UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO

FACULTAD DE INGENIERIA MECANICA Y DE ENERGIA

ESCUELA PROFESIONAL DE INGENIERIA DE ENERGIA

FORMATO ÚNICO DE TRÁMITE

DIRIGIDO A:

DRA. LLACTACONDOR DE LA CRUZ LIZ GIOVANNA

DIRECTORA DE LA OFICINA DE REGISTROS Y ARCHIVOS ACADÉMICOS

DATOS DEL RECURRENTE:

NOMBRES : WILLIAM FRANCISCO D.N. I : 75822867

APELLIDOS : TEZEN ZURITA CÓDIGO : 1227220206

FACULTAD : INGENIERIA MECANICA Y DE ENERGIA ESCUELA : INGENIERIA DE ENERGIA

JR VIZCARDO Y GUZMAN 239.SAN AGUSTIN - SEGUNDA ETAPA - COMAS - LIMA - LIMA -
DOMICILIO :
PERU
CORREO : wftezenz@unac.edu.pe CELULAR : 931584973

RELACIÓN CON LA INSTITUCIÓN:

ALUMNO X EGRESADO DOCENTE OTROS

TRÁMITE A REALIZAR:
CONSTANCIA DE NO ADEUDAR: BIBLIOTECA ESPECIALIZADA, CENTRO DE COMPUTO,
LABORATORIO, TALLERES Y OTROS

DESCRIPCIÓN DEL TRÁMITE:

Solicito constancia de no adeudar a la biblioteca especializada, centro TARIFA A CANCELAR
de computo,laboratorio,talleres y otros
S/ 50

DECLARACIÓN JURADA SIMPLE

Yo, TEZEN ZURITA WILLIAM FRANCISCO, con DNI N° 75822867, declaro que los datos y documentos
adjuntos son legalmente válidos y corresponden al tenor de la solicitud.

Fecha : miércoles 06, de enero del 2021

ADJUNTO :

01.
FIRMA
02.

03.