Partes del Examen Físico:

Consta de 3 partes a saber:

1. Examen Físico General.(Aspectos a examinar):
Ø Constitución.
Ø Deambulación.
Ø Decúbito.
Ø Marcha.
Ø Peso y Talla.
Ø Fascie.
Ø Faneras (pelos y unas).
Ø Piel. (coloración).
Ø Circulación colateral.
Ø Tejido Celular Subcutáneo.(T.C.S.).
Ø Temperatura.
2. Examen Físico Regional. (Aspectos a examinar):
Ø Cabeza.
Ø Cuello.
Ø Tórax.
Ø Abdomen.
Ø Columna vertebral.12/5/2021 MANUAL DE ENFERMERIA
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Ø Extremidades.
3. Examen Físico por Sistemas y Aparatos.(Aspectos a examinar):
Ø Sistema Respiratorio.
Ø Sistema Cardiovascular.
Ø Sistema Digestivo.
Ø Sistema Hemolinfopoyetico.
Ø Sistema Endocrino.
Ø Sistema Osteomioarticular.
Ø Sistema Genitourinario.
Ø Sistema Nervioso.
Examen Físico General.
Patrón Normal: Paciente normo lineo que deambula sin dificultad, fascie
y marcha no característicos de proceso patológico alguno. Guarda
decúbito activo indiferente. Pelos de buena implantación y distribución
normal. No alopecias. Unas con estrías longitudinales, no lúnulas, no
Onicomicosis. Piel acorde a su edad, raza y sexo. No manchas ni
lunares. No presencia de circulación colateral. Tejido Celular Subcutáneo
no infiltrado. Temperatura: 36, 8 Oc. Peso habitual: 172 libras. Peso
actual;168 libras. Talla: 171 cms.
Desde el primer contacto visual con el paciente y valiéndonos de la
inspección, podemos ir evaluando aspectos generales tales como:
A). Constitución: El individuo puede ser:
Ø Brevilineo: De tronco bien desarrollado con extremidades cortas y
gruesas. Poca estatura y son corpulentos.
Ø Normo líneos: Son bien proporcionados.
Ø Longilineos: Desarrollo desproporcionado de los miembros y el
tronco pequeño.
B). Deambulacion:
Ø Deambula sin dificultad.12/5/2021 MANUAL DE ENFERMERIA
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Ø Deambula con dificultad.
Ø No deambula.( sillón, camilla).
C). Decúbito: Se refiere a la posición del paciente en la cama:
Ø Decúbito supino o dorsal. (acostado sobre su espalda).
Ø Cecubito ventral o prono. (acostado boca abajo).
Ø Decúbito lateral. (derecho o izquierdo).
El decúbito puede ser también:
Ø Pasivo: El paciente yace pasivamente sobre su espalda, con
tendencia generalmente a deslizarse hacia la pielera de la cama, o
hacia cualquier otro lado. Coloca la posición en que se le coloca en
la cama. Se encuentra habitualmente en los casos en que el
enfermo ha perdido el conocimiento o se halla sin fuerzas o
extremadamente debilitado.
Ø Activo: Es aquel en el cual el paciente participa por su propia
voluntad y fuerza y puede ser indiferente o forzado según se
modifique o no a voluntad sin inconveniente o molestia.
D). Marcha: De gran valor diagnostico sobretodo en la enfermedades del
Sistema Nerviosos . Se debe observar no solo el modo de caminar, sino
también la posición del cuerpo, el movimiento de los brazos y la actitud
de la cabeza. Entre ellas: marcha guadanante, marcha ataxica, marcha
cerebelosa, etc.
E). Fascie: El aspecto y/o configuración de la cara, la expresión facial o
fisonómica es de vital importancia en el examen físico, así:
Ø Sistema Respiratorio: fascie adenoidea, fascie neumónica, etc.
Ø Sistema Cardiovascular: fascie aortica, etc.
Ø Sistema Digestivo: fascie hepática, etc.
Ø etc.
F). Coloración de la piel: Varia en dependencia de la edad, raza, sexo, y
lugar del cuerpo. Entre las alteraciones que podemos encontrar: palidez,
rubicundez, seudo ictericia, melanodermias, vitíligo, manchas acrómicas,
cianosis, ictericia, etc.
G). Faneras:
Ø Pelos: Debemos observar: cantidad, distribución, implantación y
calidad, de acuerdo a su edad, raza y sexo en cuero cabelludo,
cejas, pestañas, barba, bigote, axilas y pubis.12/5/2021 MANUAL DE ENFERMERIA
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Ø Uñas: Debemos observar: forma, aspecto, resistencia, crecimiento
y color. Pude haber: Onicofagia (se come las unas), Onicodistrofia
(deformidades en las uñas) ,Onicomicosis(hongos en las uñas).
H). Circulación colateral: Cuando existe un obstáculo por obstrucción,
compresión o estrechamiento a la circulación sanguínea en los grandes
vasos arteriales o venosos, todos los vasos que se anastomosan con el
tronco afectado se dilatan considerablemente en un esfuerzo para
compensar la dificultad circulatoria existente. Esta dilatación vascular es
visible en los vasos superficiales a merced de los cuales se restablece en
parte la circulación sanguínea interrumpida por el obstáculo, se conoce
con el nombre de circulación colateral.
I). Tejido Celular Subcutáneo: Normalmente en el se encuentra el tejido
adiposo, por lo que se debe observar si el paciente mantiene su peso
normal o si esta delgado por haber disminuido o desaparecido su
panículo, o por el contrario, si esta obeso por haber aumentado el mismo.
Se debe comprobar el peso. Puede haber:
Ø Edemas: Si el liquido que ocupa los espacios intersticiales se
encuentra patológicamente aumentado.(edema cardiaco, renal,
nutricional, etc).
Ø Mixedema: El Tejido Celular Subcutáneo se encuentra infiltrado por
una sustancia dura y elástica de naturaleza mucoide. No deja
godet, se acompaña de sequedad y descamación de la piel,
fragilidad y escasez de pelos.
Ø Enfisema subcutáneo: Existe en el Tejido Celular Subcutáneo
determinando la deformidad y aumento de volumen de la región, es
gas, casi siempre aire, hay crepitación característica a la palpación.
J). Temperatura: Representa el equilibrio entre el calor producido en los
tejidos y el emitido por el organismo. Puede ser:
Ø Normal: entre 35oC. –36,8oc.
Ø Febrícula: entre 37oc. – 37,9oc.
Ø Hipertermia: 38 oc y mas.
K). Peso y Talla: Para la realización del peso, debemos primeramente
cerciorarnos del buen estado de la pesa a utilizar. En cuanto al paciente
tener las precauciones de preguntarle: si ingirió alimentos recientemente,
si defeco u orino, que este ligero de ropas y descalzado, también
ayudarlo a subir y bajar de la pesa sea cual fuera su edad , sexo y
estado. Generalmente acostumbramos a colocar al paciente de frente a
la pesa, pero cuando conjuntamente vamos a tallarlo es conveniente
desde un inicio colocarlo de espaldas al tallimetro, a fin de evitar el volteo
del mismo sobre la pesa sobre su superficie movible, lo cual podría
provocarle una caída, o el tener que bajarse y volver a subir a la pesa.