la estabilización de
la placa es fundamental en la aterosclerosis, es poco probable que sea beneficioso
en la estenosis aórtica.
Tratamiento de la EVAC
Intervención quirúrgica
de colesterol.
Conclusiones
Sin embargo, los trabajos que sugieren esta relación han producido, en el mejor
de los casos, evidencia circunstancial, sin brindar datos claros sobre un
mecanismo causal directo. Además, hay muchos estudios con resultados
discordantes. Hasta que no se avance en el esclarecimiento de la relación con la
aterosclerosis, el tratamiento de la EVAC se debería guiar por las
recomendaciones convencionales, que incluyen un estrecho seguimiento médico
para detectar el inicio de los síntomas y el reemplazo valvular cuando éstos
continúan.
Comentarios
Usted debe ingresar al sitio con su cuenta de usuario IntraMed para ver
los comentarios de sus colegas o para expresar su opinión. Si ya tiene
una cuenta IntraMed o desea registrase, ingrese aquí
https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=37346 8/8