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V X 10.000.000
INTEGRANTE 1 V
E
4. NOMBRE DE LAS EMPRESAS U ORGANISMOS DONDE TRABAJA 5. SI ES VARIACION MARQUE X EN EL 6. AÑO
a. c. MES QUE CORRESPONDE GRAVABLE
Bs.
5.800.000 Bs.
0
b) CANTIDAD POR PERCIBIR DE LA EMPRESA U ORGANISMO d) CANTIDAD POR PERCIBIR DE LA EMPRESA U ORGANISMO
Bs. Bs.
0
TOTAL QUE ESTIMA PERCIBIR a) ..................... + d) A ä 5.800.000
B CONVERSION DE LAS REMUNERACIONES ESTIMADAS EN A A UNIDADES TRIBUTARIAS (U.T.)
TOTAL REMUNERACIONES ESTIMADAS EN A VALOR UNIDAD TRIBUTARIA PARA EL AÑO GRAVABLE
V X 10.000.001
INTEGRANTE 2 V
E
4. NOMBRE DE LAS EMPRESAS U ORGANISMOS DONDE TRABAJA 5. SI ES VARIACION MARQUE X EN EL 6. AÑO
a. c. MES QUE CORRESPONDE GRAVABLE
Bs.
5.800.000 Bs.
0
b) CANTIDAD POR PERCIBIR DE LA EMPRESA U ORGANISMO d) CANTIDAD POR PERCIBIR DE LA EMPRESA U ORGANISMO
Bs. Bs.
0
TOTAL QUE ESTIMA PERCIBIR a) ..................... + d) A ä 5.800.000
B CONVERSION DE LAS REMUNERACIONES ESTIMADAS EN A A UNIDADES TRIBUTARIAS (U.T.)
TOTAL REMUNERACIONES ESTIMADAS EN A VALOR UNIDAD TRIBUTARIA PARA EL AÑO GRAVABLE
V X 10.000.002
INTEGRANTE 3 V
E
4. NOMBRE DE LAS EMPRESAS U ORGANISMOS DONDE TRABAJA 5. SI ES VARIACION MARQUE X EN EL 6. AÑO
a. c. MES QUE CORRESPONDE GRAVABLE
Bs.
5.800.000 Bs.
0
b) CANTIDAD POR PERCIBIR DE LA EMPRESA U ORGANISMO d) CANTIDAD POR PERCIBIR DE LA EMPRESA U ORGANISMO
Bs. Bs.
0
TOTAL QUE ESTIMA PERCIBIR a) ..................... + d) A ä 5.800.000
B CONVERSION DE LAS REMUNERACIONES ESTIMADAS EN A A UNIDADES TRIBUTARIAS (U.T.)
TOTAL REMUNERACIONES ESTIMADAS EN A VALOR UNIDAD TRIBUTARIA PARA EL AÑO GRAVABLE
V X 10.000.003
INTEGRANTE 4 V
E
4. NOMBRE DE LAS EMPRESAS U ORGANISMOS DONDE TRABAJA 5. SI ES VARIACION MARQUE X EN EL 6. AÑO
a. c. MES QUE CORRESPONDE GRAVABLE
Bs.
5.800.000 Bs.
0
b) CANTIDAD POR PERCIBIR DE LA EMPRESA U ORGANISMO d) CANTIDAD POR PERCIBIR DE LA EMPRESA U ORGANISMO
Bs. Bs.
0
TOTAL QUE ESTIMA PERCIBIR a) ..................... + d) A ä 5.800.000
B CONVERSION DE LAS REMUNERACIONES ESTIMADAS EN A A UNIDADES TRIBUTARIAS (U.T.)
TOTAL REMUNERACIONES ESTIMADAS EN A VALOR UNIDAD TRIBUTARIA PARA EL AÑO GRAVABLE
V X 10.000.004
INTEGRANTE 5 V
E
4. NOMBRE DE LAS EMPRESAS U ORGANISMOS DONDE TRABAJA 5. SI ES VARIACION MARQUE X EN EL 6. AÑO
a. c. MES QUE CORRESPONDE GRAVABLE
Bs.
3.200.000 Bs.
0
b) CANTIDAD POR PERCIBIR DE LA EMPRESA U ORGANISMO d) CANTIDAD POR PERCIBIR DE LA EMPRESA U ORGANISMO
Bs. Bs.
0
TOTAL QUE ESTIMA PERCIBIR a) ..................... + d) A ä 3.200.000
B CONVERSION DE LAS REMUNERACIONES ESTIMADAS EN A A UNIDADES TRIBUTARIAS (U.T.)
TOTAL REMUNERACIONES ESTIMADAS EN A VALOR UNIDAD TRIBUTARIA PARA EL AÑO GRAVABLE