y escabiosis

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la escabiosis se define como una
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infestación debido a un héctor parásito
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que afecta a la piel y que se
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caracteriza por ser intensamente
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pruriginosa
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y la causa de esta enfermedad es
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sarcoptes scabiei
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esta enfermedad es favorecida por
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ambientes de hacinamiento como las
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prisiones instituciones geriátricas y
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hogares en hacinamiento
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la escabiosis afecta a ambos géneros a
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todas las razas y a todos los estratos
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socioeconómicos pero es más probable en
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mujeres y niños pequeños
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y la prevalencia mundial de esta
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enfermedad se aproxima a los 100
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millones de casos al año
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la prevalencia de la escabiosis varía
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según la región
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por ejemplo en américa central la
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escabiosis afecta desde un 9 a un 32% y
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en américa del sur algunas regiones
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registran menores prevalencias en europa
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la escabiosis también es muy variable
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desde un 2% en algunos países del norte
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y oriente medio hasta más de un 30% en
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los países insulares del pacífico
01:57
los factores de riesgo más importantes
01:59
son aquellos que involucran hacinamiento
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y contacto físico incluyendo el tomarse
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de las manos actividades recreativas
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como bailar o compartir la cama y además
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el contacto sexual
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para la escabiosis costrosa un tipo
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especial de escabiosis adicionalmente se
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consideran factores de riesgo a los
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estados de inmunosupresión como el sida
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la privación de la libertad la
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ancianidad la mala higiene el mal estado
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nutricional y las personas indigentes
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por mencionar algunos
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el agente causal de la escabiosis es el
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sarcoptes scabiei su especie hominis se
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trata de un artrópodo este organismo es
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un ácaro redondo con un tamaño
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aproximado de 0.4 a 0.3 milímetros la
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hembra es más grande que el macho cuenta
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con cuatro pares de patas y se transmite
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principalmente por el contacto piel con
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piel oa través de comités como toallas
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ropa y cobijas su periodo de incubación
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es de 7 a 27 días
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y la patogénesis comienza cuando se
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traspasan los ácaros de la piel de una
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persona a la de otra esto requiere
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aproximadamente 15 minutos para que
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puedan pasarse los ácaros de una persona
03:34
a otra
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luego los ácaros que quedan sobre la
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piel se aparean la hembra queda encinta
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y comienza a acabar el túnel sobre la
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piel
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durante este proceso la hembra quería un
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aproximado de 4 a 6 semanas empieza a
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depositar sus huevos cada hembra
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deposita entre 2 a 4 huevos por día y
04:00
aproximadamente a los 2 a 4 días ocurre
04:04
la eclosión y salen ácaros ninfa les
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además de los huevos y los ácaros o los
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túneles también se van llenando de las
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heces de los ácaros este contenido es el
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responsable de estimular una respuesta
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de hipersensibilidad tipo 1 fenómeno que
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explica la liberación de citocinas y
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mediadores inflamatorios que causan el
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intenso prurito
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el riesgo de transmisión general es de
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10% pero cuando un miembro de la familia
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está infestado el riesgo de que otro
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miembro se infecte es el 30 por ciento
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clínicamente la escabiosis puede
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clasificarse en tres tipos la escabiosis
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común generalmente es debida a pocos
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ácaros entre 5 y 15 en promedio se
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caracteriza por prurito nocturno y suele
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propagarse entre varios miembros de una
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familia
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la escabiosis costrosa también conocida
05:15
como sarna noruega es otra variante
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aunque en este caso el prurito es menos
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intenso o incluso puede estar ausente
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afecta especialmente a pacientes
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inmunosuprimidos y a menudo es debido a
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la infestación con cientos a millones de
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ácaros por último la escabiosis nodular
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se identifica por la formación de
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nódulos pruriginosas que afectan
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predominantemente la axila genitales
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palmas y plantas al interior de estas
05:45
lesiones no es posible encontrar a los
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ácaros generalmente afecta a niños
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pequeños
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y los pacientes acudirán a la consulta
05:57
debido al purito intenso que a menudo se
06:00
presenta por las noches es un prurito
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generalizado que suele respetar la
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cabeza y el cuello en niños y adultos
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en el interrogatorio investigue acerca
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de los casos de escabiosis en otros
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integrantes de la familia tomando en
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cuenta que la incubación puede ser muy
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larga y que además los síntomas aparecen
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muy tardíamente en la prima infestación
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adicionalmente la reinfestación es
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posible en cuyo caso los síntomas suelen
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aparecer más rápido en las primeras 24
06:36
horas
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a la exploración física preste especial
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interés a los sitios más comunes siendo
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estos los pliegues interdigitales la
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muñeca los pliegues del codo los
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pliegues axilares las nalgas genitales
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areolas y pezones abdomen y ombligo y la
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región infra mamaria
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si se trata de un bebé en ellos la
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presentación puede involucrar sitios
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atípicos como el cuero cabelludo la
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cabeza plantas de los pies y palmas
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las lecciones primarias de esta
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enfermedad consisten en cavernas que
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típicamente aparecen como túneles
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lineales y ondulados suelen estar
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acompañados de crestas de color de la
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piel o grises y generalmente aparecen en
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espacios cintas digitales pliegue flexor
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de la muñeca axilas areolas o ombligo
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además también pueden aparecer pápulas
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que a menudo progresan a vesículas y
07:50
ampollas
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en estas imágenes podemos observar la
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escabiosis que afecta a los espacios
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interdigitales las lesiones se observan
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e ite matosas con signos de rascado
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debido al purito intenso otras veces
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puede ser difícil de distinguir debido a
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los tonos de la piel del paciente
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como vemos aquí las espátulas suelen
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también afectar a los pliegues de la
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muñeca
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en las mujeres las lesiones pueden
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apreciarse también en las mamas y en la
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región infra mamaria
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los túneles se observan como estos
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trayectos servir y no sos a veces pueden
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pasar inadvertidos debido a que suelen
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cubrirse de vesículas y costras
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y aquí vemos la propagación en el dorso
08:44
de las manos y las palmas
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durante la exploración considere
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desvestir al paciente para valorar zonas
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ocultas como las nalgas en este caso
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podemos observar la formación de pápulas
08:59
en un infante
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en el caso de niños pequeños la
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escabiosis afecta sitios atípicos como
09:07
las plantas de los pies y el cuero
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cabelludo
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la variante modular que comentamos al
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principio se manifiesta con estas
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lesiones que afectan principalmente
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genitales
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la escabiosis costrosa es una variante
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más grave también conocida como sarna
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noruega sarna web o sarna era tóxica
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este tipo afecta principalmente a
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pacientes inmunodeprimidos su evolución
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comienza con parches eritematoso que
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luego se descaman además su localización
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tiende a ser generalizada pero puede ser
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localizada a cuero cabelludo manos y
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pies
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más adelante la piel se vuelve rugosa
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aparecen costras y fisuras y además se
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acompaña de mal olor
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aquí podemos ver como la piel adquiere
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un aspecto engrosado debido a la hiper
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queratosis y a la formación de costras
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esto conduce a la formación de fisuras
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en estadios avanzados la escabiosis
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también puede llegar a afectar a las
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uñas lo que las hace volver de coloradas
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y engrosadas
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a la exploración física con ayuda de un
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dermatoscopio también es posible
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encontrar signos sugerentes de
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escabiosis como vemos en esta imagen el
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hallazgo que esperamos encontrar es una
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forma triangular negra y pequeña al
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final del túnel
10:53
la estructura con forma triangular negra
10:55
representa la cabeza del lector parásito
11:01
en esta otra imagen vemos otro ejemplo
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del triángulo negro pequeño que
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esperamos encontrar en la prueba del
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dermatoscopio
11:11
el diagnóstico de esta enfermedad es
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esencialmente clínico apoyados en el
11:16
interrogatorio y la exploración física
11:19
pero si hubiera alguna duda algunas
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pruebas como la microscopía pueden
11:24
ayudarnos a confirmar el diagnóstico
11:28
la prueba más barata y fácil de hacer es
11:31
la prueba de la tinta del túnel la cual
11:34
consiste en aplicar un poco de tinta
11:36
sobre el túnel con la ayuda de un
11:38
bolígrafo luego de esto la superficie es
11:41
limpiada con una toallita de alcohol si
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se trata de un túnel verdadero causado
11:46
por el lector parásito la tinta se
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filtrara a través de la entrada del
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túnel y lo que vamos a observar es la
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formación de una línea oscura en zig-zag
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siguiendo el trayecto del túnel
12:00
otra prueba consiste en la obtención de
12:03
una muestra para ser observada bajo el
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microscopio para obtener esta muestra
12:09
seguimos los siguientes pasos primero
12:12
aplicamos una gota de aceite mineral
12:14
sobre la lesión después con ayuda de un
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bisturí hacemos un raspado hasta que la
12:21
lesión comience a sangrar en seguida
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transferimos el raspado y el aceite a un
12:27
portaobjetos aplicamos un cubre objeto y
12:31
éste lo llevamos al microscopio para
12:33
examinarlo con un aumento de 3x en busca
12:37
de los ectoparásitos
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tómese en cuenta que esta prueba tiene
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una baja sensibilidad además de que no
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encontrar los ácaros no descarta la
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escabiosis
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esta imagen corresponde a una muestra de
12:56
raspado donde podemos ver los huevos
12:59
ovalados y semitransparentes además de
13:03
unos puntos negros que son las heces de
13:06
la cara
13:09
mediante una biopsia también es posible
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hacer la búsqueda del ectoparásito para
13:15
obtenerla solo tenemos que levantar la
13:17
popular la madriguera con los dedos y
13:20
con la ayuda de un bisturí del número 5
13:22
cortamos la parte superior que se eleva
13:25
y este material retirado lo colocamos en
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un portaobjetos de vidrio y lo cubrimos
13:31
con un cubro objetos para mejorar la
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observación se recomienda hacer un
13:37
preparado cóncavo h al 25% y calentarlo
13:41
durante 2 a 5 minutos
13:48
los hallazgos que esperamos por
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microscopía es identificar a las hembras
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que miden aproximadamente de 300 a 400
13:56
micrómetros o los machos que miden
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aproximadamente la mitad aunque éstos
14:01
raramente se observan los huevos
14:04
aparecen transparentes ovalados y de
14:07
aproximadamente 100 a 150 micrómetros
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finalmente en las heces tienen un
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aspecto marrón de forma irregular y más
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pequeños que los huevos
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en esta imagen de microscopía de una
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biopsia podemos observar el ácaro hembra
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y detrás de ella los huevos
14:30
y aquí vemos otro ejemplo
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las muestras con mayor rendimiento para
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la microscopía las podemos tomar de las
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manos en los espacios interdigitales de
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las muñecas y de los pies se recomienda
14:47
que sean de lesiones no inflamatorias
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que la madriguera sea de un color gris o
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de color de la piel y que no presenta
14:55
escoriaciones
14:58
y otras pruebas que nos pueden ayudar
15:00
aunque con menor sensibilidad es la
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lámpara pregunta y la prueba de la cinta
15:06
adhesiva
15:09
el diagnóstico diferencial de esta
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enfermedad incluye descartar dermatitis
15:15
atópica dermatitis por contacto o
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psoriasis por mencionar algunas

Demodex folliculorum.
a menudo pensamos que somos individuos
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sin embargo con un montón de seres
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diminutos aunque no nos podamos ver
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salud con aparatos como este ejemplo
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escondió vive en nosotros
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algunos como piojos y pulgas lo hacen
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como polizontes pasajeros otros como de
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modas mira mira diana de bacterias y
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microorganismos que viven de nuestros
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intestinos están siempre con nosotros
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por tanto es mejor considerar que más
01:00
individuos somos autonómicos todos son
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grandes ecosistemas vivos que
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compartimos con estas especies de seres
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minutos ese maravilloso viaje que es la
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vida los de molex son ácaros
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microscópicos es decir seres
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emparentados con las arañas que pasan
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toda su vida en nuestra cara ya que en
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nuestro rostro encuentran poros y
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numerosas glándulas sebáceas que es el
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sitio donde les encanta vivir sin
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embargo también se encuentran en otros
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lugares como los genitales por el pecho
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donde comen se aparean y finalmente
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mueren
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de molex tiene ocho patas cortas y
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rechonchas cerca de su cabeza su cuerpo
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se ha alargado como una lombriz aunque
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nada tiene que ver con los gusanos hay
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dos especies de ácaros que viven en
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nosotros de molex por el culo lum y de
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moles breves folicular un vio en los
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poros y folículos de nuestros perros
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mientras que breves prefiera sentarse en
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nuestras glándulas sebáceas
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un estudio hecho en 2014 en eeuu
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demostrado que todas las personas del
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estudio tenían adn de molex y hasta un
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14% de las mismas tenían ácaros visibles
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esto demuestra que todos tenemos estos
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ácaros en nuestra piel seguramente por
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cientos se calcula que una persona
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normal pueda tener unos dos sacarlos por
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pestaña
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tampoco sabemos mucho de su biología
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reproductiva aunque parece ser que salen
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de noche se aparean en nuestra cara para
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después volver a su guarida de nuestros
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poros
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lo que sí se sabe con certeza es que
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ponen sus huevos alrededor del polo
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donde viven estos huevos son bastante
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grandes pudiendo llegar a medir hasta la
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mitad del tamaño de este animal por lo
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que seguramente solo comprando algunos
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biólogos piensan que de modo que se
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alimenta de células muertas de la piel
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mientras otros piensan que lo hacen de
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bacterias o de sebo de nuestras
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glándulas sebáceas otra característica
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curiosa de estos animales es que no
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tienen agua así que van guardando sus
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heces en el interior de su cuerpo hasta
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que revientan y mueren quedando sus
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restos esparcidos por toda nuestra cara
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los de moles no nos causan ningún daño
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aunque se sabe que su presencia aumenta
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en personas con enfermedades como
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hepatitis o pierre no sacia en estos
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casos en lugar de tener uno o dos ácaros
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por centímetro cuadrado de piel que
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sería lo normal el número puede llegar a
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aumentar hasta 10 o 20 sin embargo se
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sabe que no provocan tales enfermedades
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quizás tan sólo aprovechen esta
03:54
circunstancia para alimentarse de restos
03:56
de piel o bacterias
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aunque hay terapias que matan a los de
04:01
models no los podemos eliminar para
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siendo y volverán a colonizar nuestros
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cuerpos en menos de dos meses ya que
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pasan a nosotros a través de las sábanas
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almohadas toallas por contacto directo
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piel a piel
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así pues los temores no son parásitos
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tal vez sean comensales es decir que se
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alimentan de algo de nosotros pero sin
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que nos cause efecto dañino alguno
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quizás podrían sernos hasta beneficiosos
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limpiando nuestra piel de bacterias y
04:33
otros restos
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por todo lo dicho es mejor pensar en
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nosotros como pequeños ecosistemas en
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movimiento donde un montón de seres
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vivos conviven en nuestros cuerpos
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completando sus ciclos vitales junto a
04:49
nosotros