Alteraciones de la función Ventricular:

 Obstructiva
 Restrictiva parenquimatosa
 Restrictiva extraparenquimatosa inspiratoria.
 Restrictiva extraparenquimatosa espiratoria.
Enfermedades frecuentes:
1. Obstructiva: aumento de CPT, VR, IT<0.7
- Asma, EPC, Bronquiolitis, Bronquiectasias, etc.
2. Restrictiva: Disminución VR, IT>0.8
- Fibrosis pulmonar idiopática, Enfermedad intersticial, sarcoidosis.
3. Extraparenquimatosa:
- Parálisis diafragmática, Obesidad, Distrofias musculares.
Regulación voluntaria e involuntaria
- Control voluntario: Córtex.
- Involuntario: Centro Bulbar.
- Centro neumotáxico: Protuberancia.
- Quimiorreceptores centrales: Aumento de Pco/T°, Descenso de Ph.
- Quimiorreceptores Periféricos: Descenso de Po2 conlleva a un descenso de Ph.
Síntomas de intoxicación por Co: (Se relaciona con hipoxemia)

- Dolor de cabeza, náuseas, Letargo o confusión, Desmayos o convulsiones, Alteraciones

visuales, mareo y cansancio.
- Capacidad de difusión/ La de Co2 es más positiva.
- Capacidad de cada gas que posee para atravesar la célula epitelio capilar y el alveolo.
Hipoxemia:
- Co2 alto conlleva a una hipoventilación.
- Una menor ventilación Co2 posee una mayor afinidad con
- Extrapulmonar membrana que el O2.
- Epoc

Hipercapnia:

1. Posee un pulmón patológico;

- Epoc, Asma, Epid
2. Pulmón sano:
- Enfermedad neuromuscular, Neurológica, SHO.
Insuficiencia Respiratoria:
- Se habla de IR cuando el pulmón posee < PaO2, 60mmHg.
- IR global: Si se añade una PaCo2, >50mmHg.
- IR hipoxémica pura: PaCo2 <60mmHg.
Insuficiencia Pulmonar:
- Insuficiencia en el intercambio de gases (hipoxemia)
- I. de la bomba y Ventilatoria (Hipercapnia)
 Mecanismos compensatorios de hipoxia

- Aumento de GC (VSTxFC= aumento de FC= aumento de GC).

- Aumento de EPO y eritropoyesis.
- Aumento de ventilación y alcalosis respiratoria.
- Aumento de capacidad de difusión.
- Aumento de 2B disfosfoglicerato.
- Vasodilatación local (por óxido nítrico).
Hipoxemia aguda:/ De un minuto a otro
- Desesperación
- No reacción/angustia
- Cansancio/ Falta de aire
- Cianosis periférica (Coloración azul en alguna estructura) y Cianosis central (Boca, rostro).
Hipoxemia crónica:/ Que requiere tiempo
- Uñas de vidrio de reloj
- Acropaquía
- Dedos en palillo de Tayson
- Alteración genética
1. Obstructiva: Entra aire, pero no sale
- PaO2 de 55mmHg
2. Restrictiva: No entra aire
- PaO2 de 45mmHg

Enfermedad pulmonar obstructiva (EPOC)

Esta enfermedad es prevenible, tratable (pero talvez no reversible) y progresiva causada
por una reacción inflamatoria anormal.
- Limita el flujo aéreo.
Signos: Lo que veo, lo objetivo
Factores de riesgo:
Síntomas: Lo que me cuenta el
- Tabaquismo, Contaminación ambiental, Hiperreactividad paciente.
bronquial, Hombre caucásicos, infecciones.
 Enfisema: Es la destrucción del alveolo.
 Centrobulillar (Centroacinar), panacinar y acinoso.
Valoración
- Se mide en grados.
 0: Ausencia de disnea excepto al realizar ejercicio.
Fev1
 I: Al andar deprisa en llano o subiendo
 II: Incapacidad de mantener el paso, necesidad de Tipo I: 80
descanso.
Tipo II: 50-80
 III: pasar y descansar cada 100m o a pocos min.
 IV: Imposibilidad de salir de casa o de realizar diferentes Tipo III: 30-50
actividades.
Tipo IV: 30
Epoc: obstrucción

- Broncodilatacion, puede ser

degenerativa.

Asma:
Es una enfermedad inflamatoria crónica de la vía área acompañada de una obstrucción
reversible al flujo aéreo.
- Causa episodios de sibilancias, disnea, opresión torácica y tos.
- Reversibilidad: Aumento de Fev1 del 12% sobre su valor basal.
Hiperreactividad bronquial:
- Disminución de FeV1 de al menos un 20% sobre su valor basal tras prueba de
broncoprovocacion inespecífica.
Factores en desarrollo y expresión del asma:
 Del huésped:
Genética: Hiperr.Bro/ Atopia Todos los asmáticos son
Obesidad hiperreactivos per no todos los
Sexo: Niños hombres y Mujeres adultas. hiperreactivos son asmáticos.
 Ambientales:
Alergenos: Ácaros, epitelio de perros, gatos y
asperguillus.
Infecciones: VRS, parainfluenzae.
Sensibilizante Ocupacional.
Tabaco.
Contaminación.
Dieta de lactancia.
Signos y síntomas:
- Falta de aire
- Tos nocturna
- Sibilancia
- Dolor de pecho
- Tos seca y dificultad al respirar

Exámenes complementarios:

-Espirometría, Rx, Hemograma, Test. Alergenos, Gasometría art y Flujo espiratorio máximo.

Diagnostico:

- Obstructiva: Prueba broncodilatación.

+: Asma

-: No asma

- Normal: Test de provocación.

+: Asma

-: No asma

- Variabilidad:
+: Asma
 -: No asma

Clasificación:

Intermitente

Leve

Moderada

Grave