Tema1 Calidad en El Ámbito de La Salud

Calidad en los Cuidados de Enfermería
Tema 1
Calidad en el ámbito de la salud
1.1. Propósito y resumen
Propósito
» Conocer y saber aplicar en el contexto sanitario y en el de la gestión clínica la calidad

asistencial.
» Identificar las principales dimensiones de la calidad asistencial.
» Comprender el papel que desempeña el gestor de unidades de enfermería en la calidad
asistencial.
Sentencias resumen
» La calidad asistencial constituye un pilar fundamental en la gestión sanitaria.

» Los motivos que nos invitan a alcanzar la calidad en la asistencia sanitaria son de
carácter ético, social, económico, de seguridad, de adecuación a la evolución de la
sociedad.
» La gestión de la calidad total pretende la mejora sistemática de todos los procesos,
diseñando procesos de calidad desde el inicio.
» Es fundamental que la calidad esté presente en todas las acciones del gestor
enfermero.
Resumen
La búsqueda de la mejora continua y la gestión de la calidad total suponen hacerlo con

un enfoque multidisciplinar, trabajando en equipo.
Existen diversos modelos y herramientas, para trabajar la gestión de la calidad, uno de

los modelos más utilizados es el ciclo PDCA (PLAN - DO - CHECK - ACT) o de Shewhart.
La evaluación de la calidad identifica problemas y los compara con los objetivos

previamente definidos. Constituye una parte fundamental de cualquier plan de calidad.
Esta evaluación puede hacerse siguiendo las dimensiones de la calidad asistencial o el
modelo propuesto por Avedis Donabedian.
Tema 1 © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)

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La mejora continua de la calidad implica un proceso lento de cambio en la cultura de la

organización. Existen diversos modelos de Calidad Total: Modelo Deming; Malcom
Balrigde; Modelo EFQM de Excelencia; Norma ISO 9000; estándares internacionales de
acreditación para hospitales de la Joint Commission International.
Cualquier modelo de Gestión de la Calidad en los sistemas sanitarios, debe materializarse

en un Plan de mejora.
El gestor enfermero debe aplicar la calidad en todos sus ámbitos de trabajo y motivar a
los profesionales a su cargo para que trabajen en la misma línea.
1.2. Introducción
La calidad en el ámbito de la salud constituye un pilar fundamental en la gestión

sanitaria, en el que se ven involucrados tanto los equipos directivos, como los
profesionales, buscando la mejora continua de la práctica asistencial, la mayor
satisfacción del paciente, de su familia y de la comunidad.
Si miramos a nuestro alrededor, la mejora de la calidad es un elemento presente en la

mayoría de las empresas e instituciones, tanto privadas (automovilísticas, ocio,
alimentación…), como públicas (transporte, radiotelevisión, astilleros…). Sin embargo,
la calidad asistencial tiene una característica diferenciadora del resto de empresas y es
que esta además constituye una exigencia ética.
Trabajar en la mejora continua y en la gestión de la calidad total supone hacerlo con un

enfoque multidisciplinar, en equipo, de forma coordinada y con una meta común, en la
que no existen jerarquías, sino suma de competencias y aportaciones.
1.3. La calidad
El concepto de Calidad es un concepto amplio que abarca múltiples dimensiones.

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La Real Academia Española define la calidad como: «propiedad o conjunto de

propiedades inherentes a una cosa, que permiten apreciarla como igual, peor o mejor
que las restantes de su especie».
Deming, en su definición, introduce los conceptos de disminución de variabilidad y de

eficiencia: «grado perceptible de uniformidad y fiabilidad, a bajo costo y adecuado a las
necesidades del cliente».
La norma UNE-EN ISO 8402 define calidad como: «el conjunto de características de una
cosa que le confieren su aptitud para satisfacer las necesidades para las que fue creada».
1.4. Calidad asistencial
En el ámbito de la salud, cuando se utiliza el concepto de calidad, se aplica a la excelencia,

a la perfección de un proceso, a la obtención de buenos resultados con una determinada
técnica o procedimiento. Aun así, dentro de este campo, no existe una única definición
para la calidad, pudiendo encontrarla definida como «conformidad con las
especificaciones», «dar al cliente aquello que espera», «producir los bienes y servicios
demandados, al menor costo posible para la sociedad». Rosselot considera la calidad
como un «hacer bien las cosas», «una condición o atributo del objeto que debe ser
verificado y comprobado por el usuario», o una «meta para el usuario». Visto así, se
puede pensar que la calidad es cosa de un único actor de entre todos los que se ven
implicados en la atención sanitaria.
Para Avedis Donabedian, la calidad de la asistencia sanitaria es «el nivel de utilización

de los medios más adecuados para conseguir las mayores mejoras en la salud».
Para la Joint Commission on the Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO)

es el grado del servicio de atención al paciente que aumenta las probabilidades de obtener
resultados deseados por el paciente y reduce las probabilidades de resultados adversos,
dado el estado de conocimiento.
La Organización Mundial de la Salud la entiende como la cualidad que hace que el

paciente reciba el correcto diagnóstico y los servicios terapéuticos, que van a conducirle
al estado de óptima salud conseguible para este paciente, según los conocimientos del
momento de la ciencia médica y los factores biológicos del paciente: edad, enfermedad,

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diagnósticos secundarios concomitantes, cumplimiento terapéutico; con el coste mínimo

de recursos; con la exposición al mínimo riesgo posible de un daño adicional; y con la
máxima satisfacción del paciente.
Según la Office of Technology Assessment (OTA), la calidad asistencial es el nivel del

proceso de atención que aumenta la probabilidad de resultados deseados por el enfermo
y reduce la probabilidad de efectos adversos dado el estado de conocimiento técnico. Es
decir, reducir la relación riesgo/beneficio de cualquier actividad médica. Hacer las cosas
correctamente y hacer lo correcto.
Otero considera la calidad asistencial como «la provisión de servicios sanitarios

adecuados al conocimiento, accesibles y equitativos, con un nivel profesional óptimo y
con el mínimo riesgo para los pacientes, teniendo en cuenta los recursos disponibles y
logrando la adhesión y satisfacción del usuario».
La calidad, sin embargo, bajo una perspectiva de la mejora continua, debe velar porque
ambas partes, prestador de la atención sanitaria y usuario, trabajen activamente y en
conjunto, para su obtención.
Los profesionales aportan una perspectiva individual de la calidad en su práctica clínica,

haciendo lo correcto de la forma más correcta. También los pacientes aportan una
perspectiva individual, al exigir competencia técnica, accesibilidad y comprensión. Por
su parte, la administración y las organizaciones sanitarias tienen una perspectiva
comunitaria, buscando un equilibrio entre el rendimiento técnico, la satisfacción de los
pacientes y el gasto económico asumible.
La calidad en la atención sanitaria juega un papel importante en las prestaciones de salud

que los profesionales realizan a la población. En el terreno científico-técnico en el que
discurre la atención sanitaria moderna, la calidad exige sustentación basada en
evidencias, formación profesional y continuada adecuada, visión crítica de las
innovaciones.
Para ello se han propuesto modelos y herramientas, uno de los modelos más utilizados
es: círculo de PDCA (PLAN - DO - CHECK - ACT) o de Shewhart.

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1.5. Dimensiones de la calidad asistencial
La asistencia sanitaria se caracteriza por su variabilidad. Para cuantificar y determinar

las causas de esa variabilidad y así modificarlas en el sentido deseado es por lo que se
evalúa la calidad asistencial.
La evaluación de la calidad es la medida del nivel alcanzado de calidad. Identifica

problemas y los compara con los objetivos previamente definidos. La evaluación es una
parte fundamental de cualquier plan de calidad. La elección de la materia a evaluar se
basa en tres factores: la importancia, la representatividad y la accesibilidad. Es preferible
enfocar la atención en algo que ocurre frecuentemente y que está sujeto a errores que
pueden ser corregidos.
Para evaluar la calidad asistencial se debería llegar a un acuerdo en su definición, pero

como se ha visto existen múltiples definiciones y, aunque haya mucha coincidencia entre
ellas, cada una agrega conceptos importantes que otras omiten. Por tanto la calidad no
es un concepto simple y ello hace necesario valorar los distintos componentes de la
calidad que pueden ser medidos: son las llamadas «dimensiones de la calidad
asistencial».
Calidad científico-técnica
Representa la competencia de los profesionales para utilizar de forma idónea los más
avanzados conocimientos y recursos a su alcance, contribuyendo a la mejora del estado
de salud de la población y a la satisfacción de los usuarios.
Esta dimensión considera tanto la habilidad técnica como la relación interpersonal que
se establece entre el profesional y el paciente. Es la dimensión más utilizada para medir
la calidad de la atención sanitaria.
La calidad científico-técnica se refiere a la práctica clínica; el término calidad utilizado

solo, sin otros adjetivos, suele referirse a este componente. La práctica clínica es el
proceso de la actuación sanitaria en relación con la atención del paciente. Es decir «lo
que hay que hacer» y «cómo hacerlo».
Los componentes de esta dimensión son:

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» Cuerpo de conocimientos disponibles.

» Percepciones.
» Datos clínicos de los pacientes.
» Juicios, razonamientos y decisiones de los profesionales.
» Procedimientos utilizados.
» Intervenciones que aplican.
» Forma en que los profesionales mantienen y perfeccionan sus conocimientos y
habilidades clínicas.
Algunas formas de conseguir o mejorar la calidad en esta dimensión son:
1. Elaborar y editar guías de práctica clínica, protocolos, algoritmos. «Hacer lo correcto

en la forma correcta», como expone Grimshaw.
2. Realizar registros de actividad y resultados en relación con objetivos, comparar con
servicios o unidades similares.
3. Implementar programas de formación continuada.
4. Realizar ensayos clínicos.
5. Implementar medidas administrativas.
6. Desarrollar e implantar vías clínicas o planes de atención.
Efectividad
Grado en que la atención sanitaria produce en la población el beneficio que, en teoría,

debería producir, es decir, el que se obtiene tras una intervención en condiciones de
aplicabilidad reales (eficacia es el resultado de una prestación en condiciones ideales).
En calidad se suele medir más la efectividad que la eficacia.
Hay que tener en cuenta que el objeto de un sistema de salud es mejorar el grado de salud
de la población y no solo generar servicios.
Eficiencia
Es el grado en que se consigue el más alto nivel de calidad con los recursos disponibles.
Relaciona los resultados obtenidos (beneficios) medidos por la efectividad y los costes
que genera el servicio prestado.

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Los resultados se miden en eficacia (efecto producido en la variable en condiciones

ideales), efectividad (en condiciones habituales), utilidad (cantidad y calidad de años que
se aporta al individuo) y beneficio (resultado de la intervención medido en unidades
monetarias). De esta forma se configuran las formas de análisis de la eficiencia: análisis
coste-eficacia, coste-efectividad, coste-utilidad y coste-beneficio.
La evaluación económica de los servicios sanitarios ha experimentado un gran desarrollo

y cada vez es más tenida en cuenta por los gestores de los servicios sanitarios.
Accesibilidad
Facilidad con la que la población puede recibir la atención que necesita. Esta dimensión
contempla, no únicamente barreras de tipo estructural (horario, distancia) y económico,
sino también barreras organizativas, sociales y culturales.
Dentro de esta dimensión se podría incluir la equidad (distribución justa de los recursos
sanitarios entre la población).
Satisfacción
Representa el grado en que la atención prestada satisface las expectativas del usuario. La
satisfacción es un resultado deseable del proceso asistencial. Puede medirse mediante
encuestas, que preguntan sobre la satisfacción en general y sobre aspectos concretos. La
metodología aplicada influye mucho en los resultados obtenidos: tipo de encuesta, forma
de aplicación, tasa de respuesta, etc. Otra forma de evaluar la satisfacción es el análisis
de las sugerencias y las reclamaciones presentadas.
El modelo de gestión de calidad total también tiene en cuenta el grado de satisfacción de

los profesionales, los clientes internos (los clientes externos son los pacientes o usuarios).
Aceptabilidad
Es la satisfacción más la adhesión del usuario (grado de colaboración del paciente,

cumpliendo el tratamiento prescrito, etc.). La satisfacción se refiere a tres grandes
aspectos: organizativos (tiempo de espera, ambiente físico), estado de salud logrado y
trato personal recibido por parte de los profesionales sanitarios. Este último aspecto es

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fundamental. De hecho, puede darse insatisfacción del usuario con un alto nivel de
calidad científica.
Adecuación
Es la medida en la cual el servicio se corresponde con las necesidades del paciente o de

la población.
Continuidad
Se refiere al tratamiento del paciente como un todo, de una forma ininterrumpida en un

sistema de asistencia integrado. La continuidad se podría incluir como uno de los
componentes de la calidad científico-técnica.
Seguridad clínica
Este es uno de los componentes esenciales de la calidad científico-técnica y de gran

trascendencia en la actualidad. Una práctica clínica segura exige: identificar los
procedimientos clínicos diagnósticos y terapéuticos más seguros y eficaces, asegurar que
se aplican a quien los necesita y realizarlos correctamente y sin errores.
Para evaluar la calidad en los distintos aspectos de la asistencia sanitaria, se ha impuesto

el modelo propuesto por Avedis Donabedian, estructurado en los conceptos de
estructura, proceso y resultado.
» Estructura. Es el conjunto de recursos humanos, materiales y financieros y su

organización global. Incluye todas las características estables de los proveedores de la
atención sanitaria y de los recursos a su alcance (personal, financiación, material). La
evaluación de la estructura suele ser relativamente sencilla. No necesariamente una
buena estructura garantiza un buen resultado, pero es una condición necesaria.
» Proceso. Es el conjunto de actividades que los profesionales realizan para el paciente

(promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación), así como la
respuesta de este a dichas actividades. El proceso está más ligado a los resultados que
la estructura; la mejor manera de asegurar un buen resultado es actuar sobre los
procesos sanitarios, mejorando el trabajo de los profesionales. La fuente de
información más utilizada para la evaluación del proceso es la documentación clínica.

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» Resultado. El resultado es el cambio del grado de salud del paciente y su grado de

satisfacción ante la atención recibida. También pueden considerarse elementos de
resultado los conocimientos adquiridos y la mejora en la calidad de vida. Existen
resultados del proceso sanitario que no deben confundirse con los resultados de salud
(por ejemplo, el número de pruebas solicitadas).
1.6. Motivos para alcanzar la calidad asistencial
Como se ha dicho, en la asistencia sanitaria es necesario el control de calidad, ya que se

trata de una actividad caracterizada por la variabilidad. Esta variabilidad aumenta a
medida que el sistema sanitario se vuelve más complejo.
Los incrementos en recursos en la producción de servicios sanitarios dan lugar a mayor

número y variación de categorías de personal sanitario y de equipamientos y tecnologías,
que determinan ese aumento de la variabilidad.
El control de la calidad permite conocer cuál es la magnitud y cuáles las causas de esa
variabilidad, permitiendo modificarlas según sea conveniente.
Los motivos que nos incitan a alcanzar la calidad en la asistencia sanitaria, son los
siguientes:
» Éticos: por el derecho que todos los ciudadanos tienen al nivel de salud más alto
alcanzable y a la atención sanitaria y por la responsabilidad que tienen los
profesionales de actuar con calidad en la atención que prestan.
» Sociales: por el deber social de garantizar a todos los ciudadanos la equidad, la

accesibilidad y otros atributos de la atención sanitaria.
» De seguridad: ya que la constante evolución de la tecnología nos obliga a evaluar los

procesos de implantación y de uso generalizado, para calibrar adecuadamente su
idoneidad disminuyendo el riesgo de cualquier innovación.

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» Económicos: por la necesidad de administrar adecuadamente los recursos de que

disponemos, ya que estos son limitados. Las causas del incremento del gasto sanitario
son:
o El envejecimiento de la población.
o Mayor cobertura de asistencia sanitaria.
o El impacto de las nuevas tecnologías.
o La creciente demanda de servicios por la población.
o El sistema de pago por servicios a los proveedores.
o Elevados niveles de atención inapropiada y como resultado el gasto ineficiente de
recursos. Las decisiones de los médicos (menos del 0,5 % de la población)
contribuyen al consumo de más del 10 % del PIB en USA. En España, el 0,38 % de
la población o el 1,13 % del sector de la salud, que constituyen los facultativos
médicos, son los que contribuyen al consumo del 6,7 % del PIB. Por otra parte, el
gasto sanitario no se correlaciona directamente con la calidad de la atención
prestada.
o Legales, ya que, como hemos visto anteriormente, tanto la Ley General de Sanidad
como otras leyes imponen la necesidad de que la asistencia sanitaria presente una
calidad determinada.
Otra razón para buscar la calidad es la evolución de la sociedad, que determina

nuevas expectativas y exigencias; de forma que el ciudadano, la sociedad y las políticas
sanitarias esperan de los profesionales de la salud, no solo su capacidad para promover
la salud, prevenir y curar la enfermedad y rehabilitar al enfermo, sino que también se les
exige que sean gestores de los recursos disponibles, que actúen dentro de un marco ético
en continua expansión, que incorporen sistemas de valores individuales y colectivos, que
sean capaces de tomar decisiones y que comuniquen bien y establezcan empatías con los
más variados interlocutores.
1.7. Gestión de la calidad asistencial
La gestión de la calidad ha evolucionado en sus planteamientos y en su denominación;

pasando de inspección, al control de calidad, la garantía de la calidad y a la gestión de la
calidad total.

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Control de calidad (Quality control)
En esta etapa se comenzó midiendo solo los resultados finales de un producto o servicio
a través de la inspección de calidad, buscando los defectos o problemas. Si un producto
no respondía a las características de calidad previamente fijadas por un experto, se
proponían acciones de castigo sobre la persona responsable del mismo.
Garantía de calidad (Quality assurance)
En la fase de garantía de calidad se señalan unos requisitos de calidad (objetivos o

estándares) al producto final y a las acciones para conseguirlo (requisitos de procesos).
Los inspectores se encargan de definir esos requisitos y estándares, los comparan con los
resultados y elaboran un plan de mejora de la situación, para corregir las insuficiencias
encontradas. Posteriormente se reevalúa a fin de probar el éxito del plan de mejora.
Los trabajadores no colaboran en el proceso de diseño de la mejora.
Gestión de la calidad total (Total Quality Management, TQM)
La TQM busca el éxito de la organización tratando de cumplir o aventajar a las

expectativas del cliente a un precio razonable. Pretende la mejora sistemática de todos
los procesos, diseñando procesos de calidad desde el inicio.
Hunter define la calidad total, como un proceso estructurado, sistemático, que utiliza
métodos objetivos para para crear organizaciones con una participación plena en la
mejora continua de la calidad.
Las teorías que se encuentran detrás del proceso de la calidad total fueron desarrolladas
fundamentalmente por Deming y Juran y han dado lugar a la aparición de varios
modelos de Excelencia en la Gestión, que sirven de instrumentos de autoevaluación para
las organizaciones. Todos adoptan líneas estratégicas y políticas empresariales que
permiten el desarrollo de la calidad total en la organización con la implicación directa de
la alta dirección.
La mejora continua de la calidad implica un proceso lento de cambio en la cultura de la

organización. Varios son los modelos de Calidad Total: Modelo Deming (1951); Modelo
Malcom Balrigde (1987); Modelo EFQM de Excelencia (1988); Norma ISO 9000 (2000);

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estándares internacionales de acreditación para hospitales de la Joint Commission

International.
La mejora continua de la calidad se resume en los siguientes principios
» Se centra en la misión de la organización.

» Se orienta al cliente interno y externo. La mejora continua de la calidad entiende la
calidad solamente si se conocen las necesidades de los clientes (internos-
profesionales y externos-pacientes).
» Compromiso de los líderes. Según Berwick, Godfrey y Roessner: «la mejora continua
de la calidad puede brotar desde los profesionales, pero solamente los líderes pueden
conseguir que arraigue como una estrategia global de la organización».
» Co-responsabilización o empoderamiento. La toma de decisiones debe realizarse lo
más cerca posible de los profesionales. Promocionar la participación y compartir la
autoridad.
» Participación de todas las personas.
» Mejora continua: todo proceso, aunque esté bien hecho, es mejorable. La calidad no
es un destino sino un viaje continuo.
» Enfocada a los procesos. Los problemas de calidad son frecuentemente más resultado
de un error de los procesos que de un error de las personas.
» Es aplicable a todas las actividades de la empresa.
» Está basada en los datos que son esenciales para identificar la variabilidad de los
procesos. Convertir los datos en información.
» Cuenta con herramientas de mejora. Ciclo de mejora continua de la calidad.
» Tiene en cuenta los costes de la calidad.
» Pone el énfasis en los cambios de actitud (do it right the first time).
Cualquier modelo de Gestión de la Calidad en los sistemas sanitarios, debe materializarse

en un Plan de mejora.
1.8. Calidad en la gestión de los servicios de enfermería
La planificación en la gestión de los servicios de enfermería, supone un conjunto de

procesos de toma de decisiones que van a dar como resultado la planificación,
coordinación y organización de la actividad enfermera de la manera más coherente y
eficiente posible.

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La gestión de los servicios de enfermería implica a un número importante de personas.
Los gestores enfermeros tienen la misión de facilitar la actividad a los profesionales

asistenciales, proporcionarles los recursos que necesiten, optimizar su rendimiento,
formarles, etc.
Todas actividades que se realizan en el desarrollo de cualquiera de las cuatro funciones

de la enfermería (asistencial, docente, investigadora y de gestión) tienen como fin último
la satisfacción del usuario, dar una oferta adecuada a la demanda de la sociedad, que es
a quien van dirigidos los servicios enfermeros.
Por todo ello es fundamental que la calidad impregne al gestor enfermero en todas sus
acciones. Así el gestor de servicios de enfermería debe:
» Valorar la situación real de la actividad enfermera en un momento y lugar

determinado.
» Buscar estrategias para rentabilizar los servicios de enfermería.
» Establecer objetivos para optimizar y rentabilizar los servicios enfermeros desde el
punto de vista profesional y económico.
» Planificar la actuación general de los profesionales de enfermería creando una cultura
empresarial y una homogeneización en la actividad para la consecución de los
objetivos marcados.
» Establecer sistemas de información adecuados para mantener una relación continua
entre las actividades de las funciones enfermeras.
» Dar respuesta a las necesidades y problemas que se plantean en la actividad
productiva.
» Establecer los sistemas de control de calidad en la actividad.
La gestión enfermera se basa principalmente en la gestión de recursos humanos y en el

control de calidad de la actividad enfermera. Este modelo de gestión va encaminado a
conseguir una asistencia con las máximas garantías para el paciente, teniendo en cuenta
la demanda de la sociedad de una mejor asistencia sanitaria y la eficiencia de los recursos
disponibles.

13
1.9. Bibliografía
Ayuso Murillo D, Andrés Gimeno B. Gestión de la calidad de cuidados en enfermería.

Seguridad del Paciente. Madrid: Ed. Díaz de Santos; 2015. Conceptos básicos de calidad
asistencial; p. 1-22.
Cuatrecasas Ll. Gestión integral de la calidad total. Implantación, control y certificación.

Barcelona: Ed Profit; 2010.
Fernández-Martín J. Manual de calidad asistencial SESCAM Servicio de Salud de

Castilla-La Mancha; 2009. Historia y definición de la calidad de los servicios sanitarios;
p. 57-85.
Rosselot JE. El derecho a una atención médica de buena calidad. Rev. méd. Chile
[Internet]. 2000 Dic [citado 2017 Jul 28]; 128(12): 1385-1388. Disponible en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
98872000001200013&lng=es.
http://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872000001200013.
Sánchez-Castro S. Gestión de la calidad de los cuidados enfermeros. Enfermería

Fundamental. Aula virtual FUDEN.
Villar-Barrio JF. Las 7 nuevas herramientas para la mejora de la calidad. FC Editorial;

1997.

14

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» Conocer y saber aplicar en el contexto sanitario y en el de la gestión clínica la calidad

» La calidad asistencial constituye un pilar fundamental en la gestión sanitaria.

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La Real Academia Española define la calidad como: «propiedad o conjunto de

Deming, en su definición, introduce los conceptos de disminución de variabilidad y de

1.4. Calidad asistencial

En el ámbito de la salud, cuando se utiliza el concepto de calidad, se aplica a la excelencia,

Para Avedis Donabedian, la calidad de la asistencia sanitaria es «el nivel de utilización

Para la Joint Commission on the Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO)

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1.5. Dimensiones de la calidad asistencial

La asistencia sanitaria se caracteriza por su variabilidad. Para cuantificar y determinar

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1. Elaborar y editar guías de práctica clínica, protocolos, algoritmos. «Hacer lo correcto

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La evaluación económica de los servicios sanitarios ha experimentado un gran desarrollo

El modelo de gestión de calidad total también tiene en cuenta el grado de satisfacción de

Es la satisfacción más la adhesión del usuario (grado de colaboración del paciente,

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Es la medida en la cual el servicio se corresponde con las necesidades del paciente o de

Se refiere al tratamiento del paciente como un todo, de una forma ininterrumpida en un

Este es uno de los componentes esenciales de la calidad científico-técnica y de gran

Para evaluar la calidad en los distintos aspectos de la asistencia sanitaria, se ha impuesto

» Estructura. Es el conjunto de recursos humanos, materiales y financieros y su

» Proceso. Es el conjunto de actividades que los profesionales realizan para el paciente

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» Resultado. El resultado es el cambio del grado de salud del paciente y su grado de

1.6. Motivos para alcanzar la calidad asistencial

Como se ha dicho, en la asistencia sanitaria es necesario el control de calidad, ya que se

Los incrementos en recursos en la producción de servicios sanitarios dan lugar a mayor

» Sociales: por el deber social de garantizar a todos los ciudadanos la equidad, la

» De seguridad: ya que la constante evolución de la tecnología nos obliga a evaluar los

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Otra razón para buscar la calidad es la evolución de la sociedad, que determina

1.7. Gestión de la calidad asistencial

La gestión de la calidad ha evolucionado en sus planteamientos y en su denominación;